Внедрение внутреннего контроля качества в медицинской организации (на примере мед.центра)
Актуальность исследования. В условиях реализации современной государственной социальной политики, направленной на достижение национальных целей и решение стратегических задач развития Российской Федерации в рамках исполнения майского Указа Президента Российской Федерации, возрастает актуальность разработки и внедрения новых форм отраслевого управления, обеспечивающих максимальную общественно значимую эффективность деятельности медицинских организаций. Перспективным направлением совершенствования управления качеством медицинских услуг является система менеджмента качества (СМК), адаптированная к действующим российским и международным стандартам на базе процессного подхода к организации медицинского обслуживания населения [1].
Деятельность медицинских организаций связана с высокими рисками: по данным Всемирной организации здравоохранения, дефекты оказания медицинской помощи ежегодно приводят к причинению 43 млн травм и гибели от 5,7 млн до 8,3 млн человек. При этом даже в странах с высоким уровнем культуры безопасности: Великобритании, Германии, США, Японии и других странах ОЭСР – около 15% бюджетных средств, выделяемых на здравоохранение, расходуется на устранение последствий оказания некачественной или небезопасной медицинской помощи.
Как показала практика, медицинским организациям, в которых успешно функционируют системы управления качеством и безопасностью медицинской деятельности, проще справляться с новыми задачами, обусловленными в том числе появлением опасных инфекций, например по минимизации негативных последствий распространения инфекции.
Причиняемый пациентам в результате нежелательных событий вред возможно предотвратить почти в половине случаев – соблюдение основ стандартизации и управления рисками, формирование систем управления качеством в медицинских организациях позволяет сделать возникающие в медицинской деятельности инциденты управляемыми и минимизировать их последствия для жизни и здоровья как пациентов, так и медицинского персонала.
Вопросы обеспечения эпидемиологической безопасности в медицинских организациях, разумеется, выходят на первый план. Тем не менее отдельного блока, регулирующего эту деятельность, нет ни во временных методических рекомендациях по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (очередная версия которых утверждена Минздравом России 26 октября 2020 г.), ни во временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения COVID-19 (утвержденном Приказом Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 г. № 198н), хотя в отдельных положениях документов эти вопросы, конечно, затрагиваются.
Закреплена, например, необходимость оперативного получения работниками медицинских организаций консультаций по вопросам эпидемиологической безопасности, проведения противоэпидемических мероприятий, соблюдения мер инфекционной безопасности для специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи, мер предосторожности для обеспечения безопасности медицинского персонала при оказании экстренной хирургической помощи и др. Кроме того, обозначенные документы содержат отсылки к правилам работы с заболеваниями, вызванными микроорганизмами I-II групп патогенности, и методическим указаниям по работе с особо опасными инфекциями, в связи с чем медицинские учреждения выстраивают свою деятельность на основе общих принципов противоэпидемического обеспечения при опасных инфекциях с учетом специфики новой коронавирусной инфекции. Все вышесказанное обуславливает актуальность выбранной темы.
1. Теоретические аспекты внутреннего контроля качества в медицинской организации. 7
1.1 Содержание системного подхода к управлению качеством.. 7
1.2 Современные тенденции управления качеством в зарубежной и отечественной практике. 17
1.3 Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. 25
2 Анализ внедрения внутреннего контроля качества в ООО «Европейский медицинский центр УГМК-Здоровье». 38
2.1 Общая характеристика ООО «Европейский медицинский центр УГМК-Здоровье». 38
2.2 Анализ удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи в ООО «Европейский медицинский центр УГМК-Здоровье». 43
2.3 Опыт внедрения системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ООО «Европейский медицинский центр УГМК-Здоровье». 58
3 Совершенствование внутреннего контроля качества в ООО «Европейский медицинский центр УГМК-Здоровье». 65
3.1. Рекомендации по совершенствованию внутреннего контроля качества в ООО «Европейский медицинский центр УГМК-Здоровье». 65
1. Аккредитация медицинских учреждений / В. В. Стожаров [и др.]. М. : Междунар. центр финанс.-экон.развития, 2019. 128 с.
2. Аккредитация медицинских учреждений в России: 10 лет бессистемного развития / С. Н. Горбунов [и др.] // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2021. № 2. С. 3 10.
3. Амалицкая С. М. Опыт организации аккредитации субъектов, осуществляющих медицинскую деятельность/ С. М. Амалицкая // Мед.-соц.экспертиза и реабилитация. 2020. № 3. С.35 36.
4. Боярский А. П. Современное состояние здравоохранения по оценкам медицинских работников / А. П. Боярский, Т. В. Чернова, Н. П. // Мед.-соц.экспертиза и реабилитация. 2019. № 15. С.25 46.
5. Войно-Ясенецкий М. В. Источники ошибок при морфологических исследованиях / М. В.Войно-Ясенецкий,Ю. М. Жаботинский. Л. : Медицина, 1970. 320 с. // Экономика здравоохранения. 2022. №2-3.С.36–42.
6. Вялков А. И. Нормативно-правовая база стандартизации в здравоохранении / А. И. Вялков, О. С. Якимов, П. А. Воробьев // Экономика здравоохранения. 2021. №2-3.С.36–42.
7. Вялков // Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2022. № 3. С. 3 10.
8. Галкин Р. А. Экспертиза качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования / Р. А. Галкин, В. В. Павлов, С. И. Кузнецов // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н. А.Семашко. 2022. Вып. 3. – С. 40 42.
9. Горбунов С. Н. Исторический анализ законодательных и нормативноправовых актов Российской Федерации последнего десятилетия, связанных с лицензированием медицинской деятельности / С. Н. Горбунов, П. А. Воробьев // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2019. № 1. С. 8 14.
10. Дзизинский А. А. Диагностические ошибки в современной клинике / А. А. Дзизинский // Клин. медицина. 2022. № 1. С. 104 110.
11. Димов А. С. Классификация и анализ причин диагностических ошибок на догоспитальном этапе ведения больных внутренними заболеваниями : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. С. Димов. – Казань, 2022. 19 с.
12. Захаров И. А. Научное обоснование оптимизации планирования и финансирования системы оказания медицинской помощи : автореф. дис. ... д-рамед. наук / И. А. Захаров. М., 2023. 37 с.
13. Зинчук Ю. Ю. Фактор заработной платы во влиянии на качество медицинской помощи в муниципальных лечебно-профилактическиху чреждениях / Ю. Ю. Зинчук // Экономика здравоохранения. 2020.№ 4. С. 26 30.
14. Зотов Ю. И. Разработка системы сертификации стационарных лечебно-профилактических учреждений Российской Федерации / Ю. И. Зотов, Н. Н. Михневич // Здравоохранение. 2020. № 3. С. 25 33.
15. Использование метода аккредитации в системах управления качеством в здравоохранении зарубежных стран / А. С. Юрьев [и др.] // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2021. № 1. С. 27 39.
16. Калиниченко В. И. Экспертиза лечебно-диагностическогопроцесса в оценке качества медицинской помощи / В. И. Калиниченко // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. – 2021. № 6. С. 30 31.
17. Комаров Ю. М. Качество медицинской помощи как одно из приоритетных направлений развития здравоохранения / Ю. М. Комаров // Здравоохранение. 2021. № 10. С. 35 45.
18. Комаров Ю. М. Концептуальные подходы к управлению качеством медицинской помощи / Ю. М. Комаров, А. В. Короткова, Г. И. Галанова // Управление качеством медицинской помощи в РФ. М., 2020. С. 30 53.
19. Кром Л. И. Правовые основы контроля качества медицинской помощи / Л. И. Кром // Проблемы оценки качества медицинской помощи : сб. науч. тр. СПб., 2022. Вып. 2. – С. 11 16.
20. Кучеренко В. З. Маркетинговый анализ качества медицинской помощи в добровольном медицинском страховании: теоретические основы проблемы / В. З. Кучеренко, В. М. Алексеева, Т. В. Скоморохова // Экономика здравоохранения. 2022. № 10. С. 11 16.
21. Кучеренко В. З. Стратегия клинического менеджмента как основа повышения качества медицинской помощи и ресурсосбережения / В. З. Кучеренко, Е. П. Яковлев // Проблемы упр. здравоохранением. 2022. № 2(3). С. 24 28.
22. Лебедева И. В. Лицензирование, аккредитация, сертификация / И. В. Лебедева // Глав. врач. 2019. № 1. С. 49 52.
23. Назаренко Г. И. Участие пациента в управлении качеством медицинской помощи / Г. И. Назаренко, Е. И. Полубенцева // Стоматолог. 2023. № 8. С. 9 20.
24. Новаторов Э. В. Концептуальные и методологические основы маркетинговых исследований качества в сфере услуг / Э. В. Новаторов // Маркетинг и маркетинг. исслед. в России. 2020. № 5(29). С. 4 13.
