История болезни по терапии, Острый левосторонний экссудативный диффузный плеврит, туберкулёзной этиологии. ДН II, 5 курс.
Данная история болезни написана по реальной больному.
Терапия, 5 курс.
Диагноз – Острый левосторонний экссудативный диффузный плеврит, туберкулёзной этиологии. ДН II.
ФИО, даты – удалены, т.ч. от вас требуется подставить свои данные (отмечены красным).
История болезни написана на оценку «5».
В истории болезни подробно обосновывается клинический диагноз (обосновывается каждое утверждение диагноза), имеется обоснование важнейшего синдрома (плевральный выпот), подробно расписано лечение с обоснованием и описанием действия каждого лекарственного препарата.
Титульный лист
Паспортная часть
Жалобы при поступлении
Жалобы на день курации
Anamnesis morbi
Anamnesis vitae
Status praesens
Общий осмотр
Система дыхания
Сердечно-сосудистая система
Система пищеварения
Система мочевыделения
Эндокринная система
Нервная система
План обследования
Результаты обследования
Клинический диагноз и его обоснование
Дифференциальный диагноз
Обоснование важнейшего симптома
Лечение. Обоснование лечения
Дневник
Выписной эпикриз
Прогноз
