Наблюдательная тактика против антибиотиков при остром среднем отите у детей

Статья представляет собой сравнительный обзор двух стратегий лечения острого среднего отита у детей: подхода «наблюдение и ожидание» и немедленного назначения антибиотиков. В материале подробно рассматриваются клинические показания для каждого из подходов, приведены аргументы «за» и «против» назначения антибиотиков в легких и умеренных случаях. Статья основана на рекомендациях Американской академии педиатрии (AAP), учитывает возраст и симптомы пациента, а также анализирует данные исследований, демонстрирующих влияние каждой стратегии на частоту осложнений и устойчивость к антибиотикам. В заключении приводятся результаты опроса врачей, где большинство предпочитает подход «наблюдение и ожидание», а также обоснована важность совместного принятия решений с родителями пациента.

Этот материал может быть полезен для специалистов в области педиатрии, семейных врачей, студентов медицинских вузов и родителей, интересующихся рациональными методами лечения детей.

1.

Либерталь АС, Кэрролл АЕ, Чонмейтри Т и др. Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия 2013;131(3):e964-e999.

2.

Шахбазнежад Л., Талаи Э., Хоссейнзаде Ф., Масуми Б., Резаи С., Резаи МС. Сравнение выжидательной тактики с антибактериальной терапией у детей с нетяжелым острым средним отитом: рандомизированное клиническое исследование. Int J Pediatr 2021;2021:5515467-5515467.

3.

Кляйн Дж. О. Микробиологическая эффективность антибактериальных препаратов при остром среднем отите. Pediatr Infect Dis J 1993;12:973-975.

4.

Вассерман М., Чепмен Р., Лапидот Р. и др. Двадцатилетнее влияние 7- и 13-валентных пневмококковых конъюгированных вакцин на общественное здравоохранение у детей в США. Emerg Infect Dis 2021;27:1627-1636.

5.

Херш АЛ, Шапиро ДЖ, Павия АТ, Шах СС. Назначение антибиотиков в амбулаторной педиатрии в США. Педиатрия 2011;128:1053-1061.

6.

Frost HM, Becker LF, Knepper BC, Shihadeh KC, Jenkins TC. Схемы назначения антибиотиков при остром среднем отите у детей в возрасте 2 лет и старше. J Pediatr 2020;220:109-115.e1.

7.

Venekamp RP, Sanders SL, Glasziou PP, Del Mar CB, Rovers MM. Антибиотики при остром среднем отите у детей. Cochrane Database Syst Rev 2015;2015(6):CD000219-CD000219.

8.

Deniz Y, van Uum RT, de Hoog MLA, Schilder AGM, Damoiseaux RAMJ, Venekamp RP. Влияние клинических рекомендаций по острому среднему отиту на назначение антибиотиков и анальгетиков: систематический обзор. Arch Dis Child 2018;103:597-602.

9.

Пол ЧР, Морено М.А. Острый средний отит. ЖАМА Педиатр 2020;174:308-308.

10.

Chang Pitter JY, Zhong L, Hamdy RF, Preciado D, Behzadpour H, Hamburger EK. Использование цефтриаксона при остром среднем отите: сопутствующие факторы в большой популяции первичной медико-санитарной помощи в США. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2022;160:111211-111211.

11.

Хоберман А., Парадайз Дж. Л., Рокетт Х. Э. и др. Лечение острого среднего отита у детей младше 2 лет. N Engl J Med 2011;364:105-115.

12.

Тяхтинен П.А., Лайне М.К., Хуовинен П., Ялава Дж., Руусканен О., Руохола А. Плацебо-контролируемое исследование противомикробного лечения острого среднего отита. N Engl J Med 2011;364:116-126.