Развитие организации оказания паллиативной помощи по профилю «Онкология» на региональном уровне

Период изготовления: март 2023 года.

В работе рассмотрена Московская область.

Цель исследования – изучить развитие организации оказания паллиативной помощи по профилю

«онкология» и предложить меры по ее развитию на региональном уровне.

Объект исследования – оказание паллиативной помощи по профилю

«онкология».

Предмет исследования – организация оказания паллиативной помощи по профилю «онкология» на региональном уровне.

Поставленная цель определила задачи исследования:

·       изучить историю и специфику организации оказания паллиативной помощи по профилю «онкология»;

·       проанализировать российскую нормативно-правовую базу организации оказания паллиативной помощи по профилю «онкология»;

·       изучить современный опыт и лучшие практики организации оказания паллиативной помощи по профилю «онкология»;

·       выявить организационно-правовые основы развития организации оказания паллиативной помощи по профилю «онкология» в Московской области;

·       разработать проект кабинета обезболивания в рамках развития организации оказания паллиативной помощи в Московской области.

Есть приложение.

Работа была успешно сдана - заказчик претензий не имел. 

Готовые работы я могу оперативно проверить на оригинальность по Antiplagiat .ru и сообщить Вам результат.

ВВЕДЕНИЕ 3

Глава 1. Теоретико-правовые основы организации  оказания паллиативной помощи по профилю «онкология» 8

1.1. История и специфика организации оказания паллиативной помощи 8

1.2. Нормативно-правовая база организации оказания паллиативной помощи по профилю «онкология» в Российской Федерации 17

1.3. Современный опыт и лучшие практики организации оказания паллиативной помощи по профилю «онкология» 30

Глава 2. Развитие организации оказания паллиативной помощи по профилю «онкология» в Московской области 44

2.1. Организационно-правовые основы развития организации оказания паллиативной помощи по профилю «онкология» в Московской области 44

2.2. Развитие оказания паллиативной помощи по профилю «онкология» в Московской области (проект кабинета обезболивания) 55

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 63

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 66

ПРИЛОЖЕНИЯ 77

1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 №6-ФКЗ, от 30.12.2008 №7- ФКЗ, от 05.02.2014 №2-ФКЗ, от 21.07.2014 №11-ФКЗ, с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020) //

«Российская газета» от 4 июля 2020 г. №144.

2. Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. От 13.02.2022) // Собрание законодательства РФ о 28 ноября 2011 г., №48, ст.6724.

3. Постановление Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 г.

№2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» // Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru (дата обращения: 02.02.2023 г.)

4. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 28.11.2020 № 3155-р «О Плане мероприятий по реализации Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года» // Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru (дата обращения: 02.02.2023 г.)

5. План мероприятий («дорожная карта») «Повышение качества и доступности паллиативной медицинской помощи» до 2024 года (утвержден Правительством Российской Федерации 28.07.2020 № 6551п- П12) // СПС «Консультант-плюс»

6. Постановление Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 г. № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (в ред. от 16.12.2022 г.) // Собрание законодательства Российской Федерации от 1 января 2018 г. №

1 (часть II), ст. 373.

7. ГОСТ Р 52623.3-2015. Национальный стандарт Российской Федерации. Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода // М.: Стандартинформ, 2015.

8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.05.2019 г. № 345н/372н «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья» // Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru (дата обращения: 02.02.2023 г.)

9. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24.11.2021 г. № 1093н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов» // Официальный Интернет-портал Правительства Московской области

http://www.mosreg.ru (дата обращения: 10.02.2023)

10. Приказ Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации  от

13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг»

// Официальный интернет-портал правовой информации» (в ред. от 24.09.2020 г.) // Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru (дата обращения: 02.02.2023 г.)

11. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 07.10.2015 г. № 700н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование» (зарегистрирован в Минюсте РФ 12 ноября 2015 г., регистрационный № 39696) (в ред. от 09.12.2019 г.) // Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru (дата обращения: 02.02.2023 г.)

12. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14.04.2015 г. № 193н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям» (зарегистрировано в Минюсте РФ 12 мая 2015 г., регистрационный № 37231) (утратил силу) // Официальный интернет- портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru (дата обращения: 02.02.2023 г.)

13. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14.04.2015 г. № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» (зарегистрировано в Минюсте РФ 8 мая 2015 г., регистрационный № 37182) (утратил силу) // Официальный интернет- портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru (дата обращения: 02.02.2023 г.)

14. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 сентября 1997 г. № 270

«О мерах по улучшению организации онкологической помощи населению Российской Федерации».

15. Приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 31 июля 1991 г. № 128

«Об организации Республиканского научно-учебно-методического центра лечения хронических болевых синдромов у онкологических больных».

16. Приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 01 февраля 1991 г. № 19 «Об организации домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц».

17. Закон Московской области от 14.11.2013 г. № 132/2013-ОЗ (в ред. от

16.09.2022  г.)  «О  здравоохранении  в  Московской  области»  //

«Ежедневные Новости. Подмосковье», № 218, 20.11.2013.

18. Постановление Правительства МО от 29.12.2021 № 1490/45 «О предоставлении меры социальной поддержки в виде ежемесячной денежной выплаты медицинским работникам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, расположенных на территории Московской области, с высшим или средним медицинским образованием» // «Информационный вестник Правительства МО», № 9, 14.05.2022.

19. Постановление Правительства Московской области от 11.12.2019 г. № 952/40 «Об утверждении порядка взаимодействия медицинских организаций социального обслуживания Московской области при оказании паллиативной медицинской помощи» // Официальный Интернет-портал Правительства Московской области http://www.mosreg.ru (дата обращения: 10.02.2023)

20. Постановление Правительства Московской области от 30 декабря 2022 г.

№ 1499/48 «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» // Официальный Интернет- портал Правительства Московской области http://www.mosreg.ru (дата обращения: 10.02.2023)

21. Ведомственная программа Московской области «Развитие системы паллиативной медицинской помощи на 2019 - 2024 годы», реализуемая в рамках подпрограммы 4 «Развитие реабилитационной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения, оказание паллиативной

помощи, в том числе детям» государственной программы Московской области «Здравоохранение Подмосковья» на 2019-2024 годы», утвержденной постановлением Правительства Московской области от 9 октября 2018 г. № 715/36 «О досрочном прекращении реализации государственной программы Московской области «Здравоохранение Подмосковья» на 2014-2020 годы» и утверждении государственной программы Московской области «Здравоохранение Подмосковья» на 2019-2024 годы» // Официальный Интернет-портал Правительства Московской области http://www.mosreg.ru (дата обращения: 10.02.2023)

22. Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 25 ноября 2021 г. № 1073 «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи и перечня медицинских организаций Московской области, оказывающих паллиативную медицинскую помощь населению Московской области» // Официальный Интернет-портал Правительства Московской области http://www.mosreg.ru (дата обращения: 10.02.2023)

23. Распоряжение министерства здравоохранения Московской области от 10.01.2022 г. № 4-Р «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому и детскому населению Московской области организациями государственной системы здравоохранения Московской области, в структуру которых входит выездная патронажная служба» // Официальный Интернет-портал Правительства Московской области http://www.mosreg.ru (дата обращения: 10.02.2023)

24. Распоряжение министерства здравоохранения Московской области от 26.11.2020 г. № 168-Р «Об утверждении порядка учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи в Московской области» // Официальный Интернет-портал Правительства Московской области http://www.mosreg.ru (дата обращения: 10.02.2023)

25. Лиссабонская декларация о правах пациента, принята 34-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Лиссабон, Португалия сентябрь/октябрь 1981.

Учебники, монографии, научные статьи

26. Беневский А.И., Словинская З.П. О преподавании курса паллиативной помощи в медицинских вузах. Материалы I Конгресса паллиативной медицины и реабилитации в здравоохранении. Москва; 2018. – С. 9.

27. Брюзгин В.В. Паллиативная помощь онкологическим больным // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. – Ч. 1, №2, 1990. – С. 59-61.

28. Введенская Е.С. Паллиативная помощь новое направление общественного здравоохранения // Нижегородский медицинский журнал. 2004. – №2. – С.151-158.

29. Гнездилов А.В. Проблемы хосписной службы в России. Материалы Конференции «Всем миром против рака». Москва; 2019. – С. 24-25.

30. Епифанов В.А. Медико-социальная реабилитация пациентов с различной патологией [Текст]: учебник / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 734 с.

31. Инновации в управлении медицинскими организациями / А.А. Лебедев, М.В. Гончаров, О.Ю. Серебрянский, Н.А. Лебедев. – М. : Литтера, 2020.

– 176 с.

32. Когония Л.М., Губенко М.С. Некоторые вехи развития паллиативной помощи в Германии // Паллиативная медицина и реабилитация. – №3, 2021 – С. 31-36.

33. Контроль симптомов в паллиативной медицине / Под ред. Г.А. Новикова.

- 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 272 с.

34. Красникова Н.В., Шеметова Г.Н. Организация и нерешенные вопросы оказания паллиативной помощи больным терапевтического профиля// В сборнике: Интегративные исследования в медицине. Научные труды III Всероссийской (с международным участием) научно-практической конференции. Саратов: изд-во Сарат.гос.мед.ун-та. – 2019. – 200 c.

35. Курс лекций по паллиативной медицине / Под ред. проф. Г.А. Новикова.

- М.: Российская Ассоциация паллиативной медицины. – 2017. – 776 с.

36. Лычев В.Г.  Сестринский  уход  в  терапии.  Участие  в  лечебно-

диагностическом процессе [Текст]: учебник / В.Г. Лычев, В.К. Карманов

– Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 544 с.

37. Модников О.П. Введение в паллиативную медицину // Учебно- методическое пособие. Модников О.П., Шарафутдинов М.Г., Емельящева Н.Ф. и соавт. Ульяновск, 2019.

38. Новиков Г.А., Введенская Е.С., Вайсман М.А., Рудой С.В. История развития паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации // Паллиативная медицина и реабилитация. – №2, 2020. – С.49-55.

39. Новиков Г.А., Рудой С.В., Вайсман М.А. и др. Организационно- методологические подходы к совершенствованию оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в Российской Федерации // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2020, № 4. – С. 5-8.

40. Новиков Г.А., Рудой С.В., Вайсман М.А. и др. Паллиативная медицинская помощь в гериатрии - неотъемлемая часть стратегии развития паллиативной медицины в России //Вестник Росздравнадзора. – 2020, № 4. – С. 63-68.

41. Новиков Г.А., Шарафутдинов М.Г., Рудой С.В. и др. Перспективы развития и интеграция образовательных программ по паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2020, № 2. – С. 5-8.

42. Новиков Г.А., Рудой С.В., Самойленко В.В., Вайсман М.А. Последипломное образование и паллиативная помощь: обзор европейских рекомендаций // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2021, № 3. – С.5-8.

43. Новиков Г.А., Рудой С.В., Вайсман М.А. и др. Стратегия развития паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации. Некоторые итоги и перспективы // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2019, № 3. – С. 5-9.

44. Новиков Г.А., Рудой С.В., Самойленко В.В., Вайсман М.А. Стандарты

паллиативной помощи: обзор европейских рекомендаций // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2019, № 4. – С.6-11.

45. Новиков Г.А., Осипова Н.А., Вайсман М.А. и др. Этапы становления системы опиоидной терапии хронической боли в России: пройденные и предстоящие / // Анестезиология и реаниматология. – 2019; 60 (6).

46. Новиков Г.А., Введенская Е.С., Зеленова О.В. и др. Эпидемиологическое исследование и оценка потребности онкологических пациентов в паллиативной медицинской помощи в России // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2018, №1. – С. 5-9.

47. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. Серия «Медицина для вас». – Ростов н/Д.: Феникс – 2019.

48. Огнева Е.Ю., Гуров А.Н., Пирогов М.В., Гамеева Е.В., Александрова О.Ю. Анализ доступности и направления совершенствования медицинской помощи пациентам при злокачественных новообразованиях в Московской области // Исследования и практика в медицине. – 2018. – Т. 5, № 4. – С. 106–117.

49. Онкология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 576 с.

50. Организация паллиативной медицины на региональном уровне: учеб. пособие / Т.З. Биктимиров и др. - Москва - Ульяновск: УлГУ, 2009. – 72 с.

51. Рекомендации Комитета министров Совета Европы государствам- участникам по организации паллиативной помощи. - М.: Медицина за качество жизни. 2020. – 30 с.

52. Солодкий В.А., Перхов В.И., Стебунова Р.В. Обзор реформ в здравоохранении Франции за последние двадцать лет // Менеджер здравоохранения. – 2020, № 1. – С. 36–48.

53. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой − М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. − 239 с.

54. Стойчева М.Г. Паллиативный уход: современный взгляд на новое общественное здравоохранение. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2022, № 6. – С 45-48.

55. Столяров С. А. Менеджмент в здравоохранении: учебник для вузов / 2-е изд., испр. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2023. – 764 с.

56. Тенетко А.А., Новокшонова Н.А., Васильев В.А., Палий Л.В. О внесении изменений в законодательство о паллиативной помощи // Управление в современных системах. – № 3 (23), 2019 . – С. 47-53.

57. Фадеева Е.В. Паллиативная помощь в России: состояние и проблемы // Социологическая наука и социальная практика . – Т.7, № 3 (27), 2019. – С. 109-119.

58. Хабриев Р.У., Коломийченко М.Е. Нормативные правовые основы оказания паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». - Ч. 23, № 6, 2021. – С. 247- 253.

59. Хрусталев Ю.М. Философско-медицинские аспекты паллиативной помощи и проблемы эвтаназии // Вестник Российской академии медицинских наук. Хрусталев ЮМ, Эккерт Н.В. — 2019. — № 6. — с. 28- 36.

60. Щепин В.О., Тельнова Е.А., Карпова О.Б., Проклова Т.Н.. Паллиативная помощь: история, состояние сегодня, перспективы // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко. – №2, 2018. – С. 98-111.

61. Global Atlas of Palliative Care at the End of Life, Worldwide Palliative Care Alliance, 2014.

62. Higginson IJ. Health care needs assessment: palliative and terminal care. In: Stevens A and Raftery J (eds) Health care needs assessment. Oxford: Radcliffe Medical Press, 1997, pp. 1-8.

63. McNamara B, Rosenwax LK, Holman CD. A method for defining and

 estimating the palliative care population. J Pain Symptom Manage. 2006.

64. Morin L., et al. Estimating the need for palliative care at the population level: a crossnational study in 12 countries. PALLIATIVE MEDICINE. 2017; 31(6): 526-536.

65. Murtagh, Fliss EM, Bausewein C, Verne J, Groeneveld EI,Kaloki YE, Higginson IJ. How many people need palliative care? A study developing and comparing methods for population-based estimates. Palliat Med. 2014; 28: 49- 8.

Интернет-ресурсы

66. В России насчитывается около 4 млн человек с онкозаболеваниями // ТАСС, 03.02.2023, URL: https://tass.ru/obschestvo/16954441 (дата обращения: 04.02.2023)

67. «Выездная служба может выписать рецепт у постели больного, но этим правом никто не пользуется» // Коммерсант, 19.12.2021, URL: https://www.kommersant.ru/doc/5130465 (дата обращения: 02.02.2023)

68. Заседание Государственного совета // Официальный сайт Президента России, URL: http://kremlin.ru/events/president/news/59528 (дата обращения: 03.02.2023 г.)

69. Национальная стратегия по борьбе с онкологическими заболеваниями на период до 2030 года, URL: http://nop2030.ru/files/2017/11/national- strategy.pdf (дата обращения: 05.02.2023)

70. «Незнание порождает страх». Как будут решать проблемы паллиативной медицины в Подмосковье // ТАСС, 21.01.2022, URL: https://tass.ru/obschestvo/13478109 (дата обращения: 10.02.2023)

71. Нюта Федермессер: Жизнь на всю оставшуюся жизнь // TED, URL: https://www.ted.com/talks/nyuta_federmesser?language=ru (дата обращения: 29.01.2023)

72. Отношение россиян к паллиативной помощи //  Доклад ВЦИОМ,

12.12.2020, URL:https://wciom.ru/fileadmin/user_upload/presentations/2021/210310_Palliativn aja_pomoshch_Rodin.pdf (дата обращения: 01.02.2023)

73. Официальный сайт ВОЗ, 05.10.2021, URL: https://www.who.int/ru

74. Официальный сайт Проекта «Регион заботы» ОНФ, URL: https://onf.ru/project/81684/news/

75. Про Паллиатив (информационно-просветительский ресурс), https://pro- palliativ.ru/

76. Россияне о помощи неизлечимым больным // Левада-Центр, 15.06.2018, URL: https://www.levada.ru/2018/06/15/rossiyane-o-pomoshhi-neizlechimo- bolnym/ (дата обращения: 02.02.2023)

77. Утверждена Стратегия по борьбе с онкозаболеваниями до 2030 года // Vademecum, 15.11.2017 г., URL: https://vademec.ru/news/2017/11/15/utverzhdena-strategiya-po-borbe-s- onkozabolevaniyami-do-2030-goda/ (дата обращения: 05.02.2023)

78. Assessing the development of palliative care worldwide: a set of actionable indicators. Geneva: World Health Organization; 2021, URL: https://apps.who.int/iris/handle/10665/345532 (accessed 15th of February 2023).

79. White Paper on standards and norms for hospice and palliative care in Europe: part 1 and 2. Recommendations from the European Association for Palliative Care, 2010. Available from: URL: http://www.eapcnet.eu/LinkClick.aspx?fileticket=z4a- 8JkAnFo%3d&tabid=732 (дата обращения: 05.02.2023)