ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ МЫШЦ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ЭКСТРАПИРАМИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Добрый день! Уважаемые студенты, Вашему вниманию представляется дипломная работа на тему: «ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ МЫШЦ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ЭКСТРАПИРАМИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ »

Доклиническая диагностика ранних симптомов экстрапирамидных патологий, например болезни Паркинсона (БП) является одной из актуальных задач современной медицины. В этой связи большое значение придается разработке инструментальных методов ранней диагностики БП, а также способов объективного контроля эффективности лечения [Кандель, 1981].

В настоящее время для распознавания БП используют такие визуализирующие методы исследования как: магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Возросла роль транскраниального ультразвукового дуплексного сканирования в диагностике церебральных заболеваний, которое позволяет визуализировать сосудистую систему и вещество головного мозга. Данные об использовании транскраниального ультразвукового сканирования (ТКУС) вещества мозга у больных БП немногочисленны и неоднозначны. Роль ТКУС в диагностике БП остается неясной [Лелюк, 1999].

Очень информативным является метод электромиографии (ЭМГ). ЭМГ несет в себе информацию не только о состоянии мышцы как таковой, но и может многое сказать о состоянии центральной нервной системы человека. До последнего времени оценки поверхностных ЭМГ ограничивались визуальным анализом структуры биоэлектрической активности мышц. Компьютерные технологии позволили облегчить задачу, дали возможность уйти от ручных методов анализа и более полно использовать исходную информацию, применив к ней математические методы обработки.

В качестве объективной оценки состояния двигательного аппарата человека может служить регистрация электрической активности различных мышечных групп верхних и нижних конечностей.

Таким образом, целью нашей работы было исследование электрической активности мышц – антагонистов верхних и нижних конечностей у здоровых испытуемых и больных паркинсонизмом.

В связи с этим были поставлены следующие задачи:

1.     Одновременная двусторонняя регистрация электрической активности (ЭА) m.extensor carpi ulnaris (локтевой разгибатель запястья), m.flexor carpi ulnaris (локтевой сгибатель запястья), musculus tibialis anterior (передняя большеберцовая мышца) и m. soleus (камбаловидная мышца) в состоянии покоя и при функциональных пробах у здоровых испытуемых.

2.    Одновременная двустронняя регистрация ЭА m.extensor carpi ulnaris (локтевой разгибатель запястья) и m.flexor carpi ulnaris (локтевой сгибатель запястья), musculus tibialis anterior (передняя большеберцовая мышца) и m. soleus (камбаловидная мышца) в состоянии покоя и при функциональных пробах у больных.

3.  Сравнительный анализ ЭА зарегистрированной в мышцах у здоровых и больных испытуемых.

стр.

ВВЕДЕНИЕ                                                                                                  3

1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ                                                                            5

1.1 Описание болезни Паркинсона                                                                5

1.2 Нарушения позной устойчивости при болезни Паркинсона                12

1.3 Методы исследования болезни Паркинсона                                         15

1.4. Физиологическая характеристика параметров и видов поверхностной ЭМГ и их клиническое значение                                                                 19

1ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ                                                      26

2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ                                                                  26

2.1 Объекты исследования                                                                           26

2.2 Методика проведения экспериментальных исследований                    30

2.3 Обработка результатов                                                                          31

3 РЕЗУЛЬТАТЫ                                                                                        32

4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ                                                         43

ВЫВОДЫ                                                                                                    45

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ                                                                        46

1)          Андреева, Е.А. Спектральный анализ электромиограмм и его применение для исследования процессов управления мышцами [текст]

/ Е.А. Андреева, О.Е. Хуторская.- М.: Наука. 1977. – 104 с.

2)          Бадалян, Л. О. Электромиография [текст] / Л.О. Бадалян, И.А. Скворцов. – М.: Наука, 1986. – 345с.

3)          Бичева, К.Г. Факторы инвалидизации при болезни Паркинсона и подходы к их коррекции [текст]: автореф. дис. канд. мед. наук / К.Г. Бигичева. - Москва, 1998. – 37 с.

4)          Водолазский, Л.А. Основы техники клинической электрографии [Текст] / Л.А. Водолазский. – М.: Медицина, 1966. – 120 с.

5)          Гусев Е. И. Качество жизни и экономические аспекты при болезни Паркинсона [текст] / Е. И. Гусев, А. Б. Гехт, Г. Р. Попов, Н. А. Павлов, В. Г. Ортель //Болезни движений: медицинские и социальные аспекты: материалы международной научной конференции, Москва: АПК и ППРО, 2010г. – С. 37-41.

6)          Голубев, В.Л. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма [текст] / В.Л. Голубев, Я.И. Левин, А.М. Вейн - М.: МЕД пресс., 1999.- 416 c.

7)          Гурфинкель, В.С. Двигательная преднастройка у человека [текст] / В.С. Гурфинкель, Я.М. Коц // Нервные механизмы двигательной деятельности - М.: Наука, 1966г. – 349 с.

8)          Гурфинкель, В.С. Регуляция позы человека [текст] / В.С. Гурфинкель, Я.М. Код, М.Л. Шик. – М.: Наука, 1956. – 256 с.

9)          Гусев, Е.И. Болезнь Паркинсона. Основные направления лечения [текст] / Е.И. Гусев, А.Б. Гехт // Журн. Consilium medicum. – 2000г. - т.2.

– С.162-168.

10)     Кандель, Э.И. Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия [текст] / Э.И. Кандель; АМН СССР. - М.:Медицина,1981. – 368 с.

11)     Карпова, Е.А. Постуральные нарушения при болезни Паркинсона [текст] / Е.А. Карпова, И.А. Иванова-Смоленская, Л.А. Черникова, С.Н. Иллариошкин // Неврологический журнал. - 2003. - Т 2. -С 36-42.

12)     Карпова, Е.А. Клинико – стабилометрический анализ постуральных нарушений при болезни Паркинсона [текст] / Е.А. Карпова // Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2004. - Т. 104. - С 37-41.

13)     Лакин, Г.Ф. Биометрия [Текст] / Г.Ф. Лакин; Биомерия: Учеб. пособие для биол. спец. вузов. – М.: Высш.шк., 1990. – 352 с. – ISBN 5-06- 000417-6.

14)     Левин, О.С. Немоторные проявления болезни Паркинсона [Текст] / О.С. Левин, И.Г. Смоленцова.- М.: Наука, 2007. – 19 с.

15)     Левин, О.С. Экстрапирамидные расстройства при болезни Паркинсона [Текст] / О.С. Левин. – М.: Наука, 2002. – 256 с.

16)     Лелюк, В.Г. Ультрозвуковая ангиология [Текст] / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. – М.: Реальное время, 1999. – 480 с.

17)     Анатомия человека в двух томах – Сапин М.Р., 2001 [Электронный ресурс]: учебное пособие – 2е изд., доп. – Электрон. данные. – [М.]: Анатомия человека, 2001.

18)     Труфанов, Г.Е. Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография в диагностике опухолей головного мозга [текст] / Г.Е. Труфанов, Т.Е. Рамешвили, Н.И. Дергунова. – «ЭЛБИ - СПб», 2005. – 93 с.

19)     Шнайдер, НА. Эпидемиология болезни Паркинсона и синдрома Паркинсонизма в зарубежных странах [текст] / Н.А. Шнайдер, Г.Я. Мельников, М.Р. Сапронова, С.Н. Волков // Вестник НГУ. – 2010. – Т. 8. – С. 217-225.

20)     Шток, В.Н. Экстрапирамидные расстройства [текст] / В.Н. Шток, О.С. Левин, Н. В. Федорова. – М.: МИА, 2002.- 235 с.

21)     Яхно, Н.Н. Болезни нервной системы [текст] / Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман. – М.: Медицина, 2001. – 744 с. – ISBN 5-225-04540-5.

22)     Braak H. Staging of the intracerebral inclusion body pathology associated with idiopathic Parkinson’s disease (preclinical and clinical stages) [Text] /

H. Braak, K. Del Tredici, H. Bratzke // J. Neurol. – 2002. – P. 1-5.

23)     Bloem, B.R. Postural reflexes in Parkinson's disease during 'resist' and 'yield' tasks [Text] / B.R. Bloem, D.J. Beckley, M.P. Remler // Neurol Sci.- 1995. –P. 109-119.

24)     Chaudhuri, R.L. Non-motor symptoms of Parkinson’s disease [Text] / R.L. Chaudhuri, D.G. Healy, A.H. Shapira // Lancet Neurol.- 2006.- P. 235–245.

25)     Davie, C.A. A review of Parkinson’s disease [Text] / C.A. Davie // Br Med Bull. -2008.-V.86. – P. 109-127.

26)     Dietz, V. Posture in Parkinson’s disease: impairment of reflexes and programming [Text] / V. Dietz, W. Berger, G.A. Horstmann // Ann. Neurol. - 1988. - V. 24. - P. 660–669.

27)     Hely, M.A.Sydney multicenter study of Parkinson’s disease [Text] / M.A. Hely, J.G. Morris, W.G. Reid // Protein Sci. – 2008. – P. 837–844.

28)     Hoehn, M. Parkinsonism: onset, progression and mortally [Text] / M. Hoehn, M.D. Jahr // Neurology. – 1967. – V. 17. – P. 427 – 442.

29)     Horak, F.B. Postural inflexibility in parkinsonian subjects [Text] / F.B. Horak, J.G. Nutt, L.M. Nashner // Neurol. Sci. - 1992. - V. 111. - P. 46-58.

30)     Kawanami,T. Female preponderance of Parkinson’s disease in Japan [Text]

/ T. Kawanami, K. Kurita, Y. Suzuki // Neuroepidemiology. - 2002. – P. 292-296.

31)     Lakke, J.P. Abnormalities in postural reflexes and voluntarily induced automatic movements in Parkinson patients [Text] / J.P. Lakke, W. Burg, J. Wiegman // Clin. Neurol. Neurosurg. – 1982. – V. 84. – P. 227 – 235.

32)     Marras, C. Epidemiology of Parkinson’s disease [Text] / C. Marras, C.M. Tanner // J Physiol. – 2004. – P. 177-196.

33)     Marr, D. A theory of cerebellar cortex [Text] / D. Marr// J.Physiol.-1969. – P. 437–70.

34)     Porter, B. The prevalence of Parkinson’s disease in an area of North – East of England [Text] / B. Porter, R. Marfarlane, N. Unwin, R. Walker // Europ. J. Neurol. – 2006. –V. 13. – P. 156-161.

35)     Reicher, R.D. Postural inflexibility in parkinsonian subjects [Text] / R.D. Reicher, L. W. Rooney, D. S. Murty // Eur. Neurol.— 1982.— V. 32. — P.253-259.