Современная концепция лечения компрессионных переломов позвоночника у детей [Ответы]
Непрерывное медицинское образование
- Ответы в файле выделены жирным шрифтом
1. «Взрывной» перелом позвонка – это
6) тяжелое повреждение позвоночника, характеризующееся смещением структур травмированных позвонков относительно друг друга в трех плоскостях.1) значительное дистракционное повреждение в основном задней и средней колонн позвоночника в результате чрезмерного форсированного сгибания/сближения плечевого и тазового пояса при высокоэнергетической травме (автотравма);
2) повреждение позвоночника, характеризующееся значительным повреждением позвонка, фрагментацией тела позвонка с обязательным повреждением и дорсальным смещением его задней стенки, образующее клин Урбана;
3) повреждение позвоночника, характеризующееся клиновидной деформацией (компрессией) тела позвонка с образованием фрагментов («осколков») его вентрально-латеральных поверхностей без нарушения целостности стенки позвоночного канала;
4) травма позвоночника, проявляющаяся по данным МРТ наличием гиперинтенсивного неоднородного сигнала на Т2ВИ SE и в импульсной последовательности T2 SPAIR (жироподавление) без компрессии или клиновидности тела позвонка на рентгенограммах;
5) травма позвоночника, характеризующаяся клиновидной деформацией тела позвонка более 10% в сочетании с гиперинтенсивным неоднородным сигналом на Т2ВИ SE и в импульсной последовательности T2 SPAIR (жироподавление);
2. Базовым методом в диагностике компрессионных переломов тел позвонков у детей является
5) рентгентомография травмированного отдела позвоночника.1) КТ поврежденного отдела позвоночника;
2) МРТ поврежденного отдела позвоночника;
3) рентгенография травмированного отдела позвоночника, выполненная в 2-х проекциях (переднезадней и боковой) в положении лежа;
4) рентгенография травмированного отдела позвоночника, выполненная в 2-х проекциях (переднезадней и боковой) в положении стоя;
3. Брюшной пелот
4) давление во фронтальной плоскости в направлении сзади вперед с максимумом на середине ягодиц; выполняет роль фиксатора таза в сагиттальной плоскости.1) верхний край пелота повторяет нижний край реберной дуги, нижний край проходит по линии: верхне-передние ости гребней подвздошных костей— паховые связки—лобковый симфиз; давление во фронтальной плоскости спереди назад, максимально—в мезогастрии;
2) границы: сверху—ключицы, латерально—плечевой сустав, снизу—IV ребро, медиально—грудина; давление пелота спереди назад и снизу вверх;
3) давление в зоне на один позвонок ниже поврежденного позвонка в направлении снизу вверх и сзади вперед;
4. Второй этап ведения пациентов с компрессионными переломами позвоночника в гиперэкстензионном корсете – это
5) период отмены корсета.1) адаптация пациента к корсету;
2) корсетное удержание достигнутой полной коррекции компримированного тела позвонка;
3) купирование болевого синдрома и разгрузка поврежденного отдела позвоночника;
4) период корсетной коррекции травмированного тела позвонка;
5. Гиперлордозирующий корсет на поясничный отдел позвоночника назначается при
4) сочетанном повреждении передних отделов тел грудных и поясничных позвонков.1) компрессионных переломах тел L1-L5 позвонков;
2) повреждении передних отделов тел Th2-Th4 позвонков;
3) повреждении передних отделов тел Th5-Th12 позвонков;
6. Гиперэкстензионный корсет на верхнегрудной отдел позвоночника назначается при
4) сочетанном повреждении передних отделов тел грудных и поясничных позвонков.1) компрессионных переломах тел L1-L5 позвонков;
2) повреждении передних отделов тел Th2-Th4 позвонков;
3) повреждении передних отделов тел Th5-Th12 позвонков;
7. Гиперэкстензионный корсет на грудной отдел позвоночника назначается при
4) сочетанном повреждении передних отделов тел грудных и поясничных позвонков.1) компрессионных переломах тел L1-L5 позвонков;
2) повреждении передних отделов тел Th2-Th4 позвонков;
3) повреждении передних отделов тел Th5-Th12 позвонков;
8. Задняя колонна по классификации F.Denis – это
3) половина тела и диска, задняя продольная связка.1) дуга позвонка, дугоотростчатые суставы, остистый отросток, надостная, межостная связки и мышечно-связочный аппарат;
2) передняя продольная связка, передняя половина тела и диска;
9. Комбинированный тип корсета на грудной и поясничный отделы позвоночника назначается при
4) сочетанном повреждении передних отделов тел грудных и поясничных позвонков.1) компрессионных переломах тел L1-L5 позвонков;
2) повреждении передних отделов тел Th2-Th4 позвонков;
3) повреждении передних отделов тел Th5-Th12 позвонков;
10. Компрессионно-оскольчатый перелом позвонка – это
6) тяжелое повреждение позвоночника, характеризующееся смещением структур травмированных позвонков относительно друг друга в трех плоскостях.1) значительное дистракционное повреждение в основном задней и средней колонн позвоночника в результате чрезмерного форсированного сгибания/сближения плечевого и тазового пояса при высокоэнергетической травме (автотравма);
2) повреждение позвоночника, характеризующееся значительным повреждением позвонка, фрагментацией тела позвонка с обязательным повреждением и дорсальным смещением его задней стенки, образующее клин Урбана;
3) повреждение позвоночника, характеризующееся клиновидной деформацией (компрессией) тела позвонка с образованием фрагментов («осколков») его вентрально-латеральных поверхностей без нарушения целостности стенки позвоночного канала;
4) травма позвоночника, проявляющаяся по данным МРТ наличием гиперинтенсивного неоднородного сигнала на Т2ВИ SE и в импульсной последовательности T2 SPAIR (жироподавление) без компрессии или клиновидности тела позвонка на рентгенограммах;
5) травма позвоночника, характеризующаяся клиновидной деформацией тела позвонка более 10% в сочетании с гиперинтенсивным неоднородным сигналом на Т2ВИ SE и в импульсной последовательности T2 SPAIR (жироподавление);
11. Компрессионные переломы позвоночника на территории Российской Федерации составляют
4) 9,5±2,9 случаев на 10000 детского населения.1) 0,2±0,2 случаев на 10000 детского населения;
2) 10,34±11,55 случаев на 10000 детского населения;
3) 4,3±3,9 случаев на 10000 детского населения;
12. Компрессионный перелом позвонка – это
6) тяжелое повреждение позвоночника, характеризующееся смещением структур травмированных позвонков относительно друг друга в трех плоскостях.1) значительное дистракционное повреждение в основном задней и средней колонн позвоночника в результате чрезмерного форсированного сгибания/сближения плечевого и тазового пояса при высокоэнергетической травме (автотравма);
2) повреждение позвоночника, характеризующееся значительным повреждением позвонка, фрагментацией тела позвонка с обязательным повреждением и дорсальным смещением его задней стенки, образующее клин Урбана;
3) повреждение позвоночника, характеризующееся клиновидной деформацией (компрессией) тела позвонка с образованием фрагментов («осколков») его вентрально-латеральных поверхностей без нарушения целостности стенки позвоночного канала;
4) травма позвоночника, проявляющаяся по данным МРТ наличием гиперинтенсивного неоднородного сигнала на Т2ВИ SE и в импульсной последовательности T2 SPAIR (жироподавление) без компрессии или клиновидности тела позвонка на рентгенограммах;
5) травма позвоночника, характеризующаяся клиновидной деформацией тела позвонка более 10% в сочетании с гиперинтенсивным неоднородным сигналом на Т2ВИ SE и в импульсной последовательности T2 SPAIR (жироподавление);
13. МРТ-признаки контузии тела позвонка
4) наличие клиновидности или компрессии позвонков при отсутствии изменения сигнала от тела позвонка.1)
гиперинтенсивный неоднородный сигнал на Т2ВИ SE;
2) гиперинтенсивный сигнал при импульсной последовательности T2 SPAIR (жироподавление);
3) клиновидная деформация тела позвонка более 10%;
14. Механизм повреждения при компрессионных переломах тел позвонков
4) удар, направленный вдоль оси позвоночника (аксиальное воздействие силы).1) комбинированное действие сил (компрессия, ротация, сгибание, растяжение);
2) резкое сгибание с осевой тягой верхнего и нижнего сегментов позвоночника при фиксированном центральном отделе;
3) сгибательный;
15. Наиболее частая локализация компрессионных переломов у детей
4) среднегрудной отдел позвоночника.1) верхнегрудной отдел позвоночника;
2) нижнегрудной отдел позвоночника;
3) поясничный отдел позвоночника;
16. Паравертебральные пелоты
4) давление во фронтальной плоскости в направлении сзади вперед с максимумом на середине ягодиц; выполняет роль фиксатора таза в сагиттальной плоскости.1) верхний край пелота повторяет нижний край реберной дуги, нижний край проходит по линии: верхне-передние ости гребней подвздошных костей— паховые связки—лобковый симфиз; давление во фронтальной плоскости спереди назад, максимально—в мезогастрии;
2) границы: сверху—ключицы, латерально—плечевой сустав, снизу—IV ребро, медиально—грудина; давление пелота спереди назад и снизу вверх;
3) давление в зоне на один позвонок ниже поврежденного позвонка в направлении снизу вверх и сзади вперед;
17. Первый этап ведения пациентов с компрессионными переломами позвоночника в гиперэкстензионном корсете – это
5) период отмены корсета.1) адаптация пациента к корсету;
2) корсетное удержание достигнутой полной коррекции компримированного тела позвонка;
3) купирование болевого синдрома и разгрузка поврежденного отдела позвоночника;
4) период корсетной коррекции травмированного тела позвонка;
18. Передняя колонна по классификации F.Denis – это
3) половина тела и диска, задняя продольная связка.1) дуга позвонка, дугоотростчатые суставы, остистый отросток, надостная, межостная связки и мышечно-связочный аппарат;
2) передняя продольная связка, передняя половина тела и диска;
19. Переломовывих позвоночника – это
6) тяжелое повреждение позвоночника, характеризующееся смещением структур травмированных позвонков относительно друг друга в трех плоскостях.1) значительное дистракционное повреждение в основном задней и средней колонн позвоночника в результате чрезмерного форсированного сгибания/ сближения плечевого и тазового пояса при высокоэнергетической травме (автотравма);
2) повреждение позвоночника, характеризующееся значительным повреждением позвонка, фрагментацией тела позвонка с обязательным повреждением и дорсальным смещением его задней стенки, образующее клин Урбана;
3) повреждение позвоночника, характеризующееся клиновидной деформацией (компрессией) тела позвонка с образованием фрагментов («осколков») его вентрально-латеральных поверхностей без нарушения целостности стенки позвоночного канала;
4) травма позвоночника, проявляющаяся по данным МРТ наличием гиперинтенсивного неоднородного сигнала на Т2ВИ SE и в импульсной последовательности T2 SPAIR (жироподавление) без компрессии или клиновидности тела позвонка на рентгенограммах;
5) травма позвоночника, характеризующаяся клиновидной деформацией тела позвонка более 10% в сочетании с гиперинтенсивным неоднородным сигналом на Т2ВИ SE и в импульсной последовательности T2 SPAIR (жироподавление);
20. Подключичные пелоты
4) давление во фронтальной плоскости в направлении сзади вперед с максимумом на середине ягодиц; выполняет роль фиксатора таза в сагиттальной плоскости.1) верхний край пелота повторяет нижний край
реберной дуги, нижний край проходит по линии: верхне-передние ости гребней подвздошных костей— паховые связки—лобковый симфиз; давление во фронтальной плоскости спереди назад, максимально—в мезогастрии;
2) границы: сверху—ключицы, латерально—плечевой сустав, снизу—IV ребро, медиально—грудина; давление пелота спереди назад и снизу вверх;
3) давление в зоне на один позвонок ниже поврежденного позвонка в направлении снизу вверх и сзади вперед;
21. Признаки диспластических изменений позвонков при МРТ-диагностике
4) наличие клиновидности или компрессии позвонков при отсутствии изменения сигнала от тела позвонка.1) гиперинтенсивный неоднородный сигнал на Т2ВИ SE;
2) гиперинтенсивный сигнал при импульсной последовательности T2 SPAIR (жироподавление);
3) клиновидная деформация тела позвонка более 25%;
22. Пятый этап ведения пациентов с компрессионными переломами позвоночника в гиперэкстензионном корсете – это
5) период отмены корсета.1) адаптация пациента к корсету;
2) корсетное удержание достигнутой полной коррекции компримированного тела позвонка;
3) купирование болевого синдрома и разгрузка поврежденного отдела позвоночника;
4) период корсетной коррекции травмированного тела позвонка;
23. Сгибательно-дистракционное повреждение позвоночника – это
6) тяжелое повреждение позвоночника, характеризующееся смещением структур травмированных позвонков относительно друг друга в трех плоскостях.1) значительное дистракционное повреждение в основном задней и средней колонн позвоночника в результате чрезмерного форсированного сгибания/сближения плечевого и тазового пояса при высокоэнергетической травме (автотравма);
2) повреждение позвоночника, характеризующееся значительным повреждением позвонка, фрагментацией тела позвонка с обязательным повреждением и дорсальным смещением его задней стенки, образующее клин Урбана;
3) повреждение позвоночника, характеризующееся клиновидной деформацией (компрессией) тела позвонка с образованием фрагментов («осколков») его вентрально-латеральных поверхностей без нарушения целостности стенки позвоночного канала;
4) травма позвоночника, проявляющаяся по данным МРТ наличием гиперинтенсивного неоднородного сигнала на Т2ВИ SE и в импульсной последовательности T2 SPAIR (жироподавление) без компрессии или клиновидности тела позвонка на рентгенограммах;
5) травма позвоночника, характеризующаяся клиновидной деформацией тела позвонка более 10% в сочетании с гиперинтенсивным неоднородным сигналом на Т2ВИ SE и в импульсной последовательности T2 SPAIR (жироподавление);
24. Средняя колонна по классификации F.Denis – это
3) половина тела и диска, задняя продольная связка.1) дуга позвонка, дугоотростчатые суставы, остистый отросток, надостная, межостная связки и мышечно-связочный аппарат;
2) передняя продольная связка, передняя половина тела и диска;
25. Тазовый пелот
4) давление во фронтальной плоскости в направлении сзади вперед с максимумом на середине ягодиц; выполняет роль фиксатора таза в сагиттальной плоскости.1) верхний край пелота повторяет нижний край реберной дуги, нижний край проходит по линии: верхне-передние ости гребней подвздошных костей— паховые связки—лобковый симфиз; давление во фронтальной плоскости спереди назад, максимально—в мезогастрии;
2) границы: сверху—ключицы, латерально—плечевой сустав, снизу—IV ребро, медиально—грудина; давление пелота спереди назад и снизу вверх;
3) давление в зоне на один позвонок ниже поврежденного позвонка в направлении снизу вверх и сзади вперед;
26. Третий этап ведения пациентов с компрессионными переломами позвоночника в гиперэкстензионном корсете – это
5) период отмены корсета.1) адаптация пациента к корсету;
2) корсетное удержание достигнутой полной коррекции компримированного тела позвонка;
3) купирование болевого синдрома и разгрузка поврежденного отдела позвоночника;
4) период корсетной коррекции травмированного тела позвонка;
27. Ушиб грудного/поясничного отдела позвоночника – это
6) тяжелое повреждение позвоночника, характеризующееся смещением структур травмированных позвонков относительно друг друга в трех плоскостях.1) значительное дистракционное повреждение в основном задней и средней колонн позвоночника в результате чрезмерного форсированного сгибания/сближения плечевого и тазового пояса при высокоэнергетической травме (автотравма);
2) повреждение позвоночника, характеризующееся значительным повреждением позвонка, фрагментацией тела позвонка с обязательным повреждением и дорсальным смещением его задней стенки, образующее клин Урбана;
3) повреждение позвоночника, характеризующееся клиновидной деформацией (компрессией) тела позвонка с образованием фрагментов («осколков») его вентрально-латеральных поверхностей без нарушения целостности стенки позвоночного канала;
4) травма позвоночника, проявляющаяся по данным МРТ наличием гиперинтенсивного неоднородного сигнала на Т2ВИ SE и в импульсной последовательности T2 SPAIR (жироподавление) без компрессии или клиновидности тела позвонка на рентгенограммах;
5) травма позвоночника, характеризующаяся клиновидной деформацией тела позвонка более 10% в сочетании с гиперинтенсивным неоднородным сигналом на Т2ВИ SE и в импульсной последовательности T2 SPAIR (жироподавление);
28. Частота травм позвоночного столба у детей
4) от 30 до 100 случаев на миллион детского населения.1) 1 на 100 000 детского населения;
2) от 0,65 % до 9,47% в общей структуре повреждений опорно-двигательной системы;
3) от 15% до 20% в общей структуре повреждений опорно-двигательной системы;
29. Четвертый этап ведения пациентов с компрессионными переломами позвоночника в гиперэкстензионном корсете – это
5) период отмены корсета.1) адаптация пациента к корсету;
2) корсетное удержание достигнутой полной коррекции компримированного тела позвонка;
3) купирование болевого синдрома и разгрузка поврежденного отдела позвоночника;
4) период корсетной коррекции травмированного тела позвонка;
30. Что является абсолютным рентгенологическим признаком компрессионного перелома тела позвонка?
6) уплотнение структуры тела позвонка и замыкательной пластинки.1) асимметричное расположение сосудистой щели в теле позвонка;
2) клиновидность тела позвонка, его компрессия и ступенеобразная неровность замыкательной пластинки;
3) отсутствие центральной сосудистой щели при наличии ее у смежных позвонков;
4) патологический носовидный выступ вентральной части позвонка;
5) расширение тени тела позвонка в переднезаднем направлении;
