Сложные случаи оформления согласий и отказов пациентов [Ответы]

Непрерывное медицинское образование

• Ответы в файле выделены жирным шрифтом

Как оформить информированное добровольное согласие со слепоглухонемым пациентом?

1) необходимо созвать консилиум врачей и по его решению оказать медицинское вмешательство без согласия пациента;

2) вместо пациента ИДС может подписать представитель по доверенности;

3) в таком случае медицинским работникам необходимо оформить комиссионный акт, в котором зафиксировать: факт устного оглашения пациенту текста документа в связи с объективной невозможностью его самостоятельного прочтения и подписания с указанием причин; фактическое согласие или отказ пациента от медицинского вмешательства;

4) слепоглухонемые пациенты обслуживаются без информированного согласия.

Дееспособный пациент в силу физических недостатков (немощь, проблемы с руками и т.д.) не в состоянии самостоятельно расписаться в бланке информированного добровольного согласия. Может ли в таком случае вместо пациента расписаться другой человек (рукоприкладчик)?

1) в таком случае вместо пациента в бланке ИДС может расписаться представитель по доверенности;

2) в таком случае вместо пациента в бланке ИДС может расписаться родственник;

3) рукоприкладчик не вправе расписываться в ИДС вместо пациента. В таком случае медицинским работникам необходимо оформить комиссионный акт, в котором зафиксировать: 1) факт устного оглашения пациенту текста документа в связи с объективной невозможностью его самостоятельного прочтения и подписания с указанием причин; 2) фактическое согласие или отказ пациента от медицинского вмешательства;

4) в таком случае вместо пациента в бланке ИДС может расписаться лечащий врач.

Какие кровотечения относятся к состояниям, при которых оказывается экстренная медицинская помощь?

1) скрытые кишечные кровотечения;

2) кровотечения любой этиологии;

3) внезапные кровотечения;

4) при кровотечениях оказывается неотложная помощь.

Может ли пациент отказаться от экстренной медицинской помощи, которая необходима для спасения его жизни?

1) нет, не может, т.к. такое медицинское вмешательство должно быть оказано против воли пациента;

2) не может, т.к. право решать остается за его родственниками;

3) может, если он является полностью дееспособным и его состояние позволяет выразить волю;

4) может, если у него отсутствуют законные представители.

Неотложная медицинская помощь оказывается

1) когда пациент находится в состоянии клинической смерти;

2) при обострении хронических заболеваний;

3) когда нет явных признаков угрозы жизни пациента;

4) при заболеваниях и состояниях, представляющих угрозу жизни пациента.

Какие установлены требования к образованию и квалификации переводчика, который приглашается для перевода текста информированного добровольного согласия пациенту-иностранцу?

1) переводчик должен иметь лицензию на оказание услуг по переводу;

2) переводчику достаточно в общих чертах понимать, о чем говорит пациент, иметь образование в области данного языка необязательно;

3) переводчик не обязательно должен быть дипломированным специалистом. Ему достаточно предоставить документы, позволяющие исключить сомнения относительно владения необходимым языком (например, документы, подтверждающие обучение на требуемом языке в школе; свидетельствующие о длительном сроке обучения или работы в стране, где используется данный язык; документы, подтверждающие, что лицо является носителем языка в силу рождения и т.д.);

4) переводчик должен быть зарегистрирован в реестре-переводчиков.

Какую подпись может использовать медицинский работник при подписании информированного добровольного согласия в электронной форме?

1) простую электронную подпись;

2) усиленную квалифицированную электронную подпись;

3) медицинский работник не может подписать информированное добровольное согласие в электронной форме;

4) медработник, для подтверждения подписи, вправе использовать аккаунт электронной почты.

В каком нормативном-правовом акте перечислены основания для оказания медицинской помощи без согласия пациента или его законного представителя?

1) в Приказе Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1177н;

2) в статье 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»;

3) в Конституции РФ;

4) такого нормативного правового акта не существует.

У медицинского работника перед медицинским вмешательством есть основания сомневаться в способности пациента понимать значение своих действий и руководить ими. Что вы порекомендуете делать в таком случае?

1) осуществить медицинское вмешательство, не взирая на последствия;

2) провести заседание врачебной комиссии с участием психиатра, психолога или невролога с оценкой нервно- психического статуса пациента и фиксацией соответствующих результатов в его медицинской карте;

3) провести консилиум врачей с участием психиатра, психолога или невролога с оценкой нервно- психического статуса пациента и фиксацией соответствующих результатов в его медицинской карте;

4) направить пациента на психиатрическое освидетельствование к врачу-психиатру.

Допускается ли оказание экстренной медицинской помощи пациенту без его согласия или согласия его законных представителей?

1) допускается, если состояние пациента не позволяет выразить ему свою волю и отсутствуют законные представители;

2) да, допускается;

3) нет, не допускается;

4) данный вопрос решается консилиумом врачей.

. Согласно классификации FDA, к категории C относятся лекарственные препараты, которые

1) создают риск для плода, основываясь на данных клинических исследований;

2) не показали риска для плода во время клинических исследований на людях;

3) тестировались на животных, но исследования о воздействии которых на беременных женщин не проводились;

4) FDA не выделяет лекарственные средства категории С.

. Как медицинскому работнику проверить является ли пациент недееспособным вследствие психического расстройства?

1) проверить наличие отметки о недееспособности в паспорте пациента;

2) никак, если пациент сам не признается в своей недееспособности, выяснить это иными законными способами медицинский работник не может;

3) сделать запрос в психоневрологический диспансер или направить пациента к врачу-психиатру;

4) отправить запрос в реестр недееспособных.

Является ли прием пациентом наркотического обезболивания основанием для признания договора об оказании медицинских услуг недействительным?

1) законодательством РФ данный вопрос не регламентирован;

2) нет, не является;

3) да, является, так как прием наркотических средств влияет на способность пациента понимать значение своих действий и руководить ими;

4) может являться, если будет установлено, что наркотические средства повлияли на способность пациента понимать значение своих действий и руководить ими в момент заключения договора.

Какое право пациента нарушается при оказании ему медицинской помощи без письменного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство?

1) право на информацию;

2) право на частную жизнь;

3) право на врачебную тайну;

4) право на личную неприкосновенность.

Кто может достоверно установить наличие у пациента прогрессирующего неизлечимого заболевания при принятии решения о непроведении реанимационных мероприятий?

1) лечащий врач;

2) заведующий отделением;

3) консилиум врачей;

4) врачебная комиссия.

Кто принимает решение об оказании медицинской помощи пациенту по экстренным показаниям без его согласия или согласия его законных представителей?

1) лечащий или дежурный врач, если невозможно собрать консилиум врачей;

2) юрист больницы;

3) врачебная комиссия;

4) консилиум врачей.

Допускается ли оказание паллиативной медицинской помощи без согласия пациента или его законного представителя?

1) допускается, если состояние пациента не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель;

2) данный вопрос не регламентирован законодательством РФ;

3) да, допускается;

4) нет, не допускается.

Как подписать информированное добровольное согласие с пациентом-иностранцем, который не понимает русский язык?

1) пациенты-иностранцы получают медицинскую помощь без подписания информированного добровольного согласия;

2) пригласить переводчика, который устно переведет пациенту текст документа;

3) пациент-иностранец не вправе подписывать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство; вместо него это делает рукоприкладчик;

4) составить двуязычную версию документа на русском языке и родном языке иностранца.

Укажите состояния, при которых оказывается экстренная медицинская помощь

1) лихорадка;

2) любые психические расстройства;

3) нарушение сознания;

4) нарушение дыхания.

Каким образом рекомендуется оформлять назначение лекарственных препаратов категории C пациенткам в период беременности или лактации в условиях дневного стационара?

1) зафиксировать назначение решением врачебной комиссии, включив в состав комиссии заведующего отделением;

2) назначение препаратов данной категории не рекомендуется;

3) заверить назначение подписью заведующего отделением;

4) зафиксировать назначение решением консилиума врачей, включив в состав консилиума заведующего отделением.

Допускается ли назначение лекарственных препаратов категории C пациенткам в период беременности или лактации?

1) допускается, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода и ребенка;

2) не допускается;

3) данный вопрос законодательством не регламентируется;

4) допускается, если потенциальная польза для плода и ребенка превышает возможный риск для матери.

К основаниям для признания договора об оказании медицинских услуг недействительным в том числе относятся

1) заключение договора гражданином, признанным судом недееспособным вследствие психического расстройства;

2) заключение договора гражданином, не способными понимать значение своих действий или руководить ими;

3) заключение договора гражданином, имеющим психическое расстройство;

4) заключение договора гражданином, страдающим мигренью.

Экстренная медицинская помощь оказывается

1) Когда пациент находится в состоянии средней тяжести;

2) при обострении хронических заболеваний;

3) когда нет явных признаков угрозы жизни пациента;

4) при заболеваниях и состояниях, представляющих угрозу жизни пациента.

Какую подпись может использовать пациент при подписании информированного добровольного согласия в электронной форме?

1) пациент может подтвердить подписание через электронную почту;

2) простую электронную подпись;

3) усиленную квалифицированную электронную подпись;

4) пациент не может подписать информированное добровольное согласие в электронной форме.

Обязаны ли медицинские работники при принятии решения об оказании экстренной медицинской помощи пациенту, который самостоятельно не может выразить свою волю, искать его законных представителей?

1) медицинский работник имеет право при таких обстоятельствах обратиться в суд для решения вопроса об оказании медицинской помощи пациенту без согласия его законных представителей. До вынесения решения суда медицинский работник не имеет право оказывать медицинскую помощь без согласия законного представителя пациента;

2) данный вопрос не регламентируется законодательством;

3) да, обязаны;

4) такой обязанности у медицинских работников нет. Если у медицинской организации нет сведений о законных представителях пациента, который не способен выразить свою волю, медицинская помощь по экстренным показаниям может быть оказана немедленно.

Кто может установить диагноз «психическое заболевание»?

1) комиссия врачей-психиатров;

2) врач-психиатр;

3) лечащий врач;

4) врач-невролог.

Каким образом рекомендуется оформлять назначение лекарственных препаратов категории C пациенткам в период беременности или лактации в амбулаторных условиях?

1) назначение препаратов данной категории пациенткам в период беременности или лактации запрещено;

2) заверить назначение подписью заведующего отделением;

3) зафиксировать назначение решением консилиума врачей;

4) зафиксировать назначение решением врачебной комиссии.

На что опираются суды при определении способности пациента понимать значение своих действий и руководить ими в момент заключения договора или подписания ИДС на медицинское вмешательство?

1) на записи в медицинской документации пациента;

2) на показания свидетелей, которые присутствовали в момент подписания документа;

3) на выводы судебной психиатрической (психолого-психиатрической) экспертизы;

4) на свидетельство пациента об его состоянии на момент заключения ИДС.

Может ли пациент подписать информированное добровольное согласие или отказ от медицинского вмешательства в электронной форме?

1) да, может, но только на определённые медицинские вмешательства;

2) да, может, если имеет подтвержденный аккаунт на сайте госуслуг;

3) нет, не может;

4) да, может на любые медицинские вмешательства.

Каким образом рекомендуется оформлять назначение лекарственных препаратов категории C пациенткам в период беременности или лактации в стационарных условиях?

1) заверить назначение подписью заведующего отделением;

2) зафиксировать назначение решением врачебной комиссии;

3) зафиксировать назначение решением консилиума врачей;

4) назначение препаратов данной категории не рекомендуется.

Пациентка дала письменное согласие на проведение плановой гинекологической операции. В ходе вмешательства, когда пациентка находилась под общей анестезией, возникла необходимость в изменении тактики лечения по экстренным показаниям для спасения жизни пациентки. Вправе ли медицинский работник провести дополнительное медицинское вмешательство без согласия пациентки?

1) да, медицинский работник вправе проводить экстренную медицинскую помощь без согласия пациента;

2) да, вправе, но только в том случае, если в предварительно полученном ИДС пациентка доверила врачу принимать соответствующие решения в ходе операции, в том числе разрешила выполнять любые медицинские действия, которые он сочтет необходимым;

3) нет, не вправе. Медицинскому работнику необходимо вывести пациентку из состояния общей анестезии и оформить новое согласие;

4) данный вопрос должен решаться консилиумом врачей, включающим психиатра.

При наступлении клинической смерти реанимационные мероприятия не проводятся

1) при их неэффективности в течение 30 минут;

2) на фоне прогрессирования у пациента достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью, или при наличии признаков биологической смерти пациента;

3) при отсутствии врача-реаниматолога;

4) при наступлении клинической смерти реанимационные мероприятия должны проводиться до момента наступления биологической смерти пациента.

Можно ли оказать медицинскую помощь без информированного добровольного согласия пациенту, который обратился к врачу с острой болью?

1) нет, нельзя;

2) можно, если при этом пациенту требуется неотложная медицинская помощь;

3) можно, если предоставлено соответсвующее заключение врачебной комиссии;

4) можно, если при этом пациенту требуется экстренная медицинская помощь, его состояние не позволяет выразить свою волю и у него отсутствуют законные представители.

Допускается ли оказание плановой медицинской помощи пациенту, страдающему тяжелым психическим расстройством, без его согласия или согласия его законных представителей?

1) данный вопрос не регламентирован законодательством РФ;

2) да, допускается;

3) нет, не допускается;

4) допускается, если состояние пациента не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель.