Бронхопластические операции в хирургии злокачественных новообразований легкого [Ответы]
Непрерывное медицинское образование
- Ответы в файле выделены жирным шрифтом
1. Ателектаз какой доли является специфическим осложнением после верхней бронхопластической лобэктомии?
1) Верхней доли с контрлатеральной стороны; 2) Нижней доли слева доли справа;
3) Нижней доли справа; 4) Средней доли.
2. Возможные осложнения после бронхопластических вмешательств
1) Ателектаз; 2) Пневмония; 3) Стеноз;
4) Хроническая легочная недостаточность.
3. Для профилактики несостоятельности швов могут быть использованы следующие методики:
1) Витаминотерапия;
2) Дополнительное укрытие зоны анастомоза аутоматериалом;
3) Избегание чрезмерного выделения бронхов («скелетирования»); 4) Использование аллогенных трансплантантов.
4. К недостаткам циркулярного непрерывного шва межбронхиального анастомоза можно отнести
1) Нарушение кровоснабжения крав раны вдоль всей линии шва; 2) Повышенный расход шовного материала;
3) При повреждении нити на любом участке полностью нарушается свойства шва на всем протяжении анастомоза;
4) Склонность к гофрированию тканей; 5) Трудоемкость формирования.
5. К неспецифическим осложнениям после бронхопластических вмешательств относятся
1) Ателектаз;
2) Инфаркт-пневмония;
3) Несостоятельность швов; 4) ХОБЛ.
6. Как предупредить ателектаз средней доли, вызванный перегибом среднедолевого бронха?
1) Выполнить билобэктомию;
2) Избегать бронхопластические вмешательства; 3) Фиксация средней доли к нижней;
4) Фиксация средней доли к ребрам.
7. Какая локализация опухоли является показанием к бронхопластической лобэктомии?
1) В главном бронхе; 2) В долевом бронхе;
3) В сегментарном бронхе;
4) В субсегментарном бронхе; 5) Периферические опухоли.
8. Какие бронхи резецируются с последующим анастомозированием при бронхопластической верхней билобэктомии?
1) Главный бронх;
2) Нижнедолевой бронх; 3) Промежуточный бронх; 4) Среднедолевой бронх.
9. Какие бронхи резецируются с последующим анастомозированием при бронхопластической верхней лобэктомии справа?
1) Главный бронх;
2) Нижнедолевой бронх;
3) Промежуточный бронх; 4) Среднедолевой бронх.
10. Какие бронхи резецируются с последующим анастомозированием при бронхопластической нижней билобэктомии?
1) Верхнедолевой бронх; 2) Главный бронх;
3) Промежуточный бронх; 4) Среднедолевой бронх.
11. Какие бронхи резецируются с последующим анастомозированием при бронхопластической средней лобэктомии?
1) Главный бронх;
2) Нижнедолевой бронх; 3) Промежуточный бронх; 4) Среднедолевой бронх.
12. Какие виды сопоставления межбронхиальных анастомозов существуют?
1) Конец в бок;
2) Конец в конец; 3) Плоскостной;
4) Телескопический.
13. Какие операции являются радикальными у пациентов с опухолевым поражением как крупных бронхов, так и сосудов легкого?
1) Ангиопластические;
2) Бронхоангиопластические; 3) Бронхопластические;
4) Пневмонэктомии.
14. Какие реконструктивные операции технически не осуществимы?
1) Выше перечисленные операции осуществимы при должной подготовке операционной бригады; 2) Нижняя лобэктомия справа;
3) Правосторонняя нижняя билобэктомия;
4) Резекции главного бронха и бронха базальной пирамиды; 5) Резекция S6.
15. Какой вид соединения превосходит по прочности и герметичности?
1) Нахлесточное;
2) Показатели равны; 3) Стыковочное.
16. Какой объем операции позволяет избежать выполнение бронхопластической лобэктомии?
1) Краевая резекция легкого; 2) Пневмонэктомия;
3) Пневмонэктомия с циркулярной резекцией бифуркации трахеи.
17. Кто выполнил первую бронхопластическую лобэктомию?
1) D. Paulson; 2) P. Allison; 3) P. Thomas;
4) Е.Н. Мешалкин; 5) Н.Н. Петров.
18. Наиболее грозным осложнением реконструктивной хирургии является:
1) Ателектаз доли;
2) Несостоятельность швов с формированием бронхоплевральной фистулы; 3) Стеноз межбронхиального анастомоза;
4) Флебит.
19. Наиболее частое осложнение после бронхопластических вмешательств
1) Ателектаз;
2) Несостоятельность швов; 3) Пневмония;
4) Тромбоэмболия.
20. Относительными противопоказаниеми к БПЛ (Бронхопластическая лобэктомия) являются
1) Инвазия диафрагмы;
2) Инвазия сосудистых структур; 3) Метастатический плеврит;
4) Метастатическое поражение головного мозга.
21. Преимущества циркулярного непрерывного шва
1) Возможность точного сопоставления анастомозируемых бронхов; 2) Относительная быстрота выполнения;
3) Отсутствие склонности к гофрированию тканей; 4) Улучшение кровоснабжения краев раны.
22. Преимуществом формирования межбронхиального анастомоза отдельными узловыми швами являются
1) Быстрота выполнения;
2) Сохранение кровоснабжения краев раны;
3) Точность сопоставления соединяемых тканей; 4) Травмирование стенок бронхов.
23. При формировании межбронхиального анастомоза телескопический эффект достигается
1) Путем вкола иглы ближе к краю бронха большего диаметра и дальше от линии резекции бронха меньшего калибра;
2) Путем вкола иглы ближе к краю бронха меньшего диаметра и дальше от линии резекции бронха большего калибра;
3) Путем диагонального вкола углы;
4) Сопоставления бронхов конец в конец с последующим затягиванием лигатур.
24. Причины несостоятельности швов анастомоза
1) Нарушение васкуляризации, обусловленое «скелетизацией» бронхов; 2) Ранняя активизация пациента;
3) Сниженный иммунитет пациента; 4) Чрезмерное натяжение.
25. Причины пневмонии после бронхопластического вмешательства
1) Нарушения дренажной функции резецированного легкого; 2) Несостоятельность швов;
3) Пролонгированная ИВЛ; 4) Ятрогения.
26. Причины стенозирования межбронхиального анастомоза
1) Наложение анастомоза в условиях воспаленных тканей; 2) Поздняя активизация пациента;
3) Технические дефекты при формировании анастомоза; 4) Частые санационные бронхоскопии.
27. Способы адаптации бронхов разного калибра
1) Клиновидное иссечение мембранозной части бронха большего диаметра с последующим ушиванием; 2) Косое пересечение бронха меньшего диаметра;
3) Увеличение межшовного интервала между лигатурами на каудальной и краниальной культями бронха; 4) Формирование дубликатуры из мембранозной части бронха меньшего диаметра.
28. Формирование межбронхиального анастомоза возможно посредством
1) Возвратно-обвивного шва; 2) Кисетного шва;
3) Отдельных узловых швов; 4) Сшивающего аппарата;
5) Циркулярного непрерывного шва.
29. Чем грозит выступ хрящей в просвет анастомоза?
1) Нарушение сопоставления анастомозируемых бронхов; 2) Нарушением эпителизации;
3) Пневмонией; 4) ТЭЛА.
30. Чем обусловлен тот факт, что часть реконструктивных операций являются бронхоангиопластическими?
1) Анатомической близостью сосудистых структур; 2) Высокозлокачественной опухолью;
3) Гематогенным путем метастазирования; 4) Тропностью к сосудам.
