Анемия хронических болезней у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям) [Ответы]
Непрерывное медицинское образование
- Ответы в файле выделены жирным шрифтом
1. Для диагностики какой из нижеперечисленных анемий наиболее оправдано применение молекулярно- генетических методов исследования?
1) анемия при отравлении свинцом;
2) анемия хронических болезней;
3) железодефицитная анемия;
4) талассемия.
2. Как рассчитывается индекс Ментцера?
1) первые 2 цифры количества тромбоцитов / средний объем тромбоцита;
2) первые 2 цифры количества эритроцитов / средний объем эритроцита;
3) средний объем тромбоцита / первые 2 цифры количества тромбоцитов;
4) средний объем эритроцита / первые 2 цифры количества эритроцитов.
3. Как рассчитывается коэффициент насыщения трансферрина железом?
1) железо сыворотки / латентная железосвязывающая способность сыворотки ×100%;
2) железо сыворотки / общая железосвязывающая способность сыворотки ×100%;
3) латентная железосвязывающая способность сыворотки / железо сыворотки ×100%;
4) общая железосвязывающая способность сыворотки / железо сыворотки ×100%.
4. Какая особенность эритроцитов при изучении морфологии мазка крови помогает дифференцировать анемию при отравлении свинцом и анемию хронических болезней?
1) наличие «теней» Боткина-Гумпрехта;
2) наличие базофильной зернистости эритроцитов;
3) наличие мишеневидных клеток;
4) наличие телец Жоли.
5. Какая особенность эритроцитов при изучении морфологии мазка крови помогает дифференцировать талассемию и анемию хронических болезней?
1) наличие «теней» Боткина-Гумпрехта;
2) наличие базофильной зернистости эритроцитов;
3) наличие мишеневидных клеток;
4) наличие телец Жоли.
6. Какие анемии рекомендовано рассматривать при дифференциальной диагностике в случае подозрения на анемию хронических болезней?
1) анемию при отравлении свинцом;
2) гемолитическую анемию;
3) железодефицитную анемию;
4) талассемию.
7. Какие жалобы можно выявить у пациентов с признаками анемии хронических болезней?
1) на бессонницу;
2) на головокружение;
3) на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке;
4) на сердцебиение.
8. Какие из показателей являются наиболее специфичными в диагностике железодефицитной анемии?
1) количество гипохромных эритроцитов;
2) содержание гемоглобина в ретикулоците;
3) содержание гемоглобина в эритроците;
4) средний объем эритроцита.
9. Какие изменения сывороточных маркеров характерны для анемии хронических болезней?
1) высокая концентрация гепцидина;
2) высокий уровень сывороточного трансферринового рецептора 1;
3) нормальная концентрация гепцидина;
4) нормальный уровень сывороточного трансферринового рецептора 1.
10. Какие основные эритроцитарные индексы используются для диагностики анемии хронических болезней?
1) среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH);
2) средний объем эритроцита (MCV);
3) средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC);
4) тромбокрит (PCT).
11. Какие симптомы можно выявить у пациентов с признаками анемии хронических болезней при физикальном обследовании?
1) бледность кожных покровов;
2) брадикардию;
3) громкий I тон;
4) тахикардию.
12. Какие симптомы свидетельствуют об острой декомпенсации хронической анемии?
1) время повторного наполнения капилляров больше 2 сек;
2) застойная сердечная недостаточность;
3) респираторный дистресс;
4) усиление периферического пульса.
13. Каков критерий анемии тяжелой степени?
1) уровень гемоглобина ниже 100 г/л;
2) уровень гемоглобина ниже 70 г/л;
3) уровень гемоглобина ниже 80 г/л;
4) уровень гемоглобина ниже 90 г/л.
14. Каков пороговый уровень коэффициента насыщения трансферрина железом, при котором можно диагностировать дефицит железа у пациента в возрасте 1 год?
1) < 13%;
2) < 14%;
3) < 16%;
4) < 9%.
15. Каков уровень индекса Ментцера при талассемии?
1) 13-18;
2) 18-20;
3) более 20;
4) менее 13.
16. Каков целевой уровень гемоглобина при лечении анемии хронических болезней?
1) целевой уровень гемоглобина 110 г/л;
2) целевой уровень гемоглобина 120 г/л;
3) целевой уровень гемоглобина у детей старше 12 лет 120 г/л;
4) целевой уровень гемоглобина у детей старше 12 лет 130 г/л.
17. Какова продолжительность лечения рекомбинантным человеческим эритропоэтином для лечения анемии хронических болезней у детей и подростков?
1) до 12 недель;
2) до 13 недель;
3) до 14 недель;
4) до 15 недель.
18. Какова стартовая доза рекомбинантного человеческого эритропоэтина для лечения анемии хронических болезней у детей и подростков?
1) 150 МЕ/кг;
2) 300 МЕ/кг;
3) 600 МЕ/кг;
4) 75 МЕ/кг.
19. Каковы основные звенья патогенеза анемии хронических болезней?
1) наличие неадекватно высокой продукции эритропоэтина;
2) нарушение гомеостаза железа вследствие повышенной продукции гепцидина;
3) нарушение гомеостаза железа вследствие сниженной продукции гепцидина;
4) нарушение эритропоэза.
20. Каковы противопоказания к применению рекомбинантного человеческого эритропоэтина для лечения анемии хронических болезней у детей и подростков?
1) индивидуальная непереносимость препарата;
2) лейкоцитоз свыше 40×109/л;
3) тромбоцитоз свыше 700×109/л;
4) уровень гемоглобина ниже 100 г/л.
21. Каковы требования по контролю применения рекомбинантного человеческого эритропоэтина?
1) выполнять общий анализ крови на фоне лечения каждые 3-5 дней;
2) выполнять общий анализ крови на фоне лечения каждые 7-10 дней;
3) провести общий анализ крови перед началом терапии;
4) провести общий анализ крови сразу после начала терапии.
22. Какое повышение уровня гемоглобина считается полным терапевтическим ответом при лечении анемии хронических болезней у детей и подростков?
1) повышение уровня гемоглобина на ≥ 10 г/л от исходного при отсутствии трансфузий эритроцитарной массы;
2) повышение уровня гемоглобина на ≥ 2 г/л от исходного при отсутствии трансфузий эритроцитарной массы;
3) повышение уровня гемоглобина на ≥ 4 г/л от исходного при отсутствии трансфузий эритроцитарной массы;
4) повышение уровня гемоглобина на ≥ 8 г/л от исходного при отсутствии трансфузий эритроцитарной массы.
23. Какой из нижеперечисленных тестов рекомендован, как наиболее надежный тест для диагностики дефицита железа?
1) определение гемоглобина;
2) определение количества эритроцитов;
3) определение концентрации сывороточного ферритина;
4) определение концентрации трансферрина.
24. Какой препарат следует дополнительно назначать пациентам с анемией, которым проводится лечение рекомбинантным человеческим эритропоэтином?
1) препараты железа;
2) препараты на основе тиоловой кислоты;
3) препараты фолиевой кислоты;
4) препараты цианокобаламина.
25. Какой уровень гемоглобина соответствует анемии легкой степени выраженности?
1) 130 г/л;
2) 140 г/л;
3) 60 г/л;
4) 90 г/л.
26. Какой уровень гемоглобина соответствует анемии средней степени тяжести?
1) 50-40 г/л;
2) 60-50 г/л;
3) 70-60 г/л;
4) 90-70 г/л.
27. Какой уровень сывороточного ферритина можно считать пороговым для диагностики наличия дефицита железа при наличии повышения уровня С-реактивного белка?
1) менее 30 мкг/л;
2) менее 40 мкг/л;
3) менее 45 мкг/л;
4) менее 50 мкг/л.
28. Какой уровень сывороточного ферритина можно считать пороговым для диагностики наличия дефицита железа?
1) менее 30 мкг/л;
2) менее 40 мкг/л;
3) менее 45 мкг/л;
4) менее 50 мкг/л.
29. На сколько увеличивается доза рекомбинантного человеческого эритропоэтина при отсутствии полного терапевтического ответа?
1) на 100 МЕ/кг;
2) на 12,5 МЕ/кг;
3) на 25 МЕ/кг;
4) на 50 МЕ/кг.
30. Наличие каких клинических ситуаций позволяет заподозрить наследственные формы анемии?
1) высокий уровень гепцидина при отсутствии других маркеров воспаления при железорефрактерной железодефицитной анемии;
2) наличие острой анемии;
3) наличие хронической анемии, резистентной к ферротерапии;
4) низкий уровень гепцидина при отсутствии других маркеров воспаления при железорефрактерной железодефицитной анемии.
31. Основные эффекты Гепцидина
1) активирует всасывание железа в кишечнике;
2) активирует реутилизацию железа из депо;
3) блокирует всасывание железа в кишечнике;
4) блокирует реутилизацию железа из депо.
32. Почему лечение пероральными препаратами железа малоэффективно при наличии анемии хронических болезней?
1) повышенная концентрация гепцидина приводит к повышению всасывания железа в кишечнике;
2) повышенная концентрация гепцидина приводит к снижению всасывания железа в кишечнике;
3) пониженная концентрация гепцидина приводит к повышению всасывания железа в кишечнике;
4) пониженная концентрация гепцидина приводит к снижению всасывания железа в кишечнике.
33. При наличии каких клинических ситуаций уровень сывороточного ферритина существенно повышается
(это может маскировать наличие дефицита железа)?
1) при болезни Паркинсона;
2) при болезнях печени;
3) при инфекциях;
4) при онкологических заболеваниях.
34. При наличии какой из нижеперечисленных анемий коэффициент насыщения трансферрина железом повышен?
1) анемия при отравлении свинцом;
2) анемия хронических болезней;
3) железодефицитная анемия;
4) талассемия.
35. При наличии какой из нижеперечисленных анемий пероральная ферротерапия дает эффект?
1) анемия при отравлении свинцом;
2) анемия хронических болезней;
3) железодефицитная анемия;
4) талассемия.
36. При наличии какой из нижеперечисленных анемий уровень сывороточного ферритина снижен?
1) анемия при отравлении свинцом;
2) анемия хронических болезней;
3) железодефицитная анемия;
4) талассемия.
37. При подозрении на какую анемию показано проведение костномозговой пункции?
1) на анемию при интоксикации свинцом;
2) на железодефицитную анемию;
3) на сидеробластную анемию;
4) на талассемию.
38. Укажите все верные критерии оценки качества медицинской помощи при лечении анемии хронических болезней?
1) выполнено определение сывороточного ферритина при диагностике;
2) выполнено определение уровня свинца при диагностике;
3) проведена комбинированная терапия эритропоэзстимулирующими препаратами и внутривенными препаратами железа;
4) проведена коррекция дозы рекомбинантного человеческого эритропоэтина.
39. Укажите все ключевые звенья патогенеза анемии хронических болезней
1) наличие неадекватно высокой продукции эритропоэтина;
2) наличие неадекватно низкой продукции эритропоэтина;
3) снижение продолжительности жизни эритроцитов;
4) угнетение костномозгового кроветворения провоспалительными цитокинами.
40. Укажите наиболее полное и правильное определение анемии хронических болезней (АХБ)
1) вид анемии с мультифакторным патогенезом, развивающейся только у пациентов с острой активацией иммунной системы вследствие различных инфекционных заболеваний;
2) вид анемии с мультифакторным патогенезом, развивающейся у пациентов с острой или хронической активацией иммунной системы вследствие различных как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний;
3) вид анемии с однофакторным патогенезом, развивающейся только у пациентов с хронической активацией иммунной системы вследствие различных как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний;
4) вид анемии с однофакторным патогенезом, развивающейся у пациентов с острой или хронической активацией иммунной системы вследствие различных инфекционных заболеваний.
41. Укажите основные заболевания, сопровождающиеся развитием анемии хронических болезней
1) аутоиммунные заболевания;
2) болезнь Паркинсона;
3) реакция трансплантат против хозяина;
4) хронические заболевания почек.
42. Укажите основные клинико-лабораторные характеристики анемии хронических болезней
1) Hb 150-170 г/л;
2) Hb 90-130 г/л;
3) макроцитарная анемия;
4) микроцитарная анемия.
