анализ деятельности Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации.

На территории Российской Федерации гражданам гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи. И механизмом, при помощи которого осуществляется данное предоставление, является обязательное медицинское страхование (ОМС). Рассмотрим подробнее, как оно функционирует и что важно о нём помнить.

Обязательным медицинским страхованием называют особую форму социального страхования, в рамках которой при наступлении страхового случая застрахованному лицу оказывают бесплатную медицинскую помощь в объёме, установленном базовой программой ОМС. Относится к видам личного страхования и регламентируется законодательством социального страхования. Суть системы ОМС – гарантировано предоставлять медицинские услуги всем слоям населения Российской Федерации независимо от пола, возраста, материального достатка.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ.......................................................................................................

6

1.

ИСТОРИКО-ПРАВОВОЙ АСПЕКТ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ….......................................................

9

1.1

Генезис обязательного медицинского страхования в Российской Федерации..................................................................................................................

9

1.2

Характеристика обязательного медицинского страхования........................

15

2.

АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.....

27

2.1

Анализ деятельности ФОМС РФ....................................................................

27

2.2

Анализ деятельности ТФОМС Забайкальского края....................................

39

ЗАКЛЮЧЕНИЕ................................................................................................

55

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.................................

ПРИЛОЖЕНИЯ................................................................................................

58

63

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Конституция Российской Федерации принята всенародным голосованием от 12 декабря 1993 г. (ред. от 04.10.2022 г.) [Электронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru.

2. Всеобщая декларация прав человека. Принята Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948 г. [Электронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru.

3. Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах. Принят Резолюцией 2200 на 1496-ом пленарном заседании Генеральной Ассамблеи ООН 16.12.1966 г. [Электронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru.

4. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ (ред. от 19.12.2022 г.) [Электронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru.

5. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ (ред. от 25.12.2023 г.) [Электронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru.

6. О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов: федеральный закон от 06.12.2021 г. № 392-ФЗ [Электронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru.

7. О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов: федеральный закон от 05.12.2022 г. № 468-ФЗ [Электронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru.

8. Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования: постановление Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 857 (ред. от 21.06.2022 г.) [Электронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru.

9. О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов: постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 г.№ 2497 [Электронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru.

10. Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 г. № 108н (ред. от 21.02.2022 г.) [Электронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru.

11. Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 г. № 231н (ред. от 21.02.2022 г.) [Электронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru.

12. Об утверждении Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Забайкальского края: постановление Правительства Забайкальского края от 19.04.2011 № 127 (ред. от 15.01.2015 г.) [Электронный ресурс]. – URL: https://docs.cntd.ru.

13. Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов: постановление Правительства Забайкальского края от 29.12.2021 № 551 (ред. от 29.12.2022 г.) [Электронный ресурс]. – URL: https://docs.cntd.ru.

14.  Абубакиров А. С. Организационно-экономический механизм обязательного медицинского страхования / А. С. Абубакиров // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко. – 2019. – С. 6-15.

15. Болтаев М. С. Принципы правового регулирования медицинского страхования / М. С. Болтаев // Бюллетень науки и практики. – 2021. – № 5. – С. 381-390.

16. Головань С. А. Реформирование системы обязательного медицинского страхования в России / Головань С. А., Десятниченко К. В., Шмакова А. Н. // The Scientific Heritage. – 2021. – № 72. – С. 35-41.

17. Гулиев Ф. Г. Медицинское страхование как часть обязательного государственного страхования / Ф. Г. Гулиев, Л. Т. Кокоева // Norwegian Journal of Development of the International Science. – 2019. – № 17. – С. 48-52.

18. Забралова О. С. Государственные внебюджетные фонды как субъекты финансовых правоотношений / О. С. Забралова // Актуальные проблемы российского права. – 2023. – № 3 (148). – С. 40-55.

19. Залимханов У. М. Особенности формирования средств Фонда обязательного медицинского страхования / У. М. Залимханов // Образование. Наука. Научные кадры. – 2020. – № 2. – С. 144-149.

20. Кадыров Ф. Н. Финансовое обеспечение системы обязательного медицинского страхования в 2021 году / Ф. Н. Кадыров, О. В. Обухова, И. Н. Базарова, Ю. В. Ендовицкая // Менеджер здравоохранения. – 2021. – № 2. – С. 75-81.

21. Кадыров Ф. Н. Финансовое обеспечение системы обязательного медицинского страхования в 2022 году / Ф. Н. Кадыров, О. В. Обухова, И. Н. Базарова, Ю. В. Ендовицкая // Менеджер здравоохранения. – 2022. – № 1. – С. 78-84.

22. Качаева Т. М. Исторические аспекты становления страховой медицины / Т. М. Качаева, А. А. Дей // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2018. – № 1 (59). – С. 96-100.

23. Корхмазов В. Т. О проблемах и перспективах обязательного медицинского страхования в России / В. Т. Корхмазов // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2022. – № 5. – С. 599-618.

24. Малышева А. А. Роль территориальных фондов обязательного медицинского страхования в распределении средств обязательного медицинского страхования / А. А. Малышева // Электронное приложение к Российскому юридическому журналу. – 2021. – № 1. – С. 46-49.

25. Маслова Е. Н. Направления совершенствования системы обязательного медицинского страхования / Е. Н. Маслова // Инновационная наука. – 2018. – № 11. – С. 88-90.

26. Матюнина М. В. Анализ состава и структуры доходов и расходов Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации / М. В. Матюнина, Ю. А. Дырченкова // Современная научная мысль. – 2022. – № 1. – С. 115-124.

27. Номоконова З. П. Развитие медицинского страхования в истории Российского государства / З. П. Номоконова // Государственная власть и местное самоуправление. – 2018. – № 7. – С. 41-44.

28. Право социального обеспечения: учебник и практикум для вузов / М. В. Филиппова [и др.]; под редакцией М. В. Филипповой. – 3-е изд., перераб. и доп. – Москва: Издательство Юрайт, 2023. – 451 с.

29. Право социального обеспечения: учебник и практикум для вузов / Е. Е. Мачульская [и др.]; под редакцией Е. Е. Мачульской. – 5-е изд., перераб. и доп. – Москва: Издательство Юрайт, 2023. – 449 с.

30. Пашкова Г. Г. Право социального обеспечения: учебное пособие / Г. Г. Пашкова. – Томск: Издательский Дом Томского государственного университета, 2018. – 160 с.

31. Роик В. Д. Социальная политика. Социальное обеспечение и страхование: учебник и практикум для вузов / В. Д. Роик. – Москва: Издательство Юрайт, 2023. – 522 с.

32. Страхование: учебник / под общ. ред. Е. Г. Князевой; М-во науки и высшего обр. Рос. Федерации, Урал. гос. экон. ун-т. – Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 2019. – 241 с.

33. Таржанова А. А. Перспективы обязательного медицинского страхования в России / А. А. Таржанова, М. К. Нечаева // Шаг в науку. – 2019. – № 4. – С. 86-88.

34. Трусов А. И. Административно-правовое регулирование обязательного медицинского страхования в России / А. И. Трусов // Вестник Краснодарского университета МВД России. – 2019. – № 2 (44). – С. 73-76.

35. Филина М. А. Анализ основных показателей функционирования бюджета Фонда обязательного медицинского страхования России / М. А. Филина, С. А. Оруджева // Журнал прикладных исследований. – 2023. – № 9. – С. 20-25.

36. Финансовое право: учебник / отв. ред. Е. Ю. Грачева, О. В. Болтинова. – 2-изд. – Москва: Изд-во Проспект, 2021. – 624 с.

37. О прекращение деятельности страховой компании «Спасские ворота-М». [Электронный ресурс]. – URL: https://zab.ru

38.  Рэнкинг страховщиков ОМС по количеству застрахованных в 2022 году [Электронный ресурс]. – URL: https://www.asn-news.ru

39.  Достижения, проблемы и перспективы развития системы ОМС [Электронный ресурс]. – URL: https://pltf.ru.

40. Итоги деятельности ТФОМС и медицинских организаций Забайкальского края в системе обязательного медицинского страхования за 2022 год [Электронный ресурс]. – URL: http://zabtfoms.ru.

41. Итоги деятельности ТФОМС за 2019 год [Электронный ресурс]. – URL: http://zabtfoms.ru.

42. Отчет о результатах деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2022 году: утвержден решением Правления Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 22 мая 2023 г. протокол № 1 вопрос 1 [Электронный ресурс]. – URL: https://www.ffoms.gov.ru.

43. Официальный сайт Акционерного общества «Страховое общество газовой промышленности» (АО «СОГАЗ») [Электронный ресурс]. – URL: https://www.sogaz.ru.

44. Официальный сайт Государственной страховой медицинской компании «Забайкалмедстрах» [Электронный ресурс]. – URL: https://zms-chita.ru.

45. Официальный сайт Федерального фонда обязательного медицинского страхования [Электронный ресурс]. – URL: https://www.ffoms.gov.ru/.

46. Официальный сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края [Электронный ресурс]. – URL: https://zabtfoms.ru/.