Экономические проблемы и особенности управления качеством и безопасностью при оказании медицинской помощи лицам с социально-значимыми заболеваниями, социальной дезадаптацией и склонностью к девиантному поведению

Цель исследования: выявить экономические проблемы и особенности управления качеством и безопасностью при оказании медицинской помощи лицам с социально-значимыми заболеваниями, социальной дезадаптацией и склонностью к девиантному поведению, предложить мероприятия по минимизации отрицательных экстерналий от их проявления и определить экономический эффект от этого.

Структура работы: работа состоит из введения, трех глав, заключения и списка использованных источников. Текст проиллюстрирован с помощью пяти рисунков и тринадцати таблиц. Список источников включает двадцать девять наименований, из них десять на иностранном языке.

В первой главе рассмотрена история развития вопроса качества и безопасности при оказании медицинской помощи, актуальные мировые тенденции и существующие проблемы организации системы управления качеством в медицинских организациях Российской Федерации.

Во второй главе представлены результаты анализа финансово-хозяйственной деятельности медицинского центра, оказывающего помощь пациентам с социально-значимыми заболеваниями на примере ГБУЗ СО «Областной клинический медицинский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний».

В третьей главы представлен расчет экономического эффекта низкого уровня приверженности пациентов к лечению. Проведена оценка объемов предотвратимых убытков в части расходования средств на медикаментозное обеспечение терапии туберкулеза, а так же экономический эффект от внедрения мероприятий по повышению уровня приверженности пациентов к лечению.

Введение 3

1 Управление качеством и безопасностью процесса оказания медицинской помощи в теории и практике деятельности лечебно-профилактических учреждений (лпу) 6

1.1 Понятие «безопасность медицинской деятельности» в национальных и зарубежных исследованиях 6

1.2 Актуальные подходы к оценке сущности понятия «качество медицинской помощи» 10

1.3 Проблемы организации системы управления качеством в медицинских организациях 14

2 Центр по оказанию медицинской помощи лицам с социально-значимыми заболеваниями, социальной дезадаптацией и склонностью к девиантному поведению на рынке медицинских услуг (центр) 18

2.1 Динамика экономического развития центра 18

2.2 Анализ эффективности экономической деятельности центра 23

3 Пути повышения эффективности деятельности центра 34

3.1 Рисковые моменты в финансово-экономической деятельности центра 34

3.2 Механизм влияния и субъекты, влияющие на экономическую деятельность центра 36

3.3 Экономический эффект от реализации мероприятий по развитию системы управления качеством и безопасностью услуг в центре 46

Заключение 50

Список использованных источников 53

1. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации [Электронный ресурс]: фед.закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 11.06.2022, с изм. от 13.07.2022). Статья 2. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе. – Режим доступа: КонсультантПлюс, свободный.

2. Менделевич В.Д., Соловьева С.Л. Неврозология и психосоматическая медицина // Москва: МЕДпресс-информ. – 2002. – 608 с. 

3. Васкес Абанто Х. Эстуардо, Васкес Абанто А.Э., Арельяно Васкес Сусан Эволюция концепции качества медицинской помощи // Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2016. [Электронный ресурс]: - Режим доступа: Научная электронная библиотека «КиберЛенинка», свободный.

4. Кондратова Н.В. Научное обоснование обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности на основе внедрения комплексной системы стандартизации в медицинской организации // Автореферат диссертации д.м.н. – Москва, 2017. - 259 с. [Электронный ресурс]: - Режим доступа: Российская государственная библиотека. – OD 71 17-14/10.  

5. Горохова И.В. Новые подходы к управлению качеством в многопрофильной городской поликлинике // Автореферат диссертации к.м.н. – Москва, 2016. - 24 с. [Электронный ресурс]: - Режим доступа: Российская государственная библиотека. – OD 9 16-14/1097.

6. Арустамян Г.Н. Опыт Франции по реформе системы управления качеством медицинской помощи // Управление здравоохранением. – 2011. – №2. – С.58-70.

7. Найговзина Н.Б., Филатов В.Б., Бороздина О.А. История стандартизации в отечественном здравоохранении // Вестник Высшей школы организации и управления здравоохранением. – 2015. – №1. – С.71-88. 

8. Хорошилова Н.Е., Лушникова А.В., Николаев В.А., Мартышова О.С. Исторические аспекты приверженности к лечению больных туберкулёзом // Современные проблемы науки и образования. – 2019. – № 1.

9. Кусаинова А.Ж., Нугманова Ж.С. Приверженность - как ключевой элемент в успешности антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции (обзор литературы) // Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2019. – №1.

10. Шерстнева Т.В., Скоряков С.Н., Подгаева В.А., Шерстнев С.В., Цветков А.И. Мультидисциплинарный подход в работе по формированию приверженности лечению больных туберкулезом // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2017. – Том 95. – № 1. – С.34-41. 

11. Прохорова А.А. Качественный анализ факторов риска в сфере здравоохранения России // Стратегии бизнеса. – 2017. – №5. – с.31-37 [Электронный ресурс]: - Режим доступа: Научная электронная библиотека «КиберЛенинка», свободный.

12. Клинические рекомендации туберкулез у взрослых (год утверждения 2022) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/ – ID:16

13. Ситуация по туберкулезу в 2018 году // Аналитические обзоры ЦНИИОИЗ, Центр мониторинга туберкулеза. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://mednet.ru/images/materials/CMT/2018_god_tuberkulez_epidsituaciya.pdf. 

14. Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю., Шепель Р.Н., Драпкина О.М. Методические рекомендации: «Приверженность к лекарственной терапии у больных хроническими неинфекционными заболеваниями. Решение проблемы в ряде клинических ситуаций» // Профилактическая медицина. – 2020. – 23(3):2042‑2060. – doi:10.17116/profmed20202303242.

15. Лисицын Ю.П. История медицины // Москва: ГЭОТАР-Медиа. – 2020. – 352с. [Текст]: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970454459.html (дата обращения: 29.11.2022). – Режим доступа: по подписке.

16. Хованиц Питер Дж. Ошибки в лабораторной медицине // Практические уроки для повышения безопасности пациентов. Государственный университет штата Нью-Йорк, Бруклин, Нью-Йорк, 11203, США. 129 (10): 1252-1261. doi:10.5858/2005-129-1252-EILMPL. ISSN 1543-2165. PMID 16196513.

17. Гамк Дэвид М. Анестезиология как модель безопасности пациентов в здравоохранении // BMJ. – 2000. – doi:10.1136/bmj.320.7237.785. 

18. Лиам Дж. Дональдсон An organisation with a memory // Clinical medicine (London, England). – 2002. – doi:10.7861/ clinmedicine.2-5-452.

19. Шоу Ч.Д., Кало И. Основы для разработки национальных политик по обеспечению качества в системах здравоохранения // Европейское региональное бюро ВОЗ. – 2001. – С.67.

20. G. Ross Baker; Peter G. Norton The Canadian Adverse Events Study: the incidence of adverse events among hospital patients in Canada // Canadian Medical Association Journal. – 2004. – doi:10.1503/cmaj.1040498.

21. Schioler T., Lipczak H., Pedersen B.L. Incidence of adverse events in hospitals. A retrospective study of medical records // Ugeskrift for Læger (in Danish). – 2001. – 163 (39): 5370–8. PMID 11590953.

22. Yang Yu, Dan Luo, Xi Chen, Zhulin Huang, Min Wang, Shuiyuan Xiao Medication adherence to antiretroviral therapy among newly treated people living with HIV// BMC Public Health. – 2018. – №18. – С. 825-831.

23. Sussan Uzoamaka Arinze-Onyia, Christopher Ndukife Obionu Do peer support groups have an effect on medication adherence? A study among people living with HIV //AIDS in Enugu State, Nigeria, Proceedings of Singapore Healthcare. – 2018. – №27(4). – С. 256–264.

24. World Alliance for Patient Safety: Patient safety_a global priority // Bulletin of the World Health Organization. – 2005. – №82(892). – doi: 10.1590/S0042-96862004001200002

25. 10 facts on patient safety // World Health Organization. – 2019. [Электронный ресурс]: - Режим доступа: https://www.who.int/news-room/photo-story/photo-story-detail/10-facts-on-patient-safety#, свободный. 

26. Adverse Events in New Zealand Public Hospitals: Principal Findings from a National Survey // New Zealand Ministry of Health. – 2001. [Электронный ресурс]: - Режим доступа: https://www.health.govt.nz/publication/adverse-events-new-zealand-public-hospitals-principal-findings-national-survey#, свободный. 

27. Comments From the Anesthesia Patient Safety Foundation // [Электронный ресурс]: Anesthesia Patient Safety Foundation. – Режим доступа: https://www.apsf.org/article/apsf-responds-to-iom-medical-error-report/, свободный.

28. Ellison C. Pierce, Jr., M.D. The establishment of the APSF [Электронный ресурс]: Anesthesia Patient Safety Foundation. – Режим доступа: https://www.apsf.org/article/national-patient-safety-foundation-established/, свободный

29. Alan Laufman, M.D., J.D. Anesthesia malpractice [Электронный ресурс]: - Режим доступа: https://www.laufmanlegalmedicine.com/anesthesia-malpractice, свободный.