Не навреди: современный взгляд на безопасность пациента [Ответы]

Непрерывное медицинское образование

• Ответы в файле выделены жирным шрифтом

Скрининг неблагоприятных инцидентов с причинением вреда здоровью и жизни пациентов

1) проводится с помощью специально разработанных «триггеров»;

2) проводится с помощью специально разработанных критериев отбора; 3) осуществляется в отношении заранее определенного события;

4) позволяет получить информацию о неблагоприятных инцидентах, которые трудно выявить другими методами.

ВОЗ разработала и опубликовала перечень контрольных вопросов для проведения самоконтроля в

1) дерматологии;

2) отделениях реанимации; 3) педиатрии;

4) трансфузиологии;

5) операционном блоке.

Правильное суждение о причинах неблагоприятных инцидентов, ставших причиной причинения вреда жизни и здоровью пациентов

1) качество и безопасность в медицине могут быть улучшены исключительно за счет влияния на индивидуальное поведение отдельных медицинских работников;

2) причиной большинства неблагоприятных инцидентов, которые повлекли причинение вреда здоровью пациентов, является халатность или плохая подготовка отдельного работника;

3) дефект оказания медицинской помощи или неудача лечения являются исключением, частным случаем или индивидуальной ошибкой медицинского работника;

4) причиной большинства неблагоприятных инцидентов, которые повлекли причинение вреда здоровью пациентов, является сбой системы, а не халатность или плохая подготовка отдельного работника.

Разборы выявленных врачебных ошибок заканчивают

1) разбором виновного в происшествии работника на общем собрании;

2) разработкой целевых рекомендаций, которые могут быть реализованы для снижения вероятности повторения подобного события и составлением отчета, чтобы поделиться уроками из обнаруженной ошибки;

3) составлением отчета для выше стоящей организации; 4) наказанием виновного.

Назовите знаменитое исследование, в котором было доказано, что в больницах часто случаются неблагоприятные инциденты, в результате которых здоровью пациентов наносится вред

1) Киевское исследование;

2) Тамбовское исследование; 3) Московское исследование; 4) Гарвардское исследование.

Когда был создан международный Альянс за безопасность пациентов?

1) в 1946 году ; 2) в 1991 году;

3) в 2018 году; 4) в 2004 году.

«Триггер», часто используемый для выявления случаев нагноения послеоперационной раны после «чистых операций»

1) лихорадка в послеоперационном периоде; 2) койко-день;

3) жалобы пациентов;

4) данные обхода заведующего отделением; 5) расходование перевязочных материалов.

Кому принадлежит выражение «Прежде всего, не навреди»?

1) эти слова традиционно приписываются Гиппократу; 2) это цитата из писем Н.И. Пирогова;

3) автор неизвестен;

4) это одно из положений Клятвы российского врача.

Неблагоприятный инцидент в контексте проблемы безопасности пациента — это

1) событие, послужившее причиной причинения вреда жизни и здоровью пациента, при этом вред не является следствием тяжелого течения болезни или травмы, а причинен именно при оказании медицинской помощи;

2) любой неблагоприятный исход медицинской помощи;

3) неблагоприятный исход медицинской помощи, причиной которого было тяжелое течение болезни или травмы;

4) форс-мажорные обстоятельства при оказании медицинской помощи.

Первая задача, которая должна быть решена экспертами ВОЗ в рамках программы «Безопасная лекарственная помощь»

1) создать экспертную базу совместимости лекарственных препаратов;

2) составить список препаратов, ошибочное применение которых ведет к фатальным последствиям для пациента;

3) создать систему сбора информации о лекарственных ошибках;

4) создать формуляр жизненно-важных и необходимых препаратов с указанием возможных побочных эффектов.

Основное направление программы «Чистая помощь — безопасная помощь»

1) защита от гемоконтактных инфекций; 2) специфическая профилактика гриппа; 3) дезинфекция поверхностей;

4) гигиена рук медицинского персонала;

5) дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения.

Современные требования к листам назначений, согласно рекомендации международных организаций

1) должен отражать идентификационные данные и возможные аллергические реакции (на что);

2) врач, делая назначения, указывает дату/время назначения, наименование препарата, четко обозначает дозу, кратность и путь введения;

3) медицинские сестры при выполнении назначений указывают фактическое время выполнения («» запретить);

4) при выписке необходимо ознакомить пациента с выполненным лечением под роспись.

Успешные общенациональные системы отчетности о неблагоприятных инцидентах с причинением вреда жизни и здоровью пациента построены на принципах

1) наказании тех, кто не присылает отчеты; 2) строгой дисциплины;

3) обязательности и проверках;

4) добровольности и конфиденциальности.

Модель Ризона

1) позволяет полностью исключить неблагоприятные инциденты с опасных отраслях деятельности человека; 2) не позволяет снизить потери от человеческих ошибок;

3) позволяет исключить человеческие ошибки;

4) позволяет снизить потери при совершении ошибок (отказов техники и т.п.); 5) непригодна для здравоохранения.

Культура безопасности

1) является условием успешной деятельности по обеспечению безопасности в любой организации;

2) предполагает бдительность всех участников в отношении опасных факторов, активное участие в их выявлении и анализе, а затем, и в их предотвращении;

3) отражает ценности, убеждения, склонности работников организации, связанные с вопросами безопасности;

4) термин впервые появился в «Итоговом докладе INSAG (Международной консультативной группы по ядерной безопасности) на совещании по рассмотрению причин и последствий аварии на Чернобыльской АЭС» (1991г.).

В чем состоит современной понимание принципа «Не навреди!»?

1) данный принцип устарел — современная медицина безопасна для пациента;

2) в организации контроля качества медицинской помощи на всех рабочих местах; 3) в регулярном прохождении инструктажа по технике безопасности;

4) в активном участии во всех мероприятиях по повышению безопасности пациента.

Человеческий фактор

1) отражает объективно ограниченные возможности человека выполнять определенные рабочие действия и должен учитываться при проектировании безопасных систем;

1) это ошибки работника, сделанные по небрежности или легкомыслию;

1) этот термин используют, когда хотят подчеркнуть вину работника, допустившего несчастный случай по халатности или недостаточной квалификации.

Перевод с латинского выражения «primumnonnocere»

1) орел не ловит мух; 2) золотая середина;

3) или победить или умереть; 4) прежде всего не навреди;

5) любовь и кашель не скроешь.

Согласно данным ВОЗ, из 1000 госпитализированных в стационары Европы больных 14 умирает не от своих болезней или травм, а от сбоев системы оказания медицинской помощи. Оцените, сколько больных в течение одного года может погибнуть от неблагоприятных инцидентов в крупной республиканской больнице, где ежегодно пролечивается 100 000 пациентов

1) 20; 2) 10; 3) 40; 4) 5;

5) 1400.

Программы ВОЗ (Альянса безопасности пациентов), направленные на повышение безопасности пациентов

1) «Безопасная лекарственная помощь»;

2) «Чистая помощь — безопасная помощь»;

3) «Глобальный вызов: обеспечение безопасности пациентов»; 4) «Безопасная хирургия спасает жизни».

Правильные суждения о безопасности системы оказания медицинской помощи

1) системы, которые требуют безошибочной работы отдельных лиц, обречены на провал;

2) качество и безопасность системы не могут улучшаться исключительно за счет индивидуального поведения;

3) наказание врачей и медицинских сестер, которые были ближе к пациенту, когда произошла ошибка, если не устранены скрытые условия, которые привели к этой ошибке, не могут привести к более безопасному медицинскому обслуживанию;

4) поиск и наказание виновных в неблагоприятном инциденте не может рассматриваться в качестве эффективного средства повышения безопасности пациента.

Согласно данным ВОЗ, из 1000 госпитализированных в стационары Европы больных 14 умирает не от своих болезней или травм, а от сбоев системы оказания медицинской помощи. Оцените, сколько больных в течение одного года может погибнуть от неблагоприятных инцидентов в небольшой районной больнице, где ежегодно пролечивается 10 000 пациентов

1) 10; 2) 20; 3) 140; 4) 40; 5) 5.

Когда, согласно стандартам по аккредитации по системе Международной организации по аккредитации медицинских организаций, допустима передача данных о больном по телефону?

1) по запросу лечащего врача;

2) всегда, независимо от ситуации;

3) только в случае обнаружения грубой патологии при лабораторных и инструментальных исследованиях, требующих особого внимания лечащего врача;

4) в ситуации дефицита времени (например, при переводе или выписке больного).

Кто и когда предложил считать салфетки, используемые во время операции, и пришивать к ним «длинные хвосты», фиксируя вне тела пациента?

1) В.Ф. Снегирев, 1870 год; 2) Н.И. Пирогов, 1870 год;

3) А.Я. Крассовский, 1870 год.

Что имеют ввиду, когда говорят, что медицинский работник является «второй жертвой» врачебной ошибки?

1) это некорректное высказывание;

2) речь идет о том, что медицинские работники часто сами страдают от организационных нестыковок, поломок оборудования и т.п.;

3) речь идет о случаях несправедливо строгогонаказания медицинского работника, допустившего врачебную ошибку;

4) причиной большинства неблагоприятных инцидентов является сбой системы, произошедший не по вине медицинского работника, который оказался в этот момент рядом с пострадавшим пациентом. Он, как и пациент, пострадал от этого сбоя и часто вынужден нести груз ответственности за случившееся не его вине.

Правила идентификации пациента, согласно рекомендациям ВОЗ

1) идентификацию пациентов должны проводить все медицинские работники перед рядом медицинских вмешательств (лекарственными введениями, инвазивными процедурами и т.п.);

2) все выявленные ошибки идентификации должны разбираться подготовкой плана корректирующих действий;

3) идентификация пациента проводится по двум признакам: фамилия, имя, отчество и полная дата рождения (день, месяц, год);

4) номер палаты и местоположение пациента не могут использоваться в качестве идентификационных признаков.

Данные ВОЗ о статистике неблагоприятных инцидентов в стационарах, в результате которых здоровью и жизни пациентов приносится вред

1) каждый 1000 госпитализированный страдает от последствий неблагоприятных инцидентов; 2) каждый 10 госпитализированный страдает от последствий неблагоприятных инцидентов; 3) каждый 100 госпитализированный страдает от последствий неблагоприятных инцидентов; 4) каждый 2 госпитализированный страдает от последствий неблагоприятных инцидентов.

Кто разработал порядок рассмотрения диагностических ошибок на патолого-анатомических конференциях?

1) Н.И. Пирогов; 2) Гиппократ;

3) М.Я. Мудров;

4) И.В. Давыдовский; 5) С.П. Боткин.

С какой высоко рискованной отраслью человеческой деятельности часто сравнивают здравоохранение, учитывая число неблагоприятных инцидентов с человеческими жертвами?

1) с авиацией;

2) с научной деятельностью;

3) с деревообрабатывающей промышленностью; 4) с жилищно-коммунальным хозяйством.

Чек-лист — это

1) перечень контрольных вопросов, по которому проводится внутренний (самоконтроль) или внешний контроль деятельности;

2) документ материальной ответственности; 3) план;

4) квитанция; 5) протокол.

Согласно данным ВОЗ, из 1000 госпитализированных в стационары Европы больных 14 умирает не от своих болезней или травм, а от сбоев системы оказания медицинской помощи. Оцените, сколько больныхв течение одного года может погибнуть от неблагоприятных инцидентов в небольшой районной больнице, где ежегодно пролечивается 10 000 пациентов

1) 5; 2) 40; 3) 140; 4) 10; 5) 20.

Что мешает медицинским работникам видеть свои ошибки и признаваться в них даже себе?

1) допустивший ошибку врач заранее чувствует себя виноватым; 2) ошибка воспринимается как случайность;

3) распространенное мнение, что в медицине нет места ошибкам, и если ошибка допущена, то это единичный случай и обязательно есть виноватый, который должен понести наказание;

4) отсутствие понимания, что причина большинства ошибок — системный сбой, который должен быть выявлен и устранен.

Согласно данным ВОЗ, каждому десятому госпитализированному больному при оказании медицинской помощи причиняется вред с повреждением здоровья. Оцените, скольким больным в течение одного года будет причинен вред в больнице на 200 коек, где ежегодно пролечивается 15 000 пациентов

1) никому; 2) 1500;

3) 15; 4) 100; 5) 150.

Правильные суждения о врачебной ошибке

1) вместо термина «врачебная ошибка» в литературе по безопасности в здравоохранении используют термины «неблагоприятный инцидент» или «неблагоприятное событие»;

2) использование термина «врачебная ошибка» настраивает врачей и других медицинских работников на защиту от обвинений, а не на работу по выяснению причин инцидента;

3) врачебная ошибка – неудачный термин, который не должен применяться в деятельности по повышению безопасности пациента;

4) термин «врачебная ошибка» мешает понять смысл произошедшего инцидента.

Опыт какой отрасли человеческой деятельности используется при организации командного обучения персонала экстренных медицинских служб?

1) опыт командного обучения в спорте; 2) опыт командного обучения в армии;

3) опыт командного обучения в авиации;

4) опыт командного обучения театральных институтах; 5) опыт командного обучения космонавтов.

Системный подход к решению проблем безопасности пациента позволяет

1) уменьшить возможность ошибок;

2) сделать ошибки более заметными, когда они происходят; 3) разработать меры по раннему выявлению ошибок;

4) разработать меры по смягчению неблагоприятных последствий совершенных ошибок.

Правильное суждение о неблагоприятных инцидентах, возникающих в медицинских учреждениях и приводящих к повреждению здоровья или смерти пациента

1) примерно треть таких инцидентов можно предотвратить;

2) все неблагоприятные инциденты могут быть предотвращены; 3) предотвратить такие инциденты невозможно;

4) подобных инцидентов не бывает.

Сегодня считается неоспоримым фактом, что привлечение пациента и его близких к сотрудничеству

1) повышает качество и безопасность медицинской помощи;

2) повышает качество, но может снизить безопасность медицинской помощи; 3) снижает качество и безопасность медицинской помощи;

4) не влияет на качество и безопасность медицинской помощи.

Название Руководства, выпущенного ВОЗ в рамках программы «Безопасная хирургия спасает жизни»

1) руководство по профилактике раневых инфекций в хирургии; 2) руководство по неотложной хирургии;

3) руководство по антибиотикопрофилактике;

4) руководство по контролю качества и безопасности в хирургии; 5) сборник стандартных операционных процедур для оперблоков.