Диагностика язвенной болезни [Ответы]

Непрерывное медицинское образование

• Ответы в файле выделены жирным шрифтом

Основным этиологическим фактором развития язвенной болезни является

1) Lactobacillus; 2) Salmonella; 3) E. coli;

4) H.pylori.

При рентгенологическом исследовании «прямым» признаком язвенной болезни является

1) конвергенция складок слизистой оболочки к «нише»;

2) нижний полюс желудка провисает ниже гребешковой линии; 3) «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки;

4) рубцово-язвенная деформация желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки.

Микробиологический (бактериологический) метод определения Н.pylori

1) является недорогим, общедоступным методом;

2) определяет чувствительность микроорганизмов к тому или иному антибактериальному препарату; 3) позволяет быстро получить результаты;

4) обеспечивает 100% рост колоний микроорганизмов.

Боль при язвах тела желудка возникает

1) через 2-3 часа после еды (поздняя боль); 2) ночью;

3) натощак и проходит после приема пищи; 4) через полчаса-час после еды;

5) сразу после приема пищи.

Боль при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка возникает

1) натощак и проходит после приема пищи; 2) через 2-3 часа после еды (поздняя боль); 3) сразу после приема пищи;

4) через полчаса-час после еды; 5) ночью.

В диагностике язвенной болезни наиболее информативным лабораторным исследованием считается

1) анализ кала на скрытую кровь; 2) копрология кала;

3) суточная рН-метрия желудка; 4) клинический анализ крови.

Агрессивными факторами язвообразования называют:

1) гиперпродукцию гастрина;

2) повышение выработки пепсина;

3) нарушение желудочного кислотовыделения;

4) обсеменение слизистой оболочки желудка H.pylori; 5) возраст старше 60 лет.

В патогенезе язвенной болезни играют роль биогенные амины:

1) катехоламины; 2) мелатонин;

3) гистамин; 4) серотонин.

Язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки подразделяют на стадии течения заболевания:

1) ремиссии;

2) рубцевания;

3) рубцово-язвенной деформации; 4) обострения.

Основной патогенетической причиной формирования язвенного дефекта является

1) длительная бессолевая диета; 2) голодание;

3) действие окружающей среды;

4) действие соляной кислоты на слизистую оболочку.

Язвенный дефект, ассоциированный с Н.pylori, наиболее часто локализуется

1) одинаково часто в желудке и в двенадцатиперстной кишке; 2) в двенадцатиперстной кишке;

3) в желудке;

4) в толстом кишечнике.

Проведение эрадикации Н.pylori показано при выявлении штамма

1) только BabA2;

2) исключительно CagA;

3) штамм не имеет значения; 4) исключительно VacA.

Исследование биоптатов слизистой оболочки желудка проводится с применением окрасок:

1) краситель Гимзы;

2) серебрение по Вартину-Старри; 3) краситель по Ван-Гизону;

4) акридиновый оранжевый.

Серологический метод исследования Н.pylori:

1) применяется при язвенных кровотечениях; 2) обладает высокой чувствительностью у детей;

3) позволяет обнаружить Н.pylori у больных с низкой обсемененностью; 4) позволяет отличить текущую инфекцию от перенесенной.

Ослабление защитных свойств слизистой оболочки желудка может возникнуть в результате:

1) уменьшения секреции бикарбонатов и содержания простагландинов; 2) недостатка витамина С;

3) снижения выработки и нарушения качественного состава желудочной слизи; 4) ухудшения кровоснабжения.

По классификации язвенный дефект среднего размера составляет

1) 2,0-3,0 см; 2) 0,6-1,9 см; 3) до 0,5 см;

4) свыше 3,0 см.

При контрольном исследовании эрадикации Н.pylori прекращают прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) за

1) 3 недели; 2) 2 недели; 3) 1 неделю; 4) 1 день.

Эндоскопическое исследование язвенной болезни выполняет следующие функции:

1) оценить степень перевариваемости пищи;

2) позволяет выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки; 3) подтверждает наличие язвенного дефекта;

4) уточняет локализацию язвенного дефекта, глубину, форму, размеры.

По классификации язвенный дефект малого размера составляет

1) до 0,5 см; 2) 0,6-1,9 см; 3) 2,0-3,0 см;

4) свыше 3,0 см.

Недостатками серологического метода исследования Н.pylori являются:

1) технически сложно выполнимый метод исследования; 2) нельзя применять для контроля эрадикации;

3) не позволяет обнаружить Н.pylori у больных с низкой обсемененностью; 4) обладает более низкой чувствительностью у детей.

В патогенезе язвенной болезни играют роль гормональные факторы:

1) гастроинтестинальные пептиды; 2) гормоны поджелудочной железы;

3) гормоны коры надпочечников; 4) половые гормоны.

Морфологический (гистологический) метод предполагает определение Н.pylori

1) при использовании масс-спектрографа для улавливания мочевины, меченной изотопами 13С или 14C в выдыхаемом воздухе;

2) при проведении биопсии и исследования биоптатов; 3) во время проведения гастродуоденоскопии;

4) в кале с помощью иммуноферментного анализа.

По классификации язвенный дефект большого размера составляет

1) свыше 3,0 см; 2) 0,6-1,9 см;

3) до 0,5 см; 4) 2,0-3,0 см.

К недостаткам микробиологического метода относится:

1) наличие определенного штамма Н.pylori; 2) наличие определенной влажности;

3) наличие специальных сред;

4) наличие определенной температуры.

Определение ДНК Н.pylori предполагает определение Н.pylori

1) при проведении биопсии;

2) в слизистой оболочке желудка, в кале с помощью иммуноферментного анализа;

3) при использовании масс-спектрографа для улавливания мочевины, меченной изотопами 13С или 14C в выдыхаемом воздухе;

4) во время проведения гастродуоденоскопии.

Косвенные признаки язвенной болезни при рентгенологическом исследовании:

1) «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки;

2) местный циркулярный спазм мышечных волокон на противоположной стенке желудка по отношению к язве;

3) рубцово-язвенная деформация желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки; 4) гиперсекреция натощак, нарушение гастродуоденальной моторики.

После окончания эрадикационной терапии Н.pylori рекомендуется применять:

1) определение антигена Н.pylori в кале;

2) морфологический (гистологический) метод; 3) уреазный дыхательный тест;

4) быстрый уреазный тест (CLO-тест).

Уреазный дыхательный тест предполагает определение Н.pylori

1) при использовании масс-спектрографа для улавливания мочевины, меченной изотопами 13С или 14C в выдыхаемом воздухе;

2) в кале с помощью иммуноферментного анализа; 3) при проведении биопсии;

4) во время проведения гастродуоденоскопии.

Ведущим симптомом обострения язвенной болезни являются боли в

1) левом подреберье;

2) правой подвздошной области; 3) эпигастральной области;

4) околопупочной области.

Контроль эрадикации Н.pylori после окончания эрадикационной терапии проводят через

1) 1 неделю; 2) 2 недели; 3) 4-6 недель; 4) 3 недели.