Боль и обезболивание в работе медицинской сестры [Ответы]

Непрерывное медицинское образование

• Ответы в файле выделены жирным шрифтом

Тактика в отношении прорывных болей.

1. скорректировать подобранную дозу опиоида в сторону увеличения.

2. срочно дать внеочередную дозу быстро действующего сильного опиоида.

3. придерживаться назначенной схемы обезболивания, назначенной врачом.

4. добавить к лечению адъюванты.

5. проконсультировать больного у нарколога.

Правильное суждение о природе боли.

1. боль – побочный и вредный результат эволюции человека

2. девочки с нечувствительностью к боли до взрослого возраста не доживают

3. нечувствительность к боли – редкое заболевание, причины которого не изучены

4. в ответ на болевой сигнал, «сообщающий» о возникшем повреждении, организм «включает» защитные механизмы, помогающие ему бороться с повреждением, вызвавшим боль.

5. нечувствительность к боли – распространенное генетическое заболевание

Ацетилсалициловая кислота противопоказана беременным в предродовом периоде, потому что

1. вызывает кровотечения в родах

2. провоцирует развитие эклампсии

3. опасна для плода

4. может вызвать синдром Рея

5. тормозит родовую деятельность.

Главный подкорковый центр обработки «болевых сигналов» перед их поступлением в кору головного мозга

1. таламус

2. скорлупа

3. хвостатое ядро

4. бледный шар 5. гипоталамус

Универсальное средство при передозировке опиоидов - это

1. атропин

2. кофеин

3. унитиол

4. кордиамин 5. налоксон

Вторая ступень обезболивания при онкологических болях ВОЗ

1. лечение сильного болевого синдрома сильными наркотическими анальгетиками (возможно добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов)

2. лечение слабого болевого синдрома ненаркотическими анальгетиками (возможно добавление адъювантов)

3. лечение умеренного болевого синдрома слабыми опиоидами (в добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов)

4. лечение прорывных болей сильными опиоидами 5. лечение нейропатических болей адъювантами

Какой из перечисленных ниже опиоидных препаратов не является наркотиком?

1. Фентанил

2. Дюрогезик

3. Промедол

4. Трамадол 5. Морфин

Прорывные боли - это

1. указывают на наркотическую зависимость

2. усиление болей при недостаточной дозе опиоидов

3. внезапно возникшие очень сильные онкологические боли, причины которых не всегда можно определить

4. острый болевой синдром

5. усиление болей при развитии онкологического процесса

Ацетилсалициловая кислота противопоказана детям до 12 лет с лихорадкой при ОРВИ и других вирусных инъекциях, потому что

1. не эффективна при вирусных инфекциях

2. вызывает нефропатию

3. может вызвать синдром Рея с тяжелой энцефалопатией и гепатопатией

4. вызывает сильную кровоточивость

5. вызывает апластическую анемию и агранулоцитоз

Опасное осложнение при внутривенном введении фентанила

1. остановка дыхания

2. фибрилляция желудочков

3. острая почечная недостаточность

4. остановка сердца 5. отек мозга

Суждение об острой боли

хроническая боль - это симптом

острая боль - это болезнь

острая боль - это физиологическая реакция организма на повреждение. Своевременно некупированная острая боль может перейти в хроническую

своевременно некупированная острая боль не может перейти в хроническую

острая боль, «просигнализировавшая» организму о повреждении и затем исчезнувшая, является патологической реакцией организма

Если онкологическому больному перестали помогать дозы наркотических препаратов, которые еще недавно облегчали ему боль, то можно ли говорить, что у него возникла наркотическая зависимость?

1. толерантность к наркотикам - это достаточное основание для диагноза наркомании

2. вероятнее всего, у больного развилась толерантность к наркотикам, вызванная прогрессированием опухоли или изменением чувствительности болевых рецепторов. Развитие толерантности к наркотикам не является достаточным основанием для установления наркозависимости

3. скорее да, чем нет

4. безусловно, да

5. при наркомании толерантность к наркотикам понижается

Боль при диабетическом полиневрите по своей патогенетической природе является

1. ноцицептивной

2. патологической

3. хроонической

4. центральной

5. нейропатической

Куда поступает возбуждение от ноцицептора?

1. в спинномозговой канал

2. в белое вещество спинного мозга

3. в боковые рога спинного мозга

4. в передние рога спинного мозга 5. в задние рога спинного мозга

Быстрое введение анальгина у лиц с низким АД может вызвать

1. нарушения ритма сердца

2. головные боли

3. судорожный припадок

4. резкое снижение АД 5. гипертонический криз

Боль при опухоли таламуса по своей петогенетической природе является

1. ноцицептивной

2. нейропатической

3. центральной

4. патологической 5. хроонической

Механизм действия ненаркотических анальгетиков: НПВП

1. блокируют выработку эндогенных опиатов

2. участвуют в выработке эндогенных опиатов

3. блокируют активность фермента циклооксигеназы, которая участвует в выработке простагландинов

4. стимулируют выработку простагландинов

5. стимулируют активность фермента циклооксигеназы, которая участвует в выработке простагландинов

Препараты, назначаемые для купирования прорывных онкологических болей

1. плацебо

2. быстродействующие сильные опиаты

3. опиаты длительного действия (ретард-формы)

4. анальгин

5. отвлекающая терапия

На какие раздражители реагируют полимодальные ноцицепторы?

1. исключительно на химические вещества

2. исключительно на температурные воздействия

3. исключительно на механические воздействия

4. только на химические и механические воздействия

5. на механические, температурные и химические воздействия

Как правильнее назначать опиоиды при онкологических болях?

1. «по часам» - по схеме, вне зависимости от того, есть у пациента боли или нет

2. согласно сложившейся в медицинской организации практике

3. допускается введение и «по часам» и «по требованию», на усмотрение лечащего врача

4. «по требованию» - при появлении болей 5. при прорывных болях

Боль при переломе бедра по своей патогенетической природе является

1. хроонической

2. центральной

3. нейропатической

4. ноцицептивной 5. патологической

Почему морфин обычно назначают вместе в атропином?

1. чтобы уредить частоту сердечных сокращений

2. чтобы снизить тормозящее влияние на дыхательный центр

3. чтобы усилить обезболивающий эффект

4. чтобы предотвратить нарушения сердечного ритма 5. чтобы уменьшить «вагусный эффект» морфина

Правильное суждение о природе боли

1. нечувствительность к боли – распространенное генетическое заболевание

2. нечувствительность к боли – редкое заболевание, причины которого не изучены

3. боль – побочный и вредный результат эволюции человека

4. в ответ на болевой сигнал, «сообщающий» о возникшем повреждении, организм «включает» защитные механизмы, помогающие ему бороться с повреждением, вызвавшим боль

5. девочки с нечувствительностью к боли до взрослого возраста не доживают

Боль при диабетическом полиневрите по своей патогенетической природе является

1. хроонической

2. ноцицептивной

3. патологической

4. нейропатической 5. центральной

Суждение о пороге болевой чувствительности

представляет из себя подвижную непостоянную величину, которая зависит от взаимодействия двух систем: болевой и обезболивающей

1. не зависит от психоэмоционального состояния человека

2. индивидуален у каждого человека и неизменен

3. болевая чувствительность понижена при пониженном тонусе антиноцицептивной системы

4. болевая чувствительность не зависит от состояния антиноцицептивной системы

5. болевая чувствительность повышена при перевозбуждении антиноцицептивной системы

Быстрое введение анальгина у лиц с низким АД может вызвать

1. судорожный припадок

2. нарушения ритма сердца

3. резкое снижение АД

4. гипертонический криз 5. головные боли

Третья ступень обезболивания при онкологических болях ВОЗ

1. лечение прорывных болей сильными опиоидами

2. лечение нейропатических болей адъювантами

3. лечение умеренного болевого синдрома слабыми опиоидами (в добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов)

4. лечение слабого болевого синдрома ненаркотическими анальгетиками (возможно добавление адъювантов) 5. лечение сильного болевого синдрома сильными наркотическими анальгетиками (возможно добавление

ненаркотических анальгетиков и адъювантов)

Где располагается третий нейрон болевой цепочки?

1. в периферической нервной системе

2. болевая цепочка имеет только два нейрона

3. в спинном мозге

4. в головном мозге 5. в мозолистом теле

Определение боли

1. боль - это ощущения, возникающие в результате возбуждения нейронов в задних рогах спинного мозга

2. боль - это объективное ощущение, возникающее при воздействии повреждающих факторов

3. боль - неприятные ощущения в ответ на повреждающее воздействие, зависящие от силы этого воздействия и не зависящий от иных факторов (психологических, социальных)

4. боль - это активность, возникающая в ноцицепторах в ответ на повреждающий стимул

5. боль - это психофизиологические переживания, которые формируются в коре головного мозга в ответ на действие повреждающих факторов. Боль – это субъективное ощущение

Ноцицептор представляет из себя периферический сенсорный нейрон с

1. несколькими дендритами, свободные окончания которых расположены исключительно в коже и слизистых

2. одним дендритом, свободные окончания которого расположены в коже, слизистых, суставах, мышцах, надкостнице и внутренних органах

3. несколькими дендритами, свободные окончания которых расположены в коже, слизистых, суставах, мышцах, надкостнице и внутренних органах

4. несколькими аксонами, свободные окончания которых расположены в коже, слизистых, суставах, мышцах, надкостнице и внутренних органах

5. несколькими дендритами, свободные окончания которых расположены исключительно во внутренних органах

Как морфин влияет на дыхательный центр?

1. стимулирует

2. вызывает учащение дыхания

3. зависит от состояния пациента: у одних стимулирует, у других - угнетает

4. не влияет 5. тормозит

Правильное суждение об острой послеоперационной боли

1. является важным симптомом неблагополучия в ране и потому ее не следует купировать

2. причиняет страдания, однако не оказывает влияния на процесс заживления ран и выздоровление

3. причиняет страдания, однако способствует мобилизации организма, ускоряет заживление ран и процесс выздоровления

4. не способна к хронизации, всегда исчезает вместе с заживлением очага повреждения

5. причиняет страдания, создает нагрузку на все системы организма, тормозит заживление ран и выздоровление, опасна хронизацией

Ноцицептор - это

1. барорецептор, расположенный в кровеносных сосудах; разновидность механорецепторов. Воспринимает изменения кровяного давления и реагируют на его уровень

2. терморецептор, воспринимающий температурные сигналы окружающей среды. Являются составной частью системы терморегуляции, обеспечивающей поддержание температурного гомеостаза у теплокровных

3. болевой рецептор, воспринимающий действие повреждающих агентов, с возбуждения которого начинается болевой импульс

4. хеморецептор, воспринимающий воздействия химических раздражителей и преобразующий их в нервные сигналы

5. механорецептор, реагирующий на механическое давление или иные механические воздействия: как действующие извне (тактильные рецепторы), так и возникающие во внутренних органах

НПВП-гастропатия – это

1. атрофия слизистой желудка, вызванная приемом ненаркотических анальгетиков

2. полипы слизистой желудка, вызванные приемом ненаркотических анальгетиков

3. гипертрофия слизистой желудка, вызванная приемом ненаркотических анальгетиков

4. эрозивно-язвенное поражение слизистой желудка, вызванное приемом наркотических анальгетиков 5. эрозивно-язвенное поражение слизистой желудка, вызванное приемом нестероидных

противовоспалительных препаратов

Вещества, вырабатываемые в «очаге боли», которые вызывают возбуждение ноцицепторов

1. углеводы

2. жиры

3. простагландины

4. ферменты 5. витамины

Ацетилсалициловая кислота противопоказана беременным в предродовом периоде, потому что

1. вызывает кровотечения в родах

2. опасна для плода

3. тормозит родовую деятельность

4. провоцирует развитие эклампсии 5. может вызвать синдром Рея

Какой из перечисленных ниже препаратов может быть назначен при болях больному с язвой желудка (не имеет гастротоксического эффекта)?

1. Ацетилсалициловую кислоту

2. Парацетамол

3. Метамизол натрия

4. Ибупрофен 5. Индометацин

Опасное осложнение при внутривенном введении фентанила

1. отек мозга

2. остановка сердца

3. остановка дыхания

4. фибрилляция желудочков

5. острая почечная недостаточность

Адъюванты - это

1. опиоиды

2. стероиды

3. вспомогательные препараты, усиливающие обезболивающий эффект анальгетиков

4. простагландины 5. анальгетики

Эффекты ненаркотических анальгетиков

1. обезболивают, понижают температуру тела, повышают свертывание крови, снижают активность воспаления

2. обезболивают, понижают температуру тела, понижают свертывание крови, снижают артериальное давление

3. обезболивают, понижают температуру тела, повышают свертывание крови, снижают активность воспаления

4. обезболивают, понижают температуру тела, понижают свертывание крови, уменьшают отеки

5. обезболивают, понижают температуру тела, повышают свертывание крови, обладают противоязвенным эффектом

Когда остро возникшую боль можно назвать хронической

1. если она длится более 1 месяца

2. только в случае, если она длится более 6 месяцев

3. если она длится более 5 дней

4. только в случае, если она длится более 3 месяцев 5. только в случае, если она длится более 12 месяцев