Биопсия сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы [Ответы]

Непрерывное медицинское образование

• Ответы в файле выделены жирным шрифтом

1. «Золотой стандарт» хирургического стадирования аксиллярной области при раннем РМЖ:

1) АЛД; 2) БСЛУ;

3) пункционная биопсия под контролем УЗИ; 4) трепан-биопсия Л/У.

2. В какие органы может происходить метастазирование РМЖ по пути Героты?

1) в головной мозг; 2) в кости;

3) в лимфатические узлы средостения; 4) в печень.

3. Введение радиофармацевтического препарата при методике определения сигнального лимфатического узла производится

1) внутривенно; 2) внутрикожно;

3) интратуморально; 4) перитуморально; 5) подкожно.

4. Время начала проведения исследования накопления препарата в лимфатических коллекторах от момента введения радиофармацевтического препарата

1) 10 минут; 2) 30 минут; 3) 6 часов;

4) интервал до начала исследования не имеет значения; 5) интервал от 30 минут до 24 часов.

5. Выявление опухолевых клеток в сигнальном лимфатическом узле является показанием для

1) лимфаденэктомии 1-2 го уровней; 2) лимфаденэктомии 1-3-го уровней; 3) лимфаденэктомии 1-го уровня;

4) удаления или не удаления лимфатических узлов — на усмотрение хирурга; 5) удаления только пальпируемых лимфатических узлов всех групп.

6. Есть ли необходимость в изоляции больного от окружающих при методике биопсии сигнального лимфатического узла радиофармацевтическим препаратом?

1) изоляция необходима только от беременных; 2) изоляция рекомендуется, но не обязательна; 3) исследований по данной теме не проведено; 4) необходимости в изоляции нет;

5) обязательная изоляция на 3 часа.

7. Как влияет ограничение хирургического вмешательства на аксиллярном лимфоколлекторе при применении методики биопсии сигнального лимфатического узла на лимфедему верхней конечности?

1) исследований не проводилось; 2) не влияет вообще;

3) снижает частоту лимфедемы;

4) снижает частоту лимфедемы только резекция группы лимфатических узлов 1-го уровня; 5) увеличивает частоту лимфедемы.

8. Как назван синдром, при котором происходит переходное развитие мелких лимфатических путей по верхневнутренней поверхности руки, встречающееся после выполнения биопсии сигнального лимфатического узла?

1) «мраморный» синдром; 2) «паутинный» синдром;

3) синдром «лимфатической сети»; 4) синдром «медузы»;

5) синдром «сетки».

9. Какие преимущества «крупных» коллоидов при биопсии сигнального лимфатического узла?

1) более информативный счет счетчика интраоперационно;

2) быстрая доставка коллоида к сигнальному лимфатическому узлу; 3) длительное нахождение в сигнальном лимфатическом узле;

4) проникновение в истинно сигнальный лимфатический узел; 5) хорошая визуализация сигнального лимфатического узла.

10. Какой объем крови получает молочная железа от внутренней грудной артерии?

1) 30%; 2) 40%; 3) 50%; 4) 60%.

11. Какой процент лимфы оттекает по подмышечному пути от молочной железы?

1) 50%; 2) 65%; 3) 70%; 4) 97%.

12. Кровоснабжение молочной железы осуществляется ветвями

1) внутренней грудной артерии; 2) межреберными артериями; 3) подмышечной артерии;

4) эпигастральной артерии.

13. Микрометастазами в лимфоузлах считаются метастазы размером

1) менее 2 мм; 2) менее 3 мм; 3) менее 4 мм; 4) менее 5 мм.

14. Может ли облучение подмышечной области рассматриваться как вариант безоперационного лечения РМЖ в рутинной практике для больных без клинически определяемого поражения лимфатического узла и позитивном сигнальном лимфатическом узле по данным биопсии?

1) может;

2) может при категории N1mic;

3) может при наружном расположении опухоли в железе; 4) нет стандартов в РФ.

15. Можно ли выполнять биопсию сигнального лимфатического узла при мультифокальном/ мультицентричном раке молочной железы?

1) можно;

2) можно при мультифокальном поражении железы; 3) можно только с применением красителя;

4) можно, если узел окажется аксиллярным; 5) нельзя.

16. Можно ли ограничиться только БСЛУ (биопсия сигнальных лимфатических узлов) без АЛД при поражении одного сигнального лимфатического узла?

1) можно;

2) можно, если сигнальный лимфатический узел расположен парастернально; 3) можно, но только в специализированном онкологическом отделении;

4) нельзя;

5) нет стандартов.

17. На какое количество пациентов рассчитан один флакон препарата «Технефит»?

1) 1;

2) 10-12; 3) 20;

4) 3-5.

18. Оптимальный интервал срезов лимфоузла при срочном исследовании с окраской гематоксилином и эозином и иммуногистохимическим исследованием

1) 0.1 мм; 2) 0.5 мм; 3) 1.0 мм; 4) 2 мм.

19. Оценена ли применимость методики сигнального лимфатического узла у больных РМЖ, подвергшихся неонкологической операции, например, редукционной или аугментационной маммопластике или

реконструкции молочной железы?

1) да;

2) да, только после операций в центральной зоне железы; 3) исследований не проводилось;

4) нет;

5) оценена и может быть рекомендована в рутинной практике.

20. Показанием к биопсии сигнального лимфатического узла является какая категория N?

1) категория N не имеет значения; 2) категория N0;

3) категория N1; 4) категория N2; 5) категория Nх.

21. Появляется ли «паутинный» синдром в подмышечной области после применения методики биопсии сигнального лимфатического узла?

1) не появляется; 2) появляется;

3) появляется только при последующей лучевой терапии; 4) появляется у мужчин;

5) такого синдрома не описано.

22. Применение красителя при определении сигнального лимфатического узла позволяет визуализировать

1) аксиллярные лимфатические узлы;

2) все сигнальные лимфоузлы вне зависимости от локализации; 3) парастернальные лимфатические узлы;

4) подключичные лимфатические узлы;

5) ретропекторальные лимфатические узлы.

23. Радиофармацевтический препарат, рекомендуемый при маркировке сигнального лимфатического узла

1) нет официально рекомендованного радиофармацевтического препарата; 2) технетрил;

3) технефит; 4) технеций; 5) холин.

24. Сигнальным лимфатическим узлом является:

1) лимфатический узел, в котором выявлены опухолевые клетки;

2) лимфатический узел, в котором раньше остальных накапливается краситель или радиофармацевтический препарат;

3) любой регионарный лимфатический узел, накапливающий радиофармацевтический препарат; 4) нет утвержденного определения;

5) первый на пути лимфатического оттока от опухоли узел.

25. Средняя частота ложно-негативных результатов методики биопсии сигнального лимфатического узла по современным литературным данным

1) 12,0 %; 2) 12,4 %; 3) 21,0 %; 4) 8,4 %;

5) от 2,0 до 29,0 %.

26. Хирургическое удаление аксиллярных лимфатических узлов при раннем раке молочной железы

1) диагностическая манипуляция;

2) достаточно выполнять только пункционную биопсию; 3) лечебная манипуляция;

4) лимфоузлы удалять не нужно.

27. Частота ложноположительных заключений при БСЛУ (биопсия сигнальных лимфатических узлов)

1) 1%; 2) 15%; 3) 19%; 4) 7%.

28. Что означает категория pNX (sn)?

1) оценить сигнальный лимфатический узел не представляется возможным; 2) сигнальный лимфатический узел менее 1 мм;

3) сигнальный лимфатический узел не визуализирован; 4) сигнальный лимфатический узел не контрастирован; 5) сигнальный лимфатический узел не поражен.

29. Что такое картирование лимфатических узлов?

1) методика для определения путей лимфооттока из ткани молочной железы; 2) методика для определения топографии лимфатических узлов;

3) методика нахождения места введения красителя для биопсии сигнального лимфатического узла; 4) методика нахождения сигнальных лимфатических узлов;

5) методика, используемая для планирования лучевой терапии.

30. Является ли клинический диагноз DCIS показанием для биопсии сигнального лимфатического узла?

1) не имеет смысла ввиду отсутствия метастатического потенциала; 2) не является в РФ;

3) нет стандартов в РФ;

4) является при установке диагноза по данным трепан-биопсии; 5) является только в рамках клинических испытаний.