Антимикробная терапия у больных опухолями системы крови [Ответы]

Непрерывное медицинское образование

• Ответы в файле выделены жирным шрифтом

1. Антибиотики, назначаемые амбулаторно, в случае возникновения лихорадки у больных с заболеваниями системы крови

1) моксифлоксацин;

2) сочетание амоксициллина/клавулановой кислоты с ципрофлоксацином;

3) тетрациклин;

4) эритромицин.

2. Больным с нейтропенией могут быть назначены карбапенемы

1) дорипенем;

2) имипенем/циластатин;

3) меропенем;

4) эртапенем.

3. В качестве стартовой терапии фебрильной нейтропении назначают

1) амикацин;

2) ванкомицин;

3) цефоперазон;

4) цефоперазон/сульбактам.

4. Ведущим фактором риска развития инфекции, вызванной Clostridium difficile, является

1) пребывание в странах Азии;

2) предшествующая терапия глюкокортикостероидами;

3) предшествующее применение антибиотиков;

4) язвенная болезнь желудка.

5. Длительность антибактериальной терапии при клинически и микробиологически доказанной инфекции составляет

1) 48 часов;

2) 5 дней;

3) 72 часа;

4) не менее 7 дней.

6. Для болезни легионеров наиболее характерно

1) бактериемия;

2) пневмония;

3) поражение кожи и мягких тканей;

4) поражение центральной нервной системы.

7. Для лечения листериоза с поражением центральной нервной системы у больных с нейтропенией применяется следующая комбинация антимикробных препаратов

1) имипенем/циластатин, метронидазол;

2) меропенем, ампициллин, гентамицин;

3) меропенем, тигециклин, колистин;

4) цефоперазон/сульбактам, амикацин, ванкомицин.

8. Для листериоза наиболее характерно

1) бактериемия и менингоэнцефалит;

2) бактериемия и пневмония;

3) пневмония;

4) поражение кожи и мягких тканей.

9. Для терапии легионеллеза применяются

1) аминогликозиды;

2) карбапенемы;

3) полимиксины;

4) фторхинолоны.

10. Минимальная длительность антибактериальной терапии при лихорадке неясной этиологии составляет

1) 5 дня;

2) 7-10 дней;

3) 72 часа;

4) не менее 7 дней.

11. На первом этапе лечения фебрильной нейтропении могут быть назначены антибиотики

1) амоксициллин/клавулановая кислота;

2) пиперациллин/тазобактам;

3) тигециклин;

4) цефоперазон/сульбактам;

5) цефтриаксон.

12. Наиболее оптимальная доза меропенема при инфекциях, вызванных энтеробактериями с продукцией карбапенемаз, при нормальной функции почек

1) по 0,5 г 3 раза в сутки внутривенно;

2) по 1 г 3 раза в сутки внутривенно;

3) по 2 г 2 раза в сутки внутривенно;

4) по 2 г 3 раза в сутки внутривенно (введение каждой дозы в течение 3 часов).

13. Основным клиническим проявлением инфекции, вызванной C.difficile, является

1) диарея;

2) парапроктит;

3) пневмония;

4) поражение кожи и мягких тканей.

14. Показание к назначению антибиотиков первого этапа у больных гемобластозами

1) наличие очага инфекции;

2) нейтропения ≤ 0,1 × 109/л;

3) нейтропения ≤ 0,5 × 109/л;

4) температура ≥ 37,4°C.

15. Показанием для добавления к противомикробной терапии вориконазола является

1) колонизация слизистых оболочек Candida spp;

2) пневмония пневмоцистной этиологии;

3) пневмония, резистентная к лечению антибиотиками у больных с гранулоцитопенией ≥ 10 дней или получающих глюкокортикостероиды, если не выявлены другие возбудители;

4) подозрение на катетер-ассоциированную инфекцию.

16. Показанием к замене антибиотиков первого этапа на карбапенемы является

1) колонизация слизистой оболочки кишечника Pseudomonas aeruginosa;

2) мукозит III-IV степени;

3) предполагаемая длительность нейтропении ≥ 10 дней;

4) фебрильная температура, сохраняющаяся в течение 4-5 дней после назначения антибиотиков.

17. Показанием к замене препаратов первого этапа на карбапенемы в течение первых 2-х суток от развития фебрильной нейтропении является

1) колонизация слизистой оболочки кишечника бактериями с продукцией БЛРС;

2) отрицательные результаты диагностических исследований;

3) появление септикопиемических очагов на коже;

4) сохраняющаяся фебрильная температура в течение первых суток после начала антибиотической терапии.

18. Показанием к назначению антибиотиков первого этапа у больных гемобластозами является

1) нейтропения ≤ 0,1 × 109/л;

2) нейтропения ≤ 0,5 × 109/л;

3) температура ≥ 37,2°C;

4) температура ≥ 38°C в течение 2 часов.

19. Показанием к назначению карбапенемов на первом этапе лечения фебрильной нейтропении является

1) высокая частота нозокомиальных инфекций, вызванных синегнойной палочкой;

2) прокальцитонин сыворотки ≥ 2 нг/мл;

3) септический шок;

4) температура ≥ 40°C.

20. Показаниями для назначения даптомицина являются

1) выделение из крови ванкомицинрезистентных энтерококков;

2) мукозит III-IV степени;

3) пневмония, вызванная Staphylococcus aureus;

4) сепсис (без пневмонии), вызванный Staphylococcus aureus.

21. Препаратом выбора при бактериемии, вызванной энтеробактериями с продукцией БЛРС, является

1) аминогликозид;

2) гликопептид;

3) карбапенем;

4) полимиксин.

22. Препаратом выбора при нетяжелом течении инфекции, вызванной C.difficile, является

1) амоксициллин/клавулановая кислота;

2) гентамицин;

3) метронидазол;

4) ципрофлоксацин.

23. Препаратом выбора при тяжелом течении инфекции, вызванной C.difficile, является

1) азитромицин;

2) ванкомицин;

3) левофлоксацин;

4) меропенем.

24. При выделении из гемокультуры стрептококков группы viridans и возникновении пневмонии показано назначение

1) амикацина;

2) колистина;

3) линезолида;

4) тигециклина.

25. При наличии орофарингеального кандидоза показано назначение

1) ацикловира;

2) ванкомицина;

3) меропенема;

4) флуконазола.

26. При однократном выделении из гемокультуры (кровь из центрального венозного катетера) коагулазонегативных стафилококков следует

1) выполнить микробиологическое исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа;

2) назначить антибиотик, активный в отношении грамположительных бактерий;

3) повторить посев крови;

4) удалить центральный венозный катетер.

27. При сохраняющейся фебрильной температуре и наличии мукозита III-IV степени показано добавление к противомикробной терапии

1) амикацина;

2) ванкомицина;

3) вориконазола;

4) меропенема.

28. Противомикробная терапия у больных с фебрильной нейтропенией назначается

1) незамедлительно;

2) после получения результатов микробиологических исследований;

3) при длительности лихорадки > 24 часов;

4) при длительности лихорадки > 6 часов.

29. Профилактика пневмоцистной пневмонии проводится у больных, получающих

1) длительную терапию глюкокортикостероидами;

2) курсы химиотерапии по программе «73»;

3) курсы химиотерапии, включающие высокие дозы цитарабина;

4) терапию ингибиторами тирозинкиназ.

30. Условием для проведения антимикробной профилактики фторхинолонами у реципиентов аллогенных стволовых гемопоэтических клеток в период нейтропении является

1) колонизация слизистой оболочки кишечника энтеробактериями с продукцией БЛРС;

2) колонизация слизистой оболочки кишечника энтеробактериями с продукцией карбапенемаз;

3) наличие в анамнезе инфекции, вызванной грамотрицательными микроорганизмами;

4) отсутствие колонизации слизистой оболочки кишечника полирезистентными микроорганизмами.