Судебная психиатрия. Практическое задание 1, 2, 3, 4, 5, 6. Курс с ВКС. Росдистант ТГУ.
Практическое задание 1.
Задание. Изучите ситуационную задачу, ответьте на вопросы, опираясь на рекомендации и алгоритм выполнения задания.
Обследуемый Нуйкин В.Л. совершил убийство, то есть умышленно причинил смерть потерпевшему П. Нуйкин В.Л. родился в обычной семье. Наследственность нормальная, среди родни психические заболевания отсутствуют. Нуйкин В.Л. в детстве психическими заболеваниями не болел. В школе учился средне. После 8-го класса поступил в техникум. До призыва в армию работал токарем. По характеру общительный, веселый и отзывчивый. После 22 лет Нуйкин В.Л. стал раздражительным, обидчивым. Если кто-либо делал Нуйкину В.Л. замечание, он начинал плакать или отвечать агрессивно. При возникновении конфликта с кем-либо начинал сильно волноваться. Изменение в характере Нуйкин объяснял бытовой неустроенностью. Стал плохо спать по ночам. Нуйкин В.Л. обратился в поликлинику. Врачи поставили диагноз: психастения. Все это время Нуйкин В.Л. продолжал трудиться на заводе. Часто Нуйкина В.Л. посещали мыли о том, что окружающие стали к нему относиться по-другому. Но конкретно пояснить, в чем выражаются эти изменения, был не в состоянии. В день убийства Нуйкин во дворе своего дома увидел своего товарища П. Увидев П., неожиданно для себя Нуйкин В.Л. захотел его убить. У Нуйкина при себе был нож. С целью убийства Нуйкин В.Л. умышленно нанес П. клинком указанного ножа два удара в грудную клетку и один удар в левую верхнюю конечность. Преступными действиями Нуйкина В.Л. потерпевшему П. нанесены колото-резаные проникающие ранения средней и нижней доли левого легкого с последующим развитием острой кровопотери. Вышеуказанные повреждения, как раздельно, так и в совокупности, повлекли за собой тяжкий вред здоровью. От причиненных ему травм потерпевший П. скончался через короткий промежуток времени. После убийства скрыться с места преступления Нуйкин не пытался. Нуйкин был направлен на первичную амбулаторную судебно-психиатрическую комиссию. Во время комиссии Нуйкин был удручен, не мог внятно объяснить мотив совершенного им преступления. Обследовавшие Нуйкина врачи направили его на стационарное обследование. В соматическом и неврологическом состоянии отклонений от нормы не отмечено. При разговорах с врачом Нуйкин В.Л. испытывал тоску, плакал, был то подавленным, то раздражительным, обидчивым, плаксивым. Через два месяца при беседе с врачом Нуйкин сказал о том, что у него в голове появляется «много мыслей» о своей судьбе, о жизни. Считал, что люди, окружающие его, относятся к нему с подозрением. Нуйкину казалось, что в отношении него его бывшие товарищи «что-то замышляют». Эти заявления Нуйкина врачу не отличались стойкостью. Было сделано заключение о развитии у Нуйкина шизофренического процесса и о том, что в отношении совершенного деяния он невменяем. Нуйкина поместили в общую психоневрологическую больницу на принудительное лечение.
Практическое задание 2.
Задание. Изучите ситуационную задачу, ответьте на вопросы, опираясь на рекомендации и алгоритм выполнения задания.
Обследуемый Афанасьев Л.В., 40 лет, монтажник, совершил убийство. С 10 лет А. страдал судорожными припадками. До совершения преступления А. лечился в психиатрической лечебнице. На момент поступления в клинику его состояние врачи расценивали как сумеречное. Последние два года А. злоупотреблял алкогольными напитками. В состоянии алкогольного опьянения становился придирчивым и назойливым. Проспавшись, о содеянном не помнил. В день убийства А. дома употреблял алкоголь. Вел себя спокойно, потом неожиданно помрачнел, пристал к супруге. После сделанного тещей замечания швырнул в нее тарелку, порвал супруге халат. Родственники связали А. и положили на кровать в спальне. А. успокоился и заснул. Примерно в 12 часов А. самостоятельно развязался, порезал ножом подушку. Когда в спальню вошла теща, А. из-за ранее произошедшего конфликта в связи с употреблением им спиртного умышленно, с целью убийства, нанес 3 удара ножом потерпевшей в область живота, грудной клетки и правого предплечья, причинив повреждения, которые являются тяжким вредом здоровью. В результате проникающего колото-резаного ранения живота и правой доли печени, сопровождавшегося обильной кровопотерей, наступила смерть потерпевшей. После этого А. выбежал из спальни. На подбежавшего бывшего в гостях соседа А. замахнулся ножом. Со слов соседа, у А. при этом «вид был страшный». На просьбы успокоиться А. не реагировал. Соседи, сбежавшиеся на крики о помощи, с трудом смогли отобрать нож у А. Он вырвался, выбежал во двор, забрался на кучу мусора во дворе и заснул. Через час соседи совместно с пришедшем сотрудником полиции разбудили А., позвав его по имени. А. вскочил, увидел сотрудника полиции и набросился на него. При этом, со слов очевидцев, взгляд у А. был блуждающим. А. связали. По дороге в отдел полиции А. молчал. В полиции на всех смотрел «дико», не понимал, где находится. О совершенном не помнил. Развитие у А. возбуждения через некоторое время после приема алкоголя и в связи с внешним поводом, участие психогенных моментов затрудняют квалификацию его психического состояния. Однако указанные моменты не противоречат картине спровоцированного приемом алкоголя сумеречного помрачнения сознания с нарушением ориентирования и осмысления обстановки, автоматизированными действиями с бессмысленно-жестокой агрессией. Последующий глубокий сон, сменившийся оглушенностью, амнезия также подтверждают сумеречное помрачнение сознания у А. Заключение: А. страдает эпилепсией. Противоправные действия были совершены в состоянии сумеречного помрачения сознания; невменяем.
Практическое задание 3.
Задание. Изучите ситуационную задачу, ответьте на вопросы, опираясь на рекомендации и алгоритм выполнения задания.
Следователь следственного отдела ОП № 24 У МВД РФ г. Тольятти, рассмотрев материалы уголовного дела, установила: Люляков П.А. совершил хулиганство, то есть грубое нарушение общественного порядка, выражающее явное неуважение к обществу, совершенное с применением оружия. Преступление совершено Люляковым П.А. при следующих обстоятельствах. Люляков П.А., имея умысел на грубое нарушение общественного порядка, желая оказать устрашающее воздействие на Потерпевшего, взял из дома, в котором он проживает, ружье, которое, согласно заключению эксперта, является двуствольным гладкоствольным охотничьим ружьем, предназначенным для стрельбы охотничьими патронами, в которое были заряжены два патрона. Кроме этого, Люляков П.А. взял дополнительный патрон, который положил в карман надетой на нем куртки, и с целью реализации своего преступного умысла на автомашине под управлением Свидетеля, которому не был известен преступный умысел Люлякова П.А. прибыл к дому, где проживает Потерпевший. Находясь около указанного дома, Люляков П.А., осознавая, что он стоит в общественном месте, действуя из хулиганских побуждений, умышленно, осознавая общественно-опасный характер своих действий, желая наступления их негативных последствий, демонстративно, вызывающе цинично, грубо нарушая общественный порядок и выражая явное неуважение к обществу, пренебрегая правилами поведения в общественных местах, что проявлялось в бесчинстве, унизительном обращении с гражданами, будучи агрессивным и озлобленным, проявляя исключительное, явное неуважение к личности Потерпевшего, используя оружие, а именно – находящееся при нем ружье, произвел три выстрела в окна дома Потерпевшего, причинив владельцам дома материальный ущерб на сумму 920 рублей. Факт совершения Люляковым общественно опасных деяний подтвержден свидетельскими показаниями и вещественными доказательствами, найденными на месте совершения правонарушения. В ходе следствия было выяснено, что Люляков П.А. неоднократно проходил лечение в психиатрических стационарах. Основываясь на полученных сведениях, следователь назначила Люлякову П.А. амбулаторную СПЭ. После проведения СПЭ комиссия сделала заключение, что в отношении предъявляемого Люлякову П.А. обвинения в совершенном деянии он невменяем, нуждается в принудительном лечении в психиатрической больнице общего типа. Суд, учитывая вывод СПЭ, постановил, что Люляков П.А. во время совершения преступления был невменяем и подлежит освобождению от уголовной ответственности с применением принудительного лечения в психиатрическом стационаре общего типа.
Практическое задание 4.
Задание. Изучите ситуационную задачу, ответьте на вопросы, опираясь на рекомендации и алгоритм выполнения задания.
Обследуемый Г., 60-ти лет, летом 2020 г. продал принадлежащий ему частный дом и купил две однокомнатные квартиры себе и своему сыну. Переехав в купленную квартиру и прожив в ней некоторое время, Г. разочаровался в покупке. Жить в однокомнатной квартире ему не понравилось и, кроме недостатков, он в проживании в квартире ничего не видел. Г. стал тосковать по своему проданному частному дому, саду возле дома, теплицам и огороду. Проживание в одной комнате, отсутствие возможности отдыхать в своем саду угнетали Г. Он впал в депрессию, стал агрессивен и раздражителен, часто упоминал о смерти. Для родственников это стало основанием обращения в суд с ходатайством о признании сделки недействительной, так как Г. на момент её заключения был психически нездоров. СПЭ показала, что на момент совершения сделки Г. не имел психических заболеваний. Сделано заключение о том, что Г. заболел после продажи дома, и его состояние является реакцией на неудовлетворение от покупки. На основании заключения СПЭК суд отклонил иск, постановив, что купля-продажа действительна.
Практическое задание 5.
Задание. Изучите ситуационную задачу, ответьте на вопросы, опираясь на рекомендации и алгоритм выполнения задания.
Больная Б., 50 лет. Наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Раннее развитие без особенностей. Окончила 8 классов и училище. В 18 лет вышла замуж за моряка торгового флота. Несколько раз из-за переводов мужа переезжали в другие регионы страны. Б. легко адаптировалась по новому месту проживания. Не работала, благо заработка мужа хватало на нормальную жизнь, занималась домом, воспитывала двоих детей. Домашнее хозяйство вела хорошо, была хорошей матерью. Муж Б. был очень строгий и придирчивый. Сама Б. отличалась мнительностью, тревожностью, ипохондричностью. Ссорится с мужем не любила, сглаживала все конфликты, уступала мужу практически во всем. Первые месячные наступили в 11 лет. Три раза беременела: 2 раза нормально, 1 раз неудачно, пришлось делать аборт. В 40 лет наступила менопауза. В детстве каких-либо тяжелых заболеваний не переносила. Два раза делала операцию на прямой кишке. После заболевания мужа стала часто испытывать тоску, резко снизилась работоспособность, нарушился сон. Особенно сильные недомогания испытывала по утрам. После выздоровления супруга эмоциональное состояние Б., наоборот, ухудшилось. Домашние дела стали казаться неразрешимыми, часто стала говорить о смерти, сожалеть о впустую прожитых годах, о своих жизненных неудачах. После совершения попытки суицида Б. госпитализировали. Психическое состояние: говорит тихо, монотонно, заторможена. Безынициативна в ходе беседы, отвечает кратко и только на конкретно заданный вопрос. Лицо маскообразное, с выражением страдания и усталости. Жалуется на подавленность, тревогу за дом, родных. Считает, что все пропало, запуталось. Во всех бедах винит себя. В отделении ни с кем не общается, от приема пищи и лекарств отказывается, много часов проводит в постели. Попытки успокоить Б. лишь раздражают её и злят. Часто без причины тревожится. Диагноз: тревожно-депрессивное состояние в инволюционном возрастном периоде.
Практическое задание 6.
Задание. Изучите ситуационную задачу, ответьте на вопросы, опираясь на рекомендации и алгоритм выполнения задания.
Больной П., 26 лет, офицер Внутренних войск МВД РФ. Неоднократно выезжал в служебные командировки в «горячие точки». В одной из командировок был контужен. В последнее время часто стал ощущать чувство тревожности и беспокойства. Часто просыпается среди ночи. Был направлен руководством воинской части в психиатрическую больницу для прохождения военной экспертизы. После обследования врачи поставили предположительный диагноз: шизофрения или органическое поражение ЦНС травматического генеза. П. к обследованию относится спокойно. Ведет себя адекватно. Правильно понимает цели обследования, делится своими переживаниями. Интересуется результатами обследования. Адекватно эмоционально реагирует на успех и неудачи в работе. Задания выполняет быстро и легко. Мыслительные операции сохранны. Уровень доступных обобщений высок. Суждения последовательны. Требует внимания склонность к излишней детализации рисунков и ассоциаций в пиктограмме. Часто использует слова с уменьшительными суффиксами. Из-за быстрой утомляемости появляются ошибки, связанные с ослаблением внимания. Во время исследования выявляется интеллектуальная, эмоциональная сохранность больного, критическое отношение как к своему состоянию, так и к процессу исследования в целом. Каких-либо нарушений (по шизофреническому типу) выявить не удается.
