Динамика отношения девушек-подростков к ранней беременности в условиях деятельности центра планирова

Актуальность исследования. Беременность среди подростков стала за последние годы одной из самых актуальных социальных проблем в Российской Федерации.
Состояние репродуктивного здоровья современных девочек является фактором, который определит воспроизводство населения и демографическую ситуацию в ХХI веке. Негативные тенденции в состоянии здоровья девушек, вступающих в репродуктивный период жизни, обусловлены увеличением числа беременностей, родов, абортов у несовершеннолетних, быстрым ростом числа хронических заболеваний, специфической патологии, связанной с реализацией репродуктивной функции [16, 41].
Беременность подростков является не только медицинской проблемой, но и социальной. Данное явление несет ряд негативных последствий как для самих юных беременных и их семей, так и для общества в целом.
Беременность и роды в подростковом возрасте зачастую протекают с осложнениями из-за наличия соматических заболеваний юных матерей, физиологической несформированности их организма.
Количество детей с олигофренией у матерей моложе 18 лет в пять раз больше, чем у «пожилых (после 40 лет) первородящих»; смертность новорожденных в два раза выше, чем при возрасте матери 25-29 лет [44].
Главным условием решения проблем подростков является скоординированность действий различных государственных и общественных учреждений, организаций и специалистов, а также полноценное финансирование профилактических программ [15, 87].
В настоящее время необходимо объединение медицинских, педагогических, социальных и общественных организаций для проведения организованных форм работ по предупреждению несвоевременной беременности у юных девушек [33].
Реальность, в качестве которой выступает опыт стран, свидетельствует об успешности реализации профилактических программ, программ по планированию семьи на пути изменения отношения девушек-подростков к ранней беременности в сторону ответственного сексуального поведения.
Ситуация в России характеризуется отсутствием у населения, в том числе подростков, информации о том, что такое планирование семьи, какие последствия ранней беременности, болезни, передаваемые половым путем, современная контрацепция, безопасный секс и т. д. Это связано с недостатком квалифицированных специалистов, способных заниматься половым воспитанием и умеющих работать именно с подростками, а также отсутствием системы сексуального образования. Кроме того, достаточно часто подростки не хотят обращаться со своими проблемами в существующие государственные структуры (женские консультации, кожно-венерологические диспансеры и др.), так как далеко не всегда могут получить там анонимную и бесплатную помощь [15, 88].
Необходимо изменение тенденции беременности среди подростков. Консультирование и представление услуг по вопросам контрацепции, просветительские программы по вопросам профилактики беременности в столь юный возраст должно быть легкодоступным для девочек-подростков [15, 89].
Именно центры планирования семьи способны предоставить данные услуги. На сегодняшний день центры планирования семьи активно реализуют различные профилактические программы прерывания беременности у подростков, оказывают адекватную психологическую и медико-социальную помощь подросткам обоего пола.
Любой подросток, обращающийся в центр планирования семьи, получает квалифицированную помощь различных специалистов (гинеколога, психолога, социального работника, венеролога) и (при необходимости) бесплатно контрацептивы, брошюры и буклеты. Поскольку стоимость таких услуг в России сейчас достаточно высока, работа центра облегчает подросткам получение информации о планировании семьи и половом образовании [15, 89].
Комплекс медико-социальных мероприятий с целенаправленным и методическим проведением профилактических программ обеспечит в перспективе снижение числа родов и абортов среди несовершеннолетних и сохранит их здоровье, и, соответственно, изменит отношение подростков к ранней беременности [15, 89].
Итак, центры планирования семьи, являясь важнейшим элементом социальной работы с девушками-подростками, способны оказать через реализацию своих профилактических программ большое влияние на отношение подростков к ответственному сексуальному поведению, планированию семьи.
В каждой стране проводятся исследования репродуктивного поведения населения, материалы которых ложатся в основу стратегии государства в области охраны репродуктивного здоровья. Однако изучению репродуктивного поведения девушек-подростков, их отношения к ранней беременности в нашей стране уделялось недостаточно внимания, а имеющиеся малочисленные данные носят зачастую фрагментарный характер.
Степень изученности проблемы. Исследуемая в дипломной работе проблема имеет несколько аспектов, которые в той или иной мере освещаются в трудах российских и зарубежных ученых. Труды Попова А. А., Лукиной А. В., Холостовой Е. И., Шурыгиной Ю. Ю., Мартыненко А. В., Кургузова В. Т., Павленок П. Д., Шумова А. В. Посвящены аспектам медико-социальной работы, где рассмотрены возможности развития социальной работы в сфере здравоохранения. Кроме того многими учеными изучались социальные аспекты планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья, в которых рассматривается значимость планирования семьи и направления деятельности в этой области (Старостина Т.А., Размахина Н.И., Гребешова И.И. и др.). К проблематике состояния репродуктивного здоровья и полового воспитания молодежи и дестабилизации института семьи, в которых актуализируются ситуация кризиса современной семьи, нарушения здоровья молодежи, подчеркиваются недостатки системы полового воспитания обращались Кон И. С., Шапиро Ю. Б., Голод С. И., Кулаков В., Савельева Г. М., Орлова О. Г., Баранов М. Б., Резер Т.М. и др. Исследования многих ученых посвящены особенностям репродуктивного поведения молодежи и его последствиям, таким как аборты, ЗППП, подростковая беременность и др. (Сакевич В.И., Серов В.Н., Фокин Ю.А., Нестеренко Е.И., Соломатин Д.М., Каткова И.П., Андрюшина Е.В., Шарапова О.В., Вовк Е., Адаскевич и др.) [16, 40].
Таким образом, научно-исследовательская база изучаемой нами проблемы характеризуется наличием большого объема работ, посвященных вопросам репродуктивного здоровья подростков, планированию семьи, деятельности центров планирования семьи и репродукции, но при этом в значительно меньшей степени исследуется роль центров планирования семьи и репродукции в изменении отношения репродуктивных установок современных девушек-подростков, что затрудняет возможности использования профилактических программ данных центров в этом направлении. Именно этот фактор определяет тему нашего исследования «Динамика отношения девушек-подростков к ранней беременности в условиях деятельности центра планирования семьи и репродукции».
Цель исследования – выявить динамику в изменении отношения девушек-подростков к ранней беременности посредством реализации профилактических программ центром планирования семьи и репродукции.
Объект исследования – девушки-подростки как объект деятельности центров планирования семьи и репродукции.
Предмет исследования – динамика отношения девушек-подростков к ранней беременности в условиях деятельности центра планирования семьи и репродукции.
Гипотеза исследования: Центры планирования семьи и репродукции посредством реализации профилактических программ способствуют проявлению положительной динамики отношения девушек-подростков к ранней беременности.
В соответствии с целью, гипотезой исследования поставлены следующие задачи:
1. Рассмотреть девушек-подростков как объект деятельности центра планирования семьи и репродукции;
2. Изучить отношение девушек-подростков к ранней беременности;
3. Проследить динамику в изменении отношения девушек-подростков к ранней беременности до и после реализации центром планирования семьи профилактических программ.
Для достижения цели и реализации поставленных задач применялись следующие методы исследования:
- теоретический анализ источников по данной проблеме;
- анкетный опрос;
- формирующий эксперимент;
- метод математической статистики: метод сравнительного анализа – t-критерий Стьюдента, позволяющий определить критерии значимости различий средних.
Новизна исследования: Выявлена значимость профилактических мероприятий центра планирования семьи и репродукции для изменения отношения девушек-подростков к ранней беременности и в просветительской работе с подростками в целом. Обозначена необходимость взаимодействия центра планирования семьи и репродукции с образовательными учреждениями в направлении полового воспитания подростков.
Практическая значимость: Полученные результаты исследования могут быть использованы при составлении Центром планирования семьи и репродукции совместно с образовательными учреждениями программ по профилактике нежелательных последствий половых контактов среди подростков, а также для разработки программ по психолого-педагогической работе с девушками-подростками по формированию их репродуктивных установок, предупреждению проявлений девиантного материнского поведения.
База исследования: исследование проводилось в г. Кемерово, на базе областного Центра планирования семьи. В исследовании приняли участие 50 девушек-подростков в возрасте от 15 лет до 18 лет.
Глава 1. ДЕВУШКИ-ПОДРОСТКИ КАК ОБЪЕКТ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА ПЛАНИРОВАНИЯ
СЕМЬИ И РЕПРОДУКЦИИ


1.1. Проблемы ранней беременности в подростковом возрасте


Прежде, чем говорить о проблемах ранней беременности в подростковом возрасте, определим, что подразумевается под этим явлением.
Термин ранняя беременность, к сожалению, всё чаще встречается в самой разнообразной литературе, и ранняя беременность в подростковом возрасте определяется как подростковая беременность.
Подростковая беременность — это состояние беременности у несовершеннолетней девочки-подростка (обычно, в возрасте 13-18 лет) [41].
В наше время под ранней беременностью понимают беременность в 15-17 лет, с медицинской точки зрения к ранней беременности относят беременность до 18 лет [43].
В социальном плане ранней беременностью принято называть факт ожидания ребенка несовершеннолетней девочкой. Именно потому это явление чаще называют беременностью подростковой [44].
Раннее начало сексуальных отношений в сочетании с низким уровнем знаний в этой области и плохой осведомлённостью о контрацепции привели к такому явлению, как юное материнство.
Юными могут быть названы беременные, не достигшие половой зрелости, их паспортный возраст колеблется от 12 до 17 лет. То есть, данная возрастная группа беременных относится к несовершеннолетним [33].
В.В. Бунак в периодизации онтогенеза выделяет возраст у девочек 12-15 лет как период полового созревания, гормонального всплеска, что приходится на подростковый возраст. В подростковый период возрастает интерес к своей внешности. В силу своей эмоциональности девочки более ранимы, долго не прощают грубости, несправедливости, требуют особого такта, понимания при общении с родителями. Девочку необходимо готовить к основной миссии – материнству. Первостепенную роль в общении, в приобретении жизненного опыта играют ощущения доверия, близости с отцом и матерью. Главная забота подростка – желание доказать всем, что он уже не ребёнок и ему должно быть дозволено всё, что доступно взрослому. У девочек в этом возрасте отмечается потребность в интимной дружбе, у них больше развита психологическая близость, чувственность появляется позже. Престижна дружба с мальчиком. Мотивы ранней половой жизни разнообразны – любопытство, воображение, зарождающиеся чувства [28, 22].
Т.С. Зубкова отмечает, что начало половой жизни часто не столько влечение, сколько стремление восполнить эмоциональный дефицит из-за излишней привязанности или холодности матери, отчуждённости поведения [28, 23].
Исследователь кафедры психологии Сыктывкарского государственного университета В.Г. Толстой, тоже подчёркивает определённую роль в возросшей сексуальной активности в период полового созревания играют условия жизни, педагогическая запущенность, нарушение полоролевой самоидентификации в семье родителей. Социально-экономическая нестабильность, утрата культурных ценностей в общественном сознании привели к формированию нового стиля сексуального поведения девочек-подростков. В период интенсивного роста и полового созревания наблюдается повышенная чувствительность организма подростка к действию социальных факторов. Неблагоприятные условия в подростковом возрасте, такие как: пьянство, алкоголизм, аморальность родителей, развод родителей, изнасилование и т.п., оказывают отрицательное влияние на становление личности, и подростки могут стать жертвами социализации [28, 23].
Г.С. Островская констатирует: наступление беременности завершающей стадии психосексуального развития юной женщины, в недостаточно зрелом возрасте искажает процесс психологического развития юной женщины, что с неизбежностью сказывается на её будущем и будущем её ребёнка [26, 114].
Нежелательная беременность и материнство среди девушек подросткового возраста стали нормой во всей человеческой истории.
Распространённость беременности у юных варьирует от 12 на 1000 женщин в возрасте 15–19 лет в развитых странах, до 102 на 1000 — в России. «Вынужденное подростковое материнство», характерное в течение длительного времени для различных стран мира (до 15 млн. ежегодно), стало типичным и для России: сегодня 14–15% всех родов происходят у матерей 15–19 лет. Примерно 30% подростковых беременностей заканчиваются абортами, 56% — родами и 14% — выкидышами [33].
Ежегодно в возрасте 15 лет рожают около 1,5 тыс. матерей, 9 тыс. — в 16 лет и свыше 30 тыс. — до достижения 17 лет. Внебрачная рождаемость в группе юных женщин составляет 60,7–68,7%; среди матерей, отказывающихся от своих детей, несовершеннолетних от 52,3 до 63,8%. В социальной структуре юных матерей значительная доля (72%) принадлежит домохозяйкам и учащимся ПТУ и школ. Около 13% матерей подростков имеют вредные привычки (курение, употребление алкоголя) [33].
Подростковый возраст является периодом, когда созревания не является полным, и молодые люди часто свидетельствуют о незнании сексуальной активности или интимной ответственности [34].
Возникновение беременности у девочки-подростка имеет медицинские, социальные, экономические, психологические и другие аспекты. Подростковая беременность в развитых странах рассматривается как социальный вопрос по причине более низкого уровня образования и более высокого уровня бедности матерей-подростков и других следствий более бедной жизни у детей матерей-подростков. В развитых странах подростковая беременность обычно возникает вне замужества и во многих местных общинах и культурах сопровождается социальным преследованием. Мамы подросткового возраста в России, как и в ряде других стран, встречаются очень часто [41].
Если говорить о подростковой беременности, то следует отметить факторы или причины, приводящие к ней.
Баранов А. А. отмечает тот факт, что большинство будущих юных матерей сами воспитываются в неполных семьях, с низким образовательным уровнем, неблагополучным психологическим климатом, что может способствовать их неправильному репродуктивному поведению [3, 45].
Масоликова Н. выделяет следующие причины ранней половой жизни:
- связанные с физиологическими особенностями подросткового возраста: гормональная перестройка организма, гиперсексуальность;
- связанные с психологическими особенностями подросткового возраста: стремление соответствовать нормам своей субкультуры, любопытство, стремление «стать взрослым»;
- причины негативного характера: насилие, способ заработать деньги [48].
Большинство авторов выделяют следующие факторы, влияющие на уровень подростковой беременности:
- высокий уровень сексуальной активности;
- сексуальное или физическое насилие, насилие в семье;
- бедность;
- приемлемость рождения детей в подростковом возрасте в семье и окружении подростка;
- психологические и поведенческие факторы, сниженная познавательная способность, ограниченная способность планировать будущее или предвидеть последствия своих действий, а также чувство собственной неуязвимости;
- нежелание использовать контрацептивы (личные мотивы или причины, связанные с половым партнером);
- преднамеренная беременность как единственный ритуал перехода во взрослое состояние;
- недоступность или низкое качество медицинской помощи в сфере планирования семьи [33].
Помимо факторов, которые способствуют возникновению подростковой беременности, существуют и факторы, препятствующие в той или иной степени данному явлению. Факторы, которые могут уменьшить риск беременности в подростковом возрасте:
- доступ к половому воспитанию в семье и школе;
- доступ к средствам регулирования рождаемости методы и меры по профилактике и лечению венерических заболеваний;
- разработка безопасных условий, без эксплуатации и злоупотреблений, и открытого общения с родителями;
- политика правительства страны по повышению возраста начала сексуальной жизни, высокая цензуру сексуальных тем через Интернет, телевидение, радио, кино, клубы, аптеки, рекламные плакаты;
- открытые отношения с родителями способствуют обсуждению сексуальной жизни несовершеннолетних детей [34].
Таким образом, отмечается широкий спектр факторов, влияющих на появление подростковой беременности, наряду с которыми культуре беспорядочной половой жизни способствуют средства массовой информации. Приведёт ли обретение девочкой состояния плодовитости к возникновению ранней беременности, зависит от факторов, как социального, так и личного плана. Необходимо отметить, что важной причиной является отсутствие или дефекты полового воспитания [34].
Социально-психологические условия возникновения подростковой беременности сильно различаются, но в большинстве случаев это происходит в условиях нищеты и невежества. Чаще всего беременность в юном возрасте — результат внебрачной связи, сопряжённый со сменой половых партнёров, поэтому во время беременности в этой возрастной группе в 1,5 раза чаще регистрируют инфекционновоспалительные заболевания.
Беременность может стать кризисом для девушки-подростка и её семьи, ведь как следствие, это появление психосоциальных, финансовых, медицинских и других проблем [33].
Беременность у подростков, как правило, - результат внебрачной связи, поэтому является для них неожиданной и случайной. По мнению Брюхиной Е.В. беременность у подростков означает ее незапланированность, отсутствие настроенности на материнство, резкое изменение социального статуса, жизненных планов, полную растерянность [15, 17].
Беременность в подростковом возрасте оказывает значимое психосоциальные воздействия на беременную. В большинстве случаев беременность наступает внезапно, что вызывает у несовершеннолетних беременных определенные страхи. Некоторые девушки испытывают страх потери контакта с отцом ребенка или с семьей, закончить учебное заведение.
Они подвергаются всеобщему порицанию, хотя обычно это неправильно. По причине появления несовершеннолетних мам пополняется число бездомных детей. Таким образом, ранняя беременность среди девушек-подростков сопровождается эмоциональным стрессом, что оказывает негативное влияние на беременность.
Так А. И. Захаров доказывает, что эмоциональный стресс при беременности отрицательным образом сказывается не только на последующем здоровье ребенка, но и на самом течении родов, порождая различные трудности, как со стороны матери, так и со стороны ребенка. В этом смысле не менее патологичным оказывается и фактор нежеланности ребенка [44].
Другой автор Н. П. Коваленко основной акцент в своей работе ставит на изучение эмоционального состояния беременных женщин, утверждая, вслед за профессором Захаровым, что именно эмоциональная сфера претерпевает наибольшие изменения и именно эмоциональный стресс является основной причиной негативных нарушений в состоянии здоровья матери и плода [39].
Как правило, необразованные мамы-подростки обречены на очень низкое финансовое состояние, а подростковые браки чаще заканчиваются разводом. Дети матерей-подростков могут столкнуться с проблемами долгосрочной социальной адаптации - пло

Оглавление


Введение………………………………………………………………………...........6
Глава 1. Девушки-подростки как объект деятельности
центра планирования семьи и репродукции…………………..…....…………….11
1.1. Проблемы ранней беременности в подростковом возрасте………..………11
1.2. Теоретические основы деятельности
центра планирования семьи и репродукции……………………………………...18
1.3. Работа центра планирования семьи и репродукции
с девушками-подростками ………………………………………………………...22
Глава 2. Экспериментальное исследование динамики
отношения девушек-подростков к ранней беременности
в условиях деятельности центра планирования семьи и репродукции……...….30
2.1. Организация и методика исследования……………...………………….........30
2.2. Анализ результатов исследования……………………...…….………………32
2.3. Интерпретация и выводы по результатам исследования …….…………….50
Заключение…………………………………………………………………………55
Список литературы………………………………………………………...………59
Указатель таблиц и иллюстраций………………………………………………....65
Приложение 1 Анкета для девушек-подростков…………………………..……..67

Список литературы


1. Баклаенко, Н. Правовые основы охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи [Текст] / Н. Баклаенко // Планирование семьи. – Вып. 16. – М.: Социальная защита, 1998. - С. 7-15.
2. Баранов, А. А., Кучма, В. Р, Тутельян, В. А. Новые возможности профилактической медицины в решении проблем здоровья детей и подростков [Текст] / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, В. А. Тутельян. – М.: Изд-во НЦЗД РАМН, 2006. - 120 с. - ISBN 5-9704-0174-9.
3. Баранов, А., Санников, А. Половое воспитание и сексуальное образование необходимы [Текст] / А. Баранов, А. Санников // Врач: научно-практический журнал / учредитель Министерство здравоохранения Российской Федерации. – 1999, № 9. - С. 40-41.
4. Баранов, А. Н. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин [Текст] / А. Н. Баранов, Р. В. Санников, Р. В. Банникова – Архангельск: АГМА, 1997. – 177с.
5. Безрукова, О. Н. Репродуктивные мотивации женщин [Текст] / О. Н. Безрукова // Социологические исследования: научный журнал / учредитель Институт социологии РАН. – 2000, №12. - С. 122-124. - ISSN 0132-1625.
6. Брутман, В. И., Филиппова, Г. Г., Хамитова, И. Ю. Динамика психологического состояния женщин во время беременности и после родов [Текст] / В. И. Брутман, Г. Г. Филиппова, И. Ю. Хамитова // Вопросы психологии: научный журнал / учредитель Российская Академия образования. - 2002, №1. - С. 59-68.
7. Денисенко, М. Б., Далла Зуанна, Ж. П. Сексуальное поведение российской молодежи // Социологические исследования: научный журнал / учредитель Институт социологии РАН. – 2001, № 2. - С. 85. - ISSN 0132-1625
8. Журавлева, И. В. Репродуктивное здоровье подростков и проблемы полового просвещения [Текст] / И. В. Журавлева // Социологические исследования: научный журнал / учредитель Институт социологии РАН. – 2004, №3. – С. 133-142. - ISSN 0132-1625.
9. Зайцев, Г. К., Зайцев, А. Г., Хаптанова, Т. Г. Половое воспитание подростков: ценностное отношение к здоровью [Текст] / Г. К. Зайцев, А. Г. Зайцев, Т. Г.