Оценка качества противотуберкулезной работы среди военнослужащих на примере воинских частей СПБ ....

Оценка качества противотуберкулезной работы среди военнослужащих на примере воинских частей СПБ гарнизона и подготовка предложений по её совершенствованию - полное название работы.
Предмет - социальная медицина.
Цель исследования: совершенствование единой системы профилактики, выявления и лечения туберкулеза среди военнослужащих, посредством разработки дифференцированного порядка противотуберкулезной работы в медицинских учреждениях МО РФ.
Задачи исследования:
1. дать оценку управлению качеством в системе противотуберкулезной помощи населению;
2. выявить закономерности медико-социальных аспектов распространения туберкулеза в современных социально-экономических условиях;
3. уточнить оценку качества оказания противотуберкулезной помощи в современных условиях;
4. определить основные факторы и группы повышенного риска заболевания туберкулезом;
5. составить модель выявления и лечения больных туберкулезом в учреждениях различного типа;
6. определить проблемы и перспективы совершенствования методов противотуберкулезной работы;
7. выявить тенденции эпидемической ситуации по туберкулезу среди военнослужащих воинских частей Санкт-Петербургского гарнизона;
8. выявить пути совершенствования единой системы противотуберкулезной работы в медицинских службах МО РФ и мероприятия по ее совершенствованию.
Объект исследования: противотуберкулезная работа с военнослужащими воинских частей Санкт-Петербургского гарнизона.
Предмет исследования: оценка качества противотуберкулезной работы и пути ее совершенствования среди военнослужащих воинских частей СПБ гарнизона.
Методы исследования: Выявление КМП при помощи метода интегральной оценки и компьютерной программы RANG. Корреляционный и факторный метод по изучению эпидемической ситуации касательно военных частей города Санкт-Петербурга. Психологическое состояние больных туберкулезом выявится при помощи опросника SF-36.
Теоретическая значимость.
1. Использование отечественной, передовой научной и учебно-методической литературы, зарубежные издания, а также законодательные и нормативные акты.
2. Использован метод сравнения в отношении показателей заболеваемости, наблюдение за противотуберкулезной работой, моделирование по выявлению больных туберкулезом, эксперимент при помощи трех методик для выявления качества противотуберкулезной помощи оказываемой военнослужащим, исторический анализ при изучении актуальности проблемы тогда и сейчас.
3. Методика исследования построена с использованием компьютерной программы RANG для выявления КМП, применение корреляционного и факторного методов для установления эпидемической ситуации касательно военных частей города Санкт-Петербурга в современном мире. Психологическое состояние больных туберкулезом изучалось при помощи теста SF-36.
Практическая значимость.
1. Изучено состояние выявления, диагностики, эффективности лечения и эпидемиологии туберкулеза среди военнослужащих на территории Санкт-Петербургского гарнизона.
2. Разработана и научно обоснована единая система оказания лечебно-профилактической противотуберкулезной помощи в МО РФ.
3. Научно обоснован и определен дифференцированный порядок и объем осмотров (обследования) на туберкулез различных групп лиц, прикрепленных на медицинское обеспечение в ЛПУ военнослужащих в зависимости от наличия среди них факторов повышенного риска заболевания туберкулезом (служебно-производственных, социальных, бытовых и других).
Научная новизна:
1. Определены подходы к выделению особых групп риска заболевания туберкулезом среди социально-профессиональных групп населения России на примере воинских частей Санкт-Петербургского гарнизона.
2. Впервые разработана единая система противотуберкулезной помощи в условиях ведомственного здравоохранения, основанная на особенностях эпидемической ситуации, учете социальной структуры и профессиональной деятельности контингентов.
3. Сформирована нормативная и методическая база интеграции учреждений общей лечебной сети и фтизиатрической службы.
Структура диссертационной работы: введение, три главы, заключение, список сокращений и условных обозначений, словарь терминов, список литературы, приложения.

Содержание
Введение 4
Глава 1. Оценка эпидемической ситуации по туберкулезу и анализ деятельности противотуберкулезных учреждений 11
1.1 Управление качеством в системе противотуберкулезной помощи населению 11
1.2 Медико-социальные аспекты распространения туберкулеза в современных социально-экономических условиях 16
1.3 Оценка качества оказания противотуберкулезной помощи в современных условиях различными учреждениями 19
1.4 Основные факторы и группы повышенного риска заболевания туберкулезом 24
1.5 Организация выявления и лечения больных туберкулезом 27
1.6 Проблемы и перспективы совершенствования методов противотуберкулёзной работы 33
Глава 2 Эпидемическая ситуация по туберкулезу, выявление и профилактика туберкулеза среди военнослужащих воинских частей Санкт-Петербургского гарнизона 38
2.1 Общая характеристика ситуации по туберкулезу на территории Санкт-Петербургского гарнизона 38
2.2 Организация противотуберкулезной работы среди различных категорий военнослужащих 40
2.2.1 Анализ противотуберкулезной работы с помощью метода интегральной оценки и компьютерной программы RANG 42
2.2.2 Корреляционный и факторный анализ эпидемической ситуации по туберкулезу в Санкт-Петербургском гарнизоне 45
2.2.3 Оценка качества жизни военнослужащих с использованием опросника SF – 36 как опережающий индикатор прогнозирования эпидемической обстановки по туберкулезу 49
2.4 Анализ и интерпретация полученных данных в ходе исследования 50
2.4 Проведение профилактической туберкулезной работы с личным составом военнослужащих 58
Глава 3. Единая система противотуберкулезной работы в медицинских службах МО РФ и мероприятия по ее совершенствованию 62
3.1 Принципы организации, основные разделы и направления противотуберкулезной работы медицинских служб МО России 62
3.2 Основные противотуберкулезные мероприятия в медицинских службах МО РФ 64
3.3 Совершенствование организации противотуберкулезной работы на основе разработки и внедрения комплексной системы информационного обе

Список литературы
1. Российская Федерация. Законы. О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза : федер. закон [Постановление Министерства здравоохранения РФ 13.02.2004 № 50]. – (Актуальный закон).
2. Российская Федерация. Законы. О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации : федер. закон [Постановление Министерства здравоохранения РФ 21.01.1997 № 20/13]. – (Актуальный закон).
3. Российская Федерация. Законы. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации : федер. закон [Постановление Министерства здравоохранения РФ 21.03.2003 № 109]. – (Актуальный закон).
4. Российская Федерация. Законы. О техническом регулировании : федер. закон [Постановление Министерства здравоохранения РФ 01.07.2003 № 172 - ФЗ]. – (Актуальный закон).
5. Российская Федерация. Законы. Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации : федер. закон [Постановление Министерства здравоохранения РФ 06.10.2003 № 131 - ФЗ]. – (Актуальный закон).
6. Российская Федерация. Законы Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе» : федер. закон. [Постановление Министерства здравоохранения и Министерства обороны РФ 23.05.2001 № 210/168 - ФЗ в ред. 11.10.2010 года № 168]. – (Актуальный закон).
7. Российская Федерация. Законы. Об организации медицинской помощи : федер. закон [Постановление Министерства здравоохранения РФ 16.04.2010 № 243 - ФЗ]. – (Актуальный закон).
8. Российская Федерация. Законы. Об утверждении единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения : федер. закон [Постановление Министерства здравоохранения РФ 07.10.2005 № 627 - ФЗ]. – (Актуальный закон).
9. Абдаев О. Г. Особенности выявления туберкулеза среди лиц с асоциальным поведением / О. Г. Абдаев. - СПб., 2010. – 222 с.
10. Авдеева, К. С. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Санкт-Петербурге / К. С. Авдеев, М. К. Пронкин // Туберкулёз сегодня. - СПб. : БИНОМ. - 2008. - С. 15 - 22.
11. Авербух, Л. Г. Туберкулез: этапы борьбы, обретения и потери / Л. Г. Авербух. – М., 1997. – 132 с.
12. Азаматова, Р. В. Медико-социальные аспекты эпидемиологии туберкулеза в РФ / Р. В. Азаматова // Туберкулёз сегодня. - СПб. : БИНОМ. - 2009. - № 3. - С. 8 - 10.
13. Алексеева, В. О. Клинико-эпидемиологическая характеристика и совершенствование своевременного выявления рецидивов туберкулеза органов дыхания в современных условиях / В. О. Алексеева. – М. : ННИИТ, 2011. – 176 с.
14. Алексеева, В. О. Проблемы бездомных больных туберкулезом / В. О. Алексеева // Вопросы эпидемиологии, диагностики, клиники и лечения туберкулёза. - М. - 2012. - С. 7- 9.
15. Аяцков, И. Е. Выявление туберкулеза в современных условиях / И. Е. Аяцков. – Нижний Новгород, 2011. – 230 с.
16. Баварек, П. Л. Принципы организации противотуберкулезной помощи / П. Л. Баварек, М. Л. Подлисная. – Нижний Новгород : Пресс-Релиз, 2005. – 143 с.
17. Батыров, К. Б. Туберкулез у лиц без определённого места жительства / К. Б. Батырев // Вопросы эпидемиологии, диагностики, клиники и лечения туберкулеза. - М. - 2013. - № 11. - С. 12 - 13.
18. Березовский, Н. К. Влияние социальных факторов на заболеваемость туберкулезом / Н. К. Березовский // Проблемы туберкулеза. - 2014. - № 23. - С. 9-16.
19. Богадельникова, Т. А. Химиотерапия туберкулёза в амбулаторных условиях / Т. А. Богадельников // Химиотерапия туберкулёза. - СПб., 2010. - С. 41 - 45.
20. Бородулин, М. Б. Нормативы медицинской помощи личному составу военнослужащих / М. Б. Бородулин // Материалы научно-практической конференции медицинской службы ВС России. - М. - 2013. - С. 15 - 17.
21. Васильев, Н. Н. Динамика распространения туберкулеза в России / Н. Н. Васильев, М. К. Ленкина // Новые технологии в диагностике и лечении туберкулеза различных органов и систем» - СПб. - 2008. - С. 12 - 14.
22. Васильева, О. К. Работа противотуберкулезных учреждений в России / О. К. Васильева, Н. Н. Васильев // Здоровье. – СПб. – 2011. – С. 32 – 34.
23. Галинская, Л. А. Туберкулез: лечение и профилактика / Л. А. Галинская. – СПб., 1999. – 121 с.
24. Гветадзе, Д. М. Особенности борьбы с туберкулезом среди мигрантов в современных социально-экономических условиях / Д. М. Гетадзе // Большой целевой журнал о туберкулёзе (БЦЖ). - 2013. - № 11. - С. 43-44.
25. Голубев К. С. Выявление больных туберкулезом органов дыхания из групп повышенного риска в поликлиниках общей лечебной сети / К. С. Голубев // Проблемы туберкулеза. - 2012. - № 7. - С. 31-33.
26. Греймер, В. Д. О некоторых аспектах деятельности противотуберкулёзных, диспансеров / В. Д. Граймер // Большой целевой журнал о туберкулёзе (БЦЖ). - 2013. - № 12. - С. 10-12.
27. Жабогрей, Р. С. Воспитание здорового духа и способы избегания инфекционных заболеваний / Р. С. Жабогрей // Наша здоровая семья. – СПб. - 2015. – С. 22 – 24.
28. Жукова, К. Д.. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза / К. Д. Жукова, М. А.