Экстренное оперативное вмешательство на маточных трубах и яичниках [Ответы]
Непрерывное медицинское образование
- Ответы в файле выделены жирным шрифтом
1. Апоплексия яичника возникает
1) с одинаковой частотой и в правом, и в левом яичнике;
2) чаще в левом яичнике;
3) чаще в правом или в левом яичнике в зависимости от дня менструального цикла;
4) чаще в правом яичнике.
2. Апоплексия яичника чаще всего встречается в
1) период овуляции;
2) раннюю фолликулярную фазу;
3) стадии васкуляризации и расцвета желтого тела;
4) стадии угасания желтого тела.
3. Более тяжёлые перфорации матки возникают при работе с
1) лазером;
2) резектором;
3) резектоскопом;
4) эндоскопическими ножницами.
4. В зависимости от величины кровопотери и выраженности патологических симптомов выделяют формы апоплексии
1) крайне тяжёлая (кровопотеря более 1500 мл);
2) лёгкая (кровопотеря 100-150 мл);
3) средняя (кровопотеря 150-500 мл);
4) тяжёлая (кровопотеря более 500 мл).
5. В зависимости от клинического варианта течения выделяют
1) две формы апоплексии;
2) пять форм апоплексии;
3) три формы апоплексии;
4) четыре формы апоплексии.
6. В зависимости от клинического варианта течения выделяют следующие формы апоплексии
1) I болевая форма, для которой характерен болевой синдром, возможно сопровождающийся тошнотой и повышением температуры тела;
2) II анемическая форма, напоминающая разрыв трубы при внематочной беременности, при которой ведущим симптомом является внутреннее кровотечение;
3) III смешанная форма апоплексии – остановившееся, незначительное внутрибрюшное кровотечение;
4) III смешанная форма апоплексии – сильное внутреннее кровотечение в сочетании с выраженным болевым синдромом.
7. В конце операции при острых воспалительных заболеваниях придатков матки в малом тазу создают лекарственный гидроперитонеум
1) с помощью антибиотиков;
2) с помощью глюкокортикоидов (гидрокортизон, 124 Ед);
3) с помощью нестероидных противовоспалительных средств;
4) с помощью фибринолитических ферментов на 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида или реополиглюкина.
8. Ведущие симптомы апоплексии яичника
1) боли внизу живота и пояснице;
2) иррадиация болей в прямую кишку (задний проход);
3) кровянистые выделения из влагалища;
4) слабость.
9. Внематочная (эктопическая) беременность – имплантация плодного яйца в
1) брюшной полости;
2) маточных трубах;
3) органах брюшной полости;
4) шейке матки.
10. Выбор характера пластической операции на маточной трубе зависит от места расположения плодного яйца
1) при локализации плодного яйца в ампулярном отделе маточной трубы проводят поперечную туботомию;
2) при локализации плодного яйца в ампулярном отделе маточной трубы проводят продольную туботомию;
3) при локализации плодного яйца в интерстициальном отделе трубы лапароскопическим доступом возможно более бережное, чем при чревосечении, иссечение маточного угла с последующим ушиванием дефекта матки;
4) при расположении плодного яйца в фимбриальном отделе возможно выдавливание плодного яйца или отсасывание его из маточной трубы.
11. Выделяют следующие виды хирургического лечения внематочной беременности
1) сальпинголизис;
2) сальпингостомия;
3) сальпинготомия;
4) сальпингэктомия.
12. К эндогенным причинам возникновения апоплексии яичника относят
1) влагалищное исследование;
2) неправильное положение матки;
3) сдавление сосудов, приводящее к нарушению кровоснабжения яичника;
4) спаечные и воспалительные процессы в малом тазу.
13. Классификация перфорации матки в зависимости от степени повреждения ее стенки
1) неполная;
2) неполная осложненная;
3) полная неосложненная;
4) полная осложненная.
14. Клиническая картина «острого живота» при внематочной беременности включает в себя
1) боли внизу живота;
2) задержка менструации;
3) мажущие кровянистые выделения из половых путей;
4) повышение температуры.
15. Клиническая картина некроза миоматозных узлов включает
1) защитное напряжение мышц брюшной стенки, вздутие, напряжение живота;
2) кровяные выделения из влагалища;
3) острые сильные схваткообразные боли внизу живота;
4) повышение температуры тела до 37,5°С, озноб, сухость во рту, нарушение функции кишечника.
16. Клиническая картина при быстром перекруте ножки опухоли
1) задержка стула и газов (парез кишечника);
2) появление резкой боли внизу живота на стороне поражения;
3) резкое повышение температуры тела;
4) тошнота, рвота.
17. Клиническая картина при гнойном тубоовариальном абсцессе
1) внезапно возникающие боли внизу живота с одной стороны в середине менструального цикла;
2) защитное напряжение мышц брюшной стенки;
3) зловонные желтовато-зеленые выделения из влагалища;
4) повышение температуры тела до 39°С, озноб.
18. Кровоизлияние в яичник происходит при разрыве
1) кисты желтого тела;
2) сосудов граафова пузырька;
3) фолликулярной кисты;
4) цистаденомы.
19. Лапаротомия при оперативном лечении гнойного тубоовариального абсцесса проводится при
1) массивном спаечном процессе с вовлечением в него петель кишечника;
2) нежелании пациентки сохранить детородную функцию;
3) разлитом перитоните;
4) разрыве тубоовариального образования.
20. Лечение перекрута ножки опухоли
1) консервативное;
2) таргетное;
3) физиотерапевтическое;
4) хирургическое.
21. Лечение при некрозе миоматозных узлов
1) динамическое наблюдение;
2) консервативное;
3) оперативное в плановом порядке;
4) оперативное в экстренном порядке.
22. Метод выбора в диагностике апоплексии яичника
1) компьютерная томография;
2) магнитно-резонансная томография;
3) офисная гистероскопия;
4) ультразвуковое исследование.
23. Методом выбора для диагностики трубной внематочной беременности является
1) компьютерная томография;
2) магнитно-резонансная томография;
3) трансабдоминальное ультразвуковое исследование;
4) трансвагинальное ультразвуковое исследование.
24. Общие черты симптоматики «острого живота» в гинекологии
1) внезапное появление болей среди полного здоровья;
2) повышение артериального давления, тахикардия;
3) симптомы раздражения брюшины;
4) тошнота, рвота.
25. Объем операции при некрозе миоматозных узлов зависит от
1) вовлечения брюшины в патологический процесс;
2) возраста пациентки;
3) выраженности некротизированных изменений в узле;
4) числа миоматозных узлов.
26. Пациентка должна быть проинформирована о следующих рисках при сальпинготомии
1) на сальпинготомию необходимо обязательно получить письменное информированное добровольное согласие пациентки;
2) повышен риск повторной внематочной беременности в контрлатеральной трубе;
3) после сальпинготомии трофобласт может быть «устойчивый» (персистирующий), что вызывает необходимость контроля ХГЧ;
4) риск внутрибрюшного кровотечения в послеоперационном периоде после сальпинготомии на фоне персистирующего трофобласта выше, чем при сальпингэктомии.
27. По срочности операции подразделяются на
1) неотложные;
2) плановые;
3) срочные;
4) экстренные.
28. Показания и условия к сальпинготомии
1) необходимость сохранения репродуктивной функции;
2) отсутствие геморрагического шока;
3) отсутствие разрыва стенки плодовместилища;
4) пациентки с бесплодием в анамнезе, иммунологическим фактором риска репродуктивных нарушений в сочетании с желанием сохранения репродуктивной функции.
29. Показания к лапароскопии при апоплексии яичника
1) более 100 мл крови в брюшной полости, при стабильном состоянии гемодинамики и пациентки;
2) более 150 мл крови в брюшной полости, при стабильном состоянии гемодинамики и пациентки;
3) дифференциальная диагностика острой гинекологической и хирургической патологии;
4) неэффективность консервативной терапии в течении 1-3 дней, признаки продолжающегося внутрибрюшного кровотечения, подтвержденного ультразвуковым исследованием.
30. Показания к оперативной лапароскопии при острых воспалительных заболеваниях придатков матки
1) необходимость дифференциальной диагностики острой хирургической и гинекологической патологии;
2) необходимость уточнения диагноза у больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки для дальнейшего проведения оперативного вмешательства, направленного на сохранение органов малого таза и восстановление анатомических взаимоотношений между ними;
3) отсутствие положительного эффекта антибактериальной терапии в течение 24 часов;
4) отсутствие положительного эффекта антибактериальной терапии в течение 48 часов.
31. Показания к сальпингэктомии при трубной беременности
1) нарушенная трубная беременность;
2) повторная трубная беременность в уже ранее оперированной маточной трубе (информированное согласие больной);
3) прогрессирующая трубная беременность при b-ХГЧ более 3000-5000 МЕ/л;
4) прогрессирующая трубная беременность при сроке более 5 недель.
32. При диагностике брюшной беременности основным методом исследования является
1) компьютерная томография;
2) рентгеновское исследование;
3) трансабдоминальное ультразвуковое исследование;
4) трансвагинальное ультразвуковое исследование.
33. При овариальной беременности, в зависимости от локализации и степени деструктивных изменений, проводят
1) аднексэктомию;
2) дриллинг яичника;
3) овариоэктомию;
4) резекцию яичника.
34. При перфорации матки во время проведения аборта расширителем большого размера, абортцангом или кюреткой показано
1) динамическое наблюдение;
2) ультразвуковой контроль;
3) хирургическое лечение;
4) холод на живот, назначение сокращающих матку средств.
35. При прободении матки при гистерорезектоскопии
1) если электрод был активизирован в момент перфорации и есть риск повреждения органов брюшной полости, показана лапароскопия с ушиванием перфорационного отверстия и ревизией органов брюшной полости;
2) если электрод был активизирован в момент перфорации, но нет признаков брюшного кровотечения, показано консервативное лечение;
3) операцию немедленно прекращают, если в этот момент электрод не был активизирован;
4) при отсутствии признаков внутрибрюшного кровотечения, если в этот момент электрод не был активизирован, проводят консервативное лечение.
36. При хирургическом лечении перекрута ножки опухоли яичника
1) всегда удаляют опухоль вместе с яичником;
2) ножку опухоли раскручивать категорически запрещается из-за опасности эмболии тромбами, находящимися в кровеносных сосудах ножки;
3) при некрозе тканей удаляют опухоль вместе с яичником;
4) при отсутствии визуальных признаков некроза ножку образования раскручивают и наблюдают за восстановлением кровообращения в тканях.
37. При частичном перекруте ножки опухоли
1) все явления не очень выражены и могут исчезнуть даже без лечения;
2) нарушается прежде всего артериальное кровоснабжение;
3) нарушается прежде всего венозный отток;
4) поворот менее чем на 360°.
38. Признаки беременности в рудиментарном роге матки при ультразвуковом исследовании
1) в области придатков визуализируется объемное образование, которое сдвигается отдельно от яичника;
2) в полости матки визуализируется одна интерстициальная часть маточной трубы;
3) к плодному яйцу, расположенному в роге матки, примыкает сосудистая ножка;
4) плодное яйцо подвижно, отделено от матки и полностью окружено миометрием.
39. Признаки перфорации матки
1) иногда в зоне видимости обнаруживаются петли кишечника или брюшины малого таза;
2) не удаётся поддерживать давление в полости матки;
3) нет оттока вводимой жидкости;
4) расширитель не проходит глубже ожидаемой длины полости матки.
40. Причины возникновения «острого живота» в гинекологии
1) нарушение питания миомы;
2) перекрут ножки кисты;
3) перекрут субсерозного узла;
4) ретроцервикальный эндометриоз.
41. Промедление с операцией при перекруте ножки опухоли приводит к
1) геморрагическому шоку;
2) некрозу опухоли;
3) присоединению вторичной инфекции;
4) сращению опухоли с соседними органами.
42. Следует ограничиться консервативной миомэктомией при некрозе миоматозных узлов у
1) беременных с некрозом миоматозного узла без явлений перитонита;
2) женщин в пременопаузе;
3) женщин репродуктивного возраста;
4) пациенток в постменопаузе.
43. Ультразвуковые критерии для диагностики шеечной внематочной беременности
1) бочкообразная шейка матки;
2) отсутствие кровотока вокруг плодного мешка при исследовании с цветным допплеровским картированием;
3) отсутствие плодного яйца в полости матки;
4) плодное яйцо выше уровня внутреннего зева шейки матки.
44. Ультразвуковые признаки внематочной беременности
1) обязательное обнаружение эктопически расположенного эмбриона;
2) отсутствие плодного яйца в полости матки;
3) признаки гравидарной гиперплазии эндометрия;
4) увеличение придатков матки или скопление жидкости позади матки.
45. Факторами риска возникновения перфорации матки могут быть
1) операции на матке более 6 месяцев назад;
2) острое воспаление матки;
3) рубец на матке после оперативных вмешательств;
4) хроническое воспаление матки.
46. Факторы, предрасполагающие к перфорации матки
1) введение гистероскопа при плохом обзоре;
2) наличие распространённой карциномы эндометрия;
3) пожилой возраст пациенток и связанные с этим возрастные изменения тканей;
4) резкая антеверзия матки.
47.
Хирургическая картина апоплексии яичника характеризуется наличием ряда критериев
1) в малом тазу кровь, возможно, со сгустками;
2) в маточных трубах нередко выявляют признаки хронического воспалительного процесса в виде перитубарных спаек;
3) матка не увеличена, её серозный покров розовый;
4) повреждённый яичник обычно увеличен в размере.
48.
Хирургические причины возникновения «острого живота»
1) кишечная непроходимость;
2) острый аппендицит, острый холецистит;
3) острый гепатит;
4) острый холецистит.
49.
Хирургическое лечение внематочной беременности имеет
1) две разновидности;
2) пять разновидностей;
3) три разновидности;
4) четыре разновидности.
