Пельвиоперитонит, вследствие острого воспаления придатков матки, разрыва тубоовариального абсцесса [Ответы]
Непрерывное медицинское образование
- Ответы в файле выделены жирным шрифтом
1. Абсолютным противопоказанием к лапароскопии является патологического образования внутренних половых органов размерами
4) более 5 см в диаметре.1) более 10 см в диаметре; 2) более 15 см в диаметре;
3) более 20 см в диаметре;
2. Абсолютными противопоказаниями к лапароскопии при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ) являются
5) шоковое и коматозное состояние.1) нарушение свертывающей системы крови; 2) острая почечная или печеночная недостаточность;
3) сахарный диабет в стадии компенсации;
4) тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации;
3. В возникновении воспалительного процесса значительное, а иногда и решающее значение имеют
5) патологические роды.1) аборты; 2) гормональные нарушения;
3) диагностические вмешательства и лечебные манипуляции;
4) длительное использование внутриматочных контрацептивов;
4. В комплекс терапевтических средств при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) включают
5) спазмолитики.1) НПВС; 2) витамины;
3) десенсибилизирующие;
4) обезболивающие препараты;
5. В случае сальпингоофорита при исследовании с помощью зеркал можно обнаружить
3) серозно-гноевидные выделения.1) белые творожистые выделения; 2) воспалительный эндоцервицит;
6. В случае тубоовариального абсцесса к назначаемым антибиотикам предъявляют особые требования
4) они должны сохранять свою стабильность в щелочной среде.1) они должны легко проникать в гнойную полость;
2) они должны обладать минимальным действием в отношении кишечной микрофлоры; 3) они должны сохранять свою стабильность в кислотной среде;
7. Воспалительная реакция в острой стадии пельвиоперитонита характеризуется
5) уменьшением экссудации.1) выходом из сосудистого русла альбумина, фибриногена, форменных элементов крови;
2) повышением проницаемости сосудов; 3) появлением серозного экссудата;
4) расстройством микроциркуляции;
8. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
4) эндометрит.1) кольпит;
2) пельвиоперитонит и тубоовариальный абсцесс как в виде отдельных нозологических форм, так и в любой комбинации;
3) сальпингит (сальпингоофорит);
9. Гинекологический осмотр помогает выявить следующие симптомы пельвиоперитонита
5) у некоторых больных можно обнаружить уплощение или нависание влагалищных сводов.1) боли резко усиливаются при малейшем смещении шейки матки;
2) влагалищное исследование затруднено из-за резкой болезненности и напряжения нижних отделов живота;
3) матка отдельно не пальпируется;
4) отмечается ассиметричное расположение шейки матки;
10. Гипербарическая оксигенация назначается при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ), поскольку
5) успешно корригирует кислородное голодание организма.1) обладает антисептическим свойством; 2) обладает бактериостатическим действием;
3) обладает бактерицидным действием;
4) обладает детоксицирующим действием;
11. Детоксикацию осуществляют с помощью инфузионно-трансфузионной терапии, включающей
5) стимуляторы гемостаза.1) белковые препараты; 2) глюкозу;
3) реологически активные плазмозамещающие растворы; 4) солевые растворы;
12. Европейские рекомендации по антибактериальной терапии при воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), 2017 при альтернативном лечении показаны следующие схемы антибактериальной терапии
4) цефтриаксон ванкомицин.1) амоксиклав метронидазол; 2) офлоксацин метронидазол;
3) цефтриаксон азитромицин;
13. Если стандартные и альтернативные схемы не доступны, антибиотикотерапия должна быть продолжена в течение 14 дней и попытаться покрыть
4) анаэробные бактерии, например метронидазол.1) C. trachomatis, например, тетрациклины, макролиды; 2) Candida albicans, например клотримазол;
3) N. gonorrhoeae, например, цефалоспорины;
14. Женщинам, положительным на M. genitalium, рекомендуется лечение
4) тетрациклином.1) амоксициллином; 2) ванкомицином;
3) моксифлоксацином;
15. Инфекция может распространяться на брюшину малого таза
4) по кровеносным и лимфатическим сосудам.1) в результате гнойных процессов придатков матки; 2) интраканаликулярно по маточным трубам;
3) периневрально;
16. К относительным противопоказаниям к лапароскопии при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ) относят
4) ожирение III—IV степени.1) выраженный спаечный процесс после перенесенных операций на органах брюшной полости;
2) диафрагмальные грыжи;
3) значительное количество крови в брюшной полости (более 1 л);
17. К экстрагенитальным факторам развития воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) относятся
5) сахарный диабет.1) анемия; 2) бронхиальная астма;
3) воспалительные заболевания мочевыделительной системы; 4) ожирение;
18. Классификация воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)
5) хронический специфический сальпингоофорит.1) обострение неспецифического сальпингоофорита; 2) обострение специфического сальпингоофорита;
3) острый неспецифический (или специфический) сальпингоофорит; 4) хронический неспецифический сальпингоофорит;
19. Консервативная терапия при пельвиоперитоните включает в себя
5) нестероидные противовоспалительные средства.1) антибактериальную терапию; 2) дезагреганты;
3) десенсибилизирующую терапию; 4) инфузионную терапию;
20. Консервативное лечение пельвиоперитонита проводится в условиях
4) хирургического стационара.1) амбулаторно; 2) гинекологического стационара;
3) терапевтического отделения;
21. Лабораторные изменения при сальпингоофорите
5) увеличение СОЭ.1) диспротеинемия с преобладанием глобулиновых фракций; 2) лейкопения;
3) повышение уровня С-реактивного белка; 4) сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
22. Лапаротомия проводится при
4) разрыве тубоовариального образования.1) интактном тубоовариальном образовании; 2) массивном спаечном процессе с вовлечением в него петель кишечника;
3) разлитом перитоните;
23. Лечебно-диагностическую и контрольную лапароскопию используют у больных
4) с послеродовым сальпингитом.1) с гнойно-воспалительными образованиями придатков матки; 2) с гнойным сальпингитом и диффузным перитонитом;
3) с гнойным сальпингитом и пельвиоперитонитом при неэффективности противовоспалительной терапии;
24. Лечебно-диагностическую лапароскопию производят в следующих клинических ситуациях
5) при положительном эффекте от проводимой терапии и при стихании местных и общих симптомов воспаления в течении 6-8 часов после начала комплексной медикаментозной терапии.1) при невозможности исключить острые хирургические заболевания (острый аппендицит, некроз жировой подвески, болезнь крона);
2) при отсутствии показаний к чревосечению;
3) при отсутствии положительного клинического эффекта от проводимой комплексной медикаментозной терапии в течение 24–48 ч при гнойном сальпингите, и через 8–12 ч при гнойном сальпингите и пельвиоперитоните, и при нарастании местных и общих симптомов воспаления;
4) при подозрении на перфорацию пиосальпинкса или тубоовариального образования воспалительной этиологии;
25. Минимальные диагностические критерии воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)
5) тошнота, рвота.1) лейкоцитоз; 2) повышение СОЭ;
3) структурные изменения в органах репродуктивной системы; 4) температурная реакция;
26. Неспецифические сальпингоофориты вызываются патогенными и условнопактогенными возбудителями, среди которых
5) энтерококки.1) золотистый и эпидермальный стафилококк; 2) кишечная палочка;
3) нейссерия гонорея;
4) стрептококки группы В;
27. Объем оперативного вмешательства при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ) зависит от
5) сопутствующих заболеваний внутренних половых органов.1) вида возбудителя; 2) возраста женщины;
3) длительности предшествующей консервативной терапии; 4) распространенности воспалительного процесса;
28. Объем хирургического вмешательства индивидуален и зависит от следующих основных моментов
5) тяжести состояния пациентки.1) возраста больных;
2) наличия детей и желания пациентки сохранить детородную функцию;
3) распространенности воспалительного процесса (матка, маточные трубы, яичники); 4) сопутствующих заболеваний внутренних половых органов;
29. Одним из клинических признаков воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) является аномальное маточное кровотечение, к которому относятся
5) посткоитальное кровотечение.1) межменструальное кровотечение; 2) менометроррагия;
3) меноррагия; 4) метроррагия;
30. Осложнения после перенесённых сальпингоофоритов
5) спаечный процесс.1) бесплодие; 2) внематочная беременность;
3) гнойные осложнения, требующие стационарного лечения и оперативного вмешательства; 4) опухоли яичников;
31. Острый сальпингоофорит нередко необходимо дифференцировать от острых хирургических патологий
5) хирургический перитонит.1) болезнь Крона; 2) кишечная или почечная колики;
3) опухоли кишечника; 4) острый аппендицит;
32. Первый симптом острого сальпингоофорита
4) тянущие боли в правом подреберье.1) опоясывающие боли на уровне пупка; 2) пульсирующие боли в правой подвздошной области;
3) сильные боли внизу живота;
33. После завершения лечения в стационаре пациентку необходимо информировать о необходимости
4) проводить курсы противорецидивного лечения.1) использовать санаторную бальнеотерапию; 2) постоянного приема НПВС;
3) применять методы контрацепции;
34. При бимануальном исследовании в случае сальпингоофорита определяется
4) тестообразная консистенция придатков.1) безболезненное опухолевидное образование с нечеткими контурами;
2) область исследования придатков резко болезненна; 3) отёчность придатков;
35. При воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ) на первом этапе на слизистой оболочке маточных труб возникают признаки воспаления
5) экссудация и отёк.1) гиперемия; 2) клеточная инфильтрация;
3) расстройства микроциркуляции; 4) фибриновая пленка;
36. При воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ) рекомендуется консультация хирурга для проведения дифференциального диагноза с
5) хирургическим перитонитом.1) кишечной коликой; 2) опухолями кишечника;
3) острым аппендицитом; 4) почечной коликой;
37. Профилактика инфекций, вызывающих воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) предусматривает периодические и обязательные обследования следующих групп
5) стационарные больные.1) беременные и планирующие беременность; 2) всем пациентам женского пола;
3) группы риска — подростки, работницы детских учреждений, детских больниц; 4) диспансерные группы;
38. Симптомы поражения ЖКТ при воспалении придатков матки
5) язык остается влажным, может быть обложен белым налетом.1) брюшная стенка напряжена, неподвижна; 2) брюшная стенка участвует в акте дыхания;
3) живот слегка вздут в нижних отделах, там же появляются положительные симптомы раздражения брюшины;
4) перистальтика кишечника становится более вялой;
39. Снижение повреждающего действия инфекционного агента при пельвоперитоните характеризуется
5) уменьшением экссудации.1) образованием спаек, ограничивающих патологический процесс пределами малого таза;
2) повышением проницаемости сосудов; 3) появлением серозного экссудата;
4) улучшением микроциркуляции;
40. Согласно европейским рекомендациям по антибактериальной терапии при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ), 2017 при стационарном лечении показаны следующие схемы антибактериальной терапии
4) на первом этапе – цефтриаксон доксициклин, на втором этапе цефтриаксон метронидазол.1) на первом этапе клиндамицин гентамицин, на втором этапе – гентамицин метронидазол;
2) на первом этапе клиндамицин гентамицин, на втором этапе – клиндамицин метронидазол;
3) на первом этапе – цефтриаксон доксициклин, на втором этапе доксициклин метронидазол;
41. Социальные факторы, повышающие риск воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)
5) хронические стрессовые ситуации.1) алкоголизм и наркомания; 2) недостаточное питание;
3) особенности сексуального анамнеза; 4) спортивные нагрузки;
42. Спаечный процесс возникает вследствие склеивания воспалительно изменённых маточных труб с
4) прилежащими петлями кишечника.1) аппендикулярным отростком; 2) брюшиной Дугласа;
3) мочевым пузырем;
43. У больной с воспалением придатков матки наблюдаются следующие симптомы
5) характерна потеря сознания.1) повышается температура до 38–39°С; 2) появляются судороги;
3) появляются тошнота, рвота, тахикардия;
4) резко усиливаются боли в нижних отделах живота;
44. Ультразвуковое исследование применяют в диагностике воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) для
5) решения вопроса о возможности дренирования образования.1) диагностики пиосальпинкса и тубоовариального абсцесса;
2) дифференциальной диагностики ВЗОМТ и кист яичника; 3) идентификации возбудителя;
4) первичного обследования при подозрении на ВЗОМТ;
45. Ультразвуковыми признаками воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) считают
4) утолщение стенки маточной трубы.1) наличие в маточной трубе жидкого содержимого; 2) свободная жидкость в правой подвздошной области;
3) утолщение купола слепой кишки; увеличение регионарных лимфатических узлов;
