Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям) [Ответы]
Непрерывное медицинское образование
- Ответы в файле выделены жирным шрифтом
1. Активная иммунизация обеспечивает защиту от заболевания ВГА
1) до 1 года;
2) до 5 лет и более; 3) до 6 мес;
4) от 1 до 3 мес; 5) от 3 до 5 мес.
2. В настоящее время идентифицировано _____ генотипов вируса гепатита А
1) 10; 2) 12; 3) 4; 4) 7.
3. В среднем инкубационный период ВГА составляет
1) 28-50 дней; 2) 4-28 дней; 3) 4-7 дней; 4) 7-45 дней.
4. В сыворотке крови, уже в ранние сроки заболевания ВГА, выявляются специфические антитела
1) сначала класса G, а затем Е; 2) сначала класса G, а затем М; 3) сначала класса М, а затем G; 4) сначала класса М, а затем А.
5. Вакцина для профилактики ВГА может сочетаться с любой другой вакциной, декларированной календарем профилактических прививок
1) без особых замечаний, если ребенок полностью здоров; 2) при условии введения в разные дни;
3) при условии введения в разные участки тела;
4) только в исключительных случаях по эпидпоказаниям.
6. Вирус HAV погибает при температуре от
1) 65°С; 2) 85°С; 3) 95°С;
4) >100°С.
7. Вирус HAV устойчив к действию
1) кислот;
2) формалина; 3) хлорамина;
4) щелочей; 5) эфира.
8. Вирус HAV чувствителен к действию
1) УФО; 2) кислот;
3) формалина; 4) хлорамина; 5) щелочей.
9. Дети первого года жизни
1) болеют ВГА крайне редко;
2) наиболее подвержены ВГА легкой формы;
3) наиболее подвержены ВГА среднетяжелой формы; 4) подвержены ВГА тяжелой формы.
10. Диагностикой и лечением ВГА у детей занимается врач
1) гастроэнтеролог; 2) инфекционист; 3) педиатр;
4) токсиколог.
11. Диагностический алгоритм врача при подозрении на ВГА включает
1) выбор тактики лечения;
2) инструментальную диагностику; 3) лабораторную диагностику;
4) сбор анамнеза, анализ жалоб; 5) физикальное обследование.
12. Дифференциальная диагностика ВГА основывается на симптомах начала заболевания
1) как правило, отсутствует преджелтушный период, при его наличии характеризуется слабо выраженными явлениями интоксикации в течение 1-4 дней;
2) острое начало, короткий преджелтушный период до 4-7 дней;
3) постепенное начало, длительный преджелтушный период до 7-14 дней.
13. Дифференциальный диагноз ВГА при абдоминальном синдроме проводится с заболеваниями
1) гастрит;
2) инфекционный мононуклеоз; 3) панкреатит;
4) псевдотуберкулез; 5) сальмонеллез.
14. Дифференциальный диагноз ВГА при наличии катарального синдрома проводится с заболеваниями
1) ОРВИ;
2) инфекционный мононуклеоз; 3) панкреатит;
4) псевдотуберкулез; 5) сальмонеллез.
15. Длительность желтушного периода обычно составляет
1) 14-21день; 2) 7-14 дней; 3) до 24 дней; 4) до 7 дней.
16. Для типичной желтушной формы ВГА характерным является
1) асимптомное начало;
2) желтушность кожи и склер; 3) острое начало;
4) повышение аппетита;
5) повышение температуры; 6) тошнота, рвота.
17. Желтушная атипичная форма ВГА встречается в основном у пациентов
1) взрослых;
2) детей до 7 лет; 3) новорожденных; 4) пожилых;
5) препубертатного возраста; 6) пубертатного возраста.
18. Использование витаминов А и Е при лечении пациентов с ВГА
1) возможно при отсутствии абдоминального синдрома; 2) возможно при отсутствии синдрома холестаза;
3) рекомендуется при любых формах ВГА;
4) рекомендуется только на этапе выздоровления.
19. Использование экстракорпоральных методов детоксикации (плазмафереза, плазмообмена, каскадной плазмафильтрации) рекомендовано в случаях
1) атипичного течения ВГА;
2) неэффективности консервативных мероприятий;
3) среднетяжелого ВГА на фоне выраженной интоксикации; 4) тяжелого течения ВГА.
20. Классификация манифестной формы ВГА
1) безжелтушная; 2) желтушная;
3) инаппарантная; 4) субклиническая.
21. Критериями выздоровления ВГА являются
1) нормализация или значительное уменьшение размеров печени; 2) нормализация температуры;
3) нормализация уровня аминотрансаминаз (АлТ, АсТ) и билирубина; 4) отсутствие интоксикации;
5) появление в крови анти-НAV IgG;
6) стабилизация состояния и улучшение аппетита.
22. Легкие и среднетяжелые формы ВГА составляют
1) до 56%; 2) до 76%; 3) до 87%; 4) до 97%.
23. Легкую степень тяжести ВГА характеризуют клинические симптомы
1) геморрагический синдром слабо выражен;
2) незначительная интоксикация, умеренная желтуха; 3) отечно-асцитический синдром слабо выражен;
4) отсутствие отечности;
5) размеры печени в норме или увеличены до 3 см.
24. Механизм передачи вируса гепатита А
1) воздушно-капельный; 2) контактно-бытовой; 3) парентеральный;
4) фекально-оральный.
25. Наиболее вероятные пути передачи вируса гепатита А
1) водный;
2) контактно-бытовой; 3) парентеральный;
4) пищевой; 5) половой.
26. Наиболее часто у детей выявляется форма ВГА
1) безжелтушная; 2) бессимптомная;
3) желтушная атипичная; 4) желтушная типичная.
27. Наибольшую сложность для диагностики представляют формы ВГА
1) безжелтушная;
2) желтушная атипичная; 3) инаппарантная;
4) субклиническая.
28. Наименее вероятные пути передачи вируса гепатита А
1) водный;
2) контактно-бытовой; 3) парентеральный; 4) пищевой;
5) половой.
29. Острый вирусный гепатит А (ВГА) — это инфекционное заболевание
1) с преимущественно контактно-бытовым механизмом передачи и характеризующееся выраженными симптомами интоксикации, сопровождающееся среднетяжелыми нарушениями функции печени;
2) с преимущественно парентеральным механизмом передачи и характеризующееся кратковременными симптомами интоксикации, нарушениями функции печени различной степени тяжести и доброкачественным течением;
3) с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи и характеризующееся выраженными симптомами интоксикации, сопровождающееся среднетяжелыми нарушениями функции печени;
4) с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи и характеризующееся кратковременными симптомами интоксикации, нарушениями функции печени различной степени тяжести и доброкачественным течением.
30. Пассивная иммунизация обеспечивает защиту от заболевания ВГА
1) до 1 года;
2) до 5 лет и более; 3) до 6 мес;
4) от 1 до 3 мес; 5) от 3 до 5 мес.
31. Патогенез ВГА включает
1) биохимические и структурные изменения в клетках, цитолиз;
2) длительное вирусовыделение и вирусоносительство, хронизацию; 3) лимфогенную и гематогенную диссеминацию вируса;
4) отсутствие латентного периода;
5) проникновение и размножение вируса в гепатоцитах; 6) размножение вируса в лимфоузлах.
32. По длительности течения ВГА может быть
1) острое затяжное;
2) острое циклическое; 3) персистирующее;
4) хроническое.
33. По клинической форме выделяют ВГА
1) бессимптомная; 2) легкая;
3) манифестная; 4) средняя;
5) тяжелая.
34. По результатам лабораторной диагностики вирусный гепатит А характеризуется как легкой степени тяжести при уровне общего билирубина
1) 100-170 мкмоль/л; 2) 170-200 и более; 3) 85-100 мкмоль/л.
35. При развитии печеночной недостаточности с профилактической целью антибактериальных осложнений оптимальным является назначение рифаксимина внутрь детям до 12 лет
1) 10-15мг/кг/ сутки, 2-3 раза в сутки, длительность курса 10-14 дней; 2) 10-15мг/кг/ сутки, 2-3 раза в сутки, длительность курса 7-10 дней; 3) 20-30мг/кг/ сутки, 2-3 раза в сутки, длительность курса 10-14 дней; 4) 20-30мг/кг/ сутки, 2-3 раза в сутки, длительность курса 7-10 дней.
36. При своевременном лечении ВГА и соблюдении всех рекомендаций, компенсация функции печени и стабилизация состояния пациента наблюдается в _____ случаев
1) 100%; 2) 65-75%; 3) 75-85%;
4) 85-95%.
37. При слабовыраженной гепатомегалии наиболее информативными признаками при постановке диагноза ВГА являются
1) ахоличный стул; 2) боли в эпигастрии;
3) повышение температуры; 4) потемнение мочи;
5) тошнота, рвота.
38. При типичной желтушной форме ВГА увеличение размеров печени и ее плотности
1) значительно и отмечается до полного выздоровления; 2) максимально в желтушный период;
3) максимально в преджелтушный период; 4) незначительно в желтушный период.
39. Признаки желтушной атипичной формы ВГА
1) зуд кожи выражен; 2) зуд кожи отсутствует;
3) интоксикация отсутствует;
4) лейкоцитоз и нейтрофилез, повышение СОЭ; 5) лейкоцитоз не выражен, повышение СОЭ;
6) температура субфебрильная.
40. Применение 10% коммерческого иммуноглобулина либо специфического иммуноглобулина с повышенным содержанием анти-HAV с целью пассивной иммунизации рекомендуется детям от 1 года до 10 лет в дозе
1) 1,0 мл; 2) 1,5 мл; 3) 2,0 мл; 4) 3,0 мл.
41. Протромбиновый индекс тяжелой степени тяжести ВГА составляет
1) 60-40%; 2) 80-60%; 3) до 80%.
42. Рекомендуемая доза 10% коммерческого иммуноглобулина либо специфического иммуноглобулина с повышенным содержанием анти-HAV с целью пассивной иммунизации детей старше 10 лет
1) 1,0 мл; 2) 1,5 мл; 3) 2,0 мл; 4) 3,0 мл.
43. Риск инфицирования плода и новорожденного ребенка, родившегося от больной вирусным гепатитом
1) вероятность инфицирования неопределенная; 2) очень высокий;
3) практически всегда инфицирован;
4) практически не подвержен инфицированию.
44. Среднюю степень тяжести ВГА характеризуют клинические симптомы
1) геморрагический синдром слабо выражен;
2) отечно-асцитический синдром слабо выражен; 3) отсутствие отечности;
4) размеры печени увеличены до 4-6 см;
5) умеренно выраженная интоксикация, 5-7 дней;
6) умеренно выраженная интоксикация, 8-15 дней.
45. Субклиническую форму ВГА отличает от инаппарантной
1) при субклинической форме не отмечается изменения трансфераз и характерно позднее выявление анти-HAV. При инаппарантной форме обнаружение анти-HAV IgM и умеренное повышение трансфераз;
2) при субклинической форме не отмечается изменения трансфераз, но наличие анти-HAV. При инаппарантной форме обнаружение анти-HAV IgM и значительное повышение трансфераз;
3) при субклинической форме отмечается умеренное повышение трансфераз и наличие специфических антител в крови. При инаппарантной форме лишь обнаружение анти-HAV IgM указывает на факт инфицирования;
4) при субклинической форме отмечается умеренное снижение трансфераз и наличие специфических антител в крови. При инаппарантной форме лишь умеренное снижение трансфераз.
46. Терапия больных ВГА является комплексной и включает методы лечения
1) патогенетические;
2) противовирусную терапию; 3) симптоматические;
4) хирургические.
47. Тяжелую степень тяжести ВГА характеризуют клинические симптомы
1) выраженная интоксикация более 15 дней; 2) выраженная интоксикация, 8-15 дней;
3) гепатомегалия до 4-6 см с прогрессивным увеличением;
4) гепатомегалия до 4-6 см с уменьшением на фоне прогрессирования; 5) развитие брадикардии;
6) развитие тахикардии.
48. У больного ВГА вирус обнаруживается в
1) гепатоцитах; 2) желчи;
3) крови; 4) моче;
5) фекалиях.
49. У больных ВГА людей встречаются генотипы вируса
1) I, II;
2) III, VII; 3) IV, V; 4) V, VI.
50. Уровень повышения аминотрансфераз (АлТ) при вирусном гепатите А средней степени тяжести
1) более 1000 ед/л; 2) до 1000 ед/л;
3) до 500 ед/л.
51. Хронизация для вирусного гепатита А
1) не характерна;
2) характерна в 5-10%;
3) характерна только у детей;
4) характерна только у пожилых.
