Индуцированная миоплегия в анестезии у детей [Ответы]

Непрерывное медицинское образование

• Ответы в файле выделены жирным шрифтом

1. «Эффект потолка» в использовании ингибиторов холинэстеразы – это

1) максимальная дозировка препарата;

2) максимально получаемый эффект при применении препарата;

3) максимальное количество одновременно используемых миорелаксантов;

4) ограничение способности ингибиторов холинэстеразы в восстановлении нейромышечной проводимости при глубоком уровне нейромышечного блока.

2. Акселеромиография — метод анализа нейромышечной функции, который включает в себя

1) измерение ускорений большого пальца после стимуляции локтевого нерва; 2) измерение ускорений большого пальца после стимуляции лучевого нерва;

3) измерение ускорений большого пальца после стимуляции срединного нерва.

3. Антихолинэстеразные препараты способны вызывать побочные эффекты

1) артериальную гипертензию; 2) брадикардию;

3) гиперсаливацию, бронхоспазм, повышенную бронхиальную секрецию; 4) тошноту и рвоту;

5) учащенное мочеиспускание.

4. В клинической практике миорелаксанты используются для

1) облегчения интубации трахеи, выключения сознания, уменьшения потребности в анестетиках и анальгетиках;

2) облегчения интубации трахеи, предотвращения рефлекторной активности мускулатуры, создания комфорта пациенту;

3) облегчения интубации трахеи, предотвращения рефлекторной активности мускулатуры, уменьшения потребности в анестетиках и анальгетиках;

4) предотвращения рефлекторной активности мускулатуры, уменьшения потребности в анестетиках и анальгетиках, устранения побочных эффектов опиоидов.

5. Возможные варианты управления мышечным тонусом

1) кристаллоидные и коллоидные инфузионные препараты;

2) миорелаксанты, ингаляционные анестетики, внутривенные анестетики и анальгетики, регионарная анестезия;

3) нестероидные противовоспалительные препараты; 4) парацетамол, метамизол натрия, нефопам.

6. Восстановление нейромышечной проводимости после применения миорелаксантов возможно

1) повышением общего клиренса использованного миорелаксанта; 2) применением антихолинэстеразных препаратов;

3) применением сугаммадекса; 4) спонтанно;

5) электростимуляцией.

7. Для мониторинга уровня нейромышечного блока в анестезиологической практике используют режим электростимуляции

1) одноимпульсная стимуляция (SТ) (SingleTwitch);

2) посттетаническая стимуляция со счетом ответов (РТС) (PostTetanicCount); 3) стимуляция двойными импульсами (DBS) (Double Burst Stimulation);

4) стимуляция обратным импульсом (BBS) (BackBurstStimulation);

5) стимуляция серийными импульсами из четырех стимулов каждый (ТОF) (TrainofFour); 6) тетаническая стимуляция (Т) (Tetanic).

8. Знание ответа мышцы на стимуляцию нерва предоставляет полезную информацию с позиций

1) наилучшего момента для устранения нейромышечного блока; 2) оптимального времени для интубации и экстубации трахеи; 3) структуры мышечного волокна;

4) эффективно достаточной дозы миорелаксанта, необходимой для обеспечения требуемой глубины нейромышечного блока.

9. К недеполяризующим миорелаксантам относятся

1) ацетилхолин;

2) бензилизохинолин; 3) сукцинилхолин.

10. К недостаткам ингибиторов холинэстеразы относятся

1) наличие побочных эффектов;

2) необходимость сочетанного применения антихолинергических препаратов;

3) ограниченная способность восстановления нейромышечной проводимости при глубоком блоке; 4) относительно медленное восстановление нейромышечной проводимости;

5) устранение остаточного действия миорелаксанта.

11. К препаратам, способным увеличивать общий клиренс миорелаксантов относятся

1) гипнотики; 2) диуретики;

3) инфузионные растворы; 4) метаболопротекторы.

12. Контрольные значения для общего ЭМГ-ответа определяются в

1) 0%;

2) 100 %; 3) 20%; 4) 25%; 5) 50%.

13. Метаболизм сукцинилхолина в основном

1) выводится весь в неизменном виде через почки; 2) осуществляется в печени цитохромоксидазой;

3) осуществляется под воздействием псевдохолинэстеразы в крови.

14. Миорелаксанты классифицируются по продолжительности действия

1) длительного; 2) короткого;

3) сверхдлительного; 4) среднего;

5) ультракороткого.

15. Миорелаксанты классифицируются по химической структуре на

1) алкалоиды;

2) амино-амиды;

3) аминостероидные соединения;

4) бензилизохинолиновые соединения; 5) фенольные эфиры.

16. Недостатки спонтанного восстановления нейромышечной проводимости заключаются в следующем

1) высокий риск остаточного НМБ;

2) зависимость от внешних и внутренних факторов (температура, уровень метаболизма, применяемые иные препараты и др.);

3) необходимость увеличивать занятость операционной или иметь п/о палату; 4) непредсказуемость по продолжительности;

5) психоэмоциональная нагрузка на родственников пациента.

17. Новорожденным и младенцам требуются дозы миорелаксантов больше в сравнении со взрослыми потому что

1) у них больше идентичный объем распределения препарата (миорелаксанта); 2) у них больше объем распределения препарата (миорелаксанта);

3) у них вариабельный объем распределения препарата (миорелаксанта); 4) у них меньше объем распределения препарата (миорелаксанта).

18. Новорожденным и младенцам требуются дозы миорелаксантов в сравнении со взрослыми

1) больше;

2) идентичные; 3) меньше;

4) не известно.

19. Особенности нейромышечного синапса первые 2 месяца жизни ребенка заключаются в том, что

1) более короткий период открытия ионных каналов, рецепторы имеют меньшее сродство к деполяризующим агентам и высокую аффинность (сродство) к недеполяризующим препаратам;

2) рецепторы имеют повышенную метаболическую активность, более длителен период открытия ионных каналов, рецепторы имеют большее сродство к деполяризующим агентам и низкую аффинность (сродство)

к недеполяризующим препаратам;

3) рецепторы имеют сниженную метаболическую активность и меньшее сродство к деполяризующим агентам и высокую аффинность (сродство) к недеполяризующим препаратам;

4) рецепторы имеют сниженную метаболическую активность, более короткий период открытия ионных каналов.

20. Оценку нейромышечной проводимости возможно выполнить следующими методами

1) акселеромиография (АМГ); 2) механомиография (ММГ); 3) радиомиография (РМГ);

4) фономиография (ФМГ); 5) электромиография (ЭМГ).

21. По механизму действия миорелаксанты делятся на

1) гиперполяризующие и поляризующие;

2) деполяризующие и недеполяризующие; 3) дисполяризующие и реполяризующие;

4) неполяризующие и поляризующие.

22. Применение сугаммадекса может

1) вызывать анафилаксию;

2) вызывать остановку сердца из-за вазоспазма коронарной артерии; 3) давать длительный отсроченный во времени эффект;

4) до 2% случаев сопровождаться проявлением рекурарезации; 5) усиливать действие опиоидных анальгетиков.

23. Продолжительность действия миорелаксантов короткого периода

1) до 10 мин; 2) до 20 мин; 3) до 30 мин; 4) до 8 мин.

24. Риск послеоперационных осложнений связан с

1) возрастом;

2) выполнением интраабдоминальных операций; 3) глубокой мышечной релаксацией;

4) длительностью операции;

5) применением миорелаксантов длительного действия;

6) психоэмоциональным состоянием родственников пациента.

25. Сугаммадекс вступает во взаимодействие с молекулой миорелаксанта в

1) в плазме крови;

2) на рецепторах постсинаптической мембраны;

3) на рецепторах пресинаптической мембраны; 4) синаптической щели.

26. Сугаммадекс используется согласно инструкции в дозе

1) 2 или 4 или 16 мг/кг разово; 2) 2 или 4 мг/кг разово;

3) от 2 до 16 мг/кг разово; 4) от 2 до 32 мг/кг разово.

27. Сугаммадекс образует комплекс с белками плазмы крови до

1) 0%; 2) 15%; 3) 64%; 4) 72%; 5) 95%.

28. Сугаммадекс по механизму действия относится к

1) адреномиметикам;

2) активаторам цитохромоксидазы Р-450; 3) антидотам;

4) селективным антагонистам.

29. Сугаммадекс по своей природе — это

1) ароматический углеводород; 2) гидроксиэтилкрахмал;

3) полипептид;

4) циклодекстрин – циклический олигосахарид.

30. Сугаммадекс применяют для реверсии нейромышнечного блока вызванного

1) любыми миорелаксантами;

2) любыми стероидными миорелаксантами; 3) рокурониумом и векурониумом;

4) только сукцинилхолином.