Непрерывное медицинское образование
Срок получения результата при исследовании мокроты методом полимеразной цепной реакции
1) 7 дней; 2) 15 дней; 3) 1-3 дня; 4) 10 мин; 5) 24 часа.
Ускоренный метод для определения лекарственной чувствительности микобактерий
1) люминесценция;
2) микроскопический; 3) бактериологический; 4) биочип-технология; 5) иммунологический.
Схематически в морфологии туберкулезного воспаления всегда можно выделить зоны
1) специфическая грануляционная ткань, перифокальное воспаление, фиброз; 2) некроз, перифокальное воспаление, пневмосклероз;
3) казеоз, специфическая грануляционная ткань, фиброзная капсула;
4) казеоз, специфическая грануляционная ткань, перифокальное воспаление; 5) казеоз, неспецифическое воспаление, соединительная ткань.
В трудных случаях дифференциальной диагностики ограниченных форм туберкулеза дополнительно в комплексном обследовании пациентов используется
1) метод посева на твердые питательные среды; 2) ПЦР для выявления ДНК M tuberculosis;
3) метод люминесцентной микроскопии;
4) метод посева на жидкие питательные среды; 5) метод непрямой микроскопии.
При наличии клинико-рентгенологических признаков активности туберкулезного процесса пациента считают бактериовыделителем при
1) однократном обнаружении микобактерий методом посева; 2) однократном обнаружении микобактерий любым методом; 3) трехкратном обнаружении микобактерий любым методом;
4) однократном обнаружении ДНК микобактерий туберкулеза; 5) двукратном обнаружении микобактерий любым методом.
Изменения в легких при очаговом туберкулезе на обзорной рентгенограмме занимают
1) 3 межреберья; 2) 1-2 межреберья; 3) 4 межреберья; 4) 6 межреберьев; 5) 5 межреберьев.
Абсолютным доказательством туберкулезной природы изменений в легких является
1) слабо выраженные симптомы интоксикации;
2) воспалительные проявления в общем анализе крови; 3) отсутствие крепитирующих хрипов при аускультации; 4) обнаружение микобактерий туберкулеза в мокроте; 5) рентгенологическая картина затемнения и очагов.
Метод обнаружения микобактерий туберкулеза, в основе которого лежит выделение ДНК
1) посев мокроты на специальной среде; 2) иммуноферментный анализ;
3) полимеразная цепная реакция;
4) микроскопия мазка по Цилю-Нильсену; 5) люминесцентная микроскопия.
Формирование туберкулем наблюдается у лиц с
1) выраженным иммунодефицитным состоянием; 2) длительным приемом цитостатиков в анамнезе; 3) неадекватным назначением глюкокортикоидов; 4) высокой естественной сопротивляемостью;
5) высокой вероятностью ВИЧ-инфицирования.
Культивирование на плотных питательных средах позволяет выявить и более микробных клеток в 1 мл материала
1) 10; 2) 1;
3) 1000; 4) 100; 5) 10000.
Основным методом выявления ограниченных форм вторичного туберкулеза легких является
1) клинический осмотр;
2) плановая флюорография; 3) микроскопия мокроты;
4) иммунодиагностика;
5) компьютерная томография.
Рентгенологическая картина туберкулемы характеризуется
1) кольцевидной тенью с очагами в окружающей ткани;
2) очаговыми тенями, сгруппированными в одном сегменте; 3) участком затемнения с очагами вокруг;
4) фокусной тенью с очагами в окружающей ткани; 5) гомогенной тенью слабой интенсивности.
Своевременно выявленным можно считать
1) туберкулему 1-2 сегмента правого легкого в фазе распада;
2) инфильтративный туберкулез 1-2 сегмента правого легкого;
3) инфильтративный туберкулез 1-2 сегмента левого легкого в фазе распада; 4) кавернозный туберкулез 6 сегмента правого легкого;
5) очаговый туберкулез 1-2 сегмента левого легкого в фазе распада.
Максимальный срок получения результата при культивировании на жидких питательных средах в автоматизированных системах
1) 6 недель; 2) 2 недели; 3) 4 недели; 4) 12 недель; 5) 1 неделя.
Анатомически туберкулемы классифицируют как
1) первичные, вторичные, третичные;
2) округлые, облаковидные, инкапсулированные; 3) бронхо-лобулярные, лобулярные, лобарные; 4) гомогенные, слоистые, конгломератные;
5) острые, подострые, хронические.
Ведущий теневой синдром при ограниченном инфильтративном туберкулезе легких
1) фокусная тень;
2) участок просветления; 3) очаговая тень;
4) участок затемнения; 5) линейная тень.
Максимальный срок получения результата при культивировании на плотных питательных средах
1) 4 недели; 2) 1 неделя; 3) 2 недели; 4) 6 недель; 5) 12 недель.
Ограниченные формы туберкулеза наиболее часто выявляются
1) при контрольной флюорографии; 2) в связи с изменением спирограммы; 3) по положительному мазку мокроты; 4) при обращении по поводу кашля;
5) по обращению с интоксикационными жалобами.
В морфологической картине округлых инфильтратов преобладает зона
1) казеозного некроза;
2) асептического некроза; 3) линейного фиброза;
4) специфической грануляционной ткани; 5) перифокального воспаления.
При дифференциальной диагностике туберкулем необходимо учитывать такие диагнозы, как
1) осумкованный плеврит, очаговая пневмония;
2) саркоидоз, фиброзирующий альвеолит, пневмокониоз; 3) абсцесс легкого, эмпиема плевры, плеврит;
4) гамартохондрома, липома, периферический рак;
5) мезотелиома плевры, релаксация купола диафрагмы.
Культивирование на жидких питательных средах в автоматизированных системах позволяет выявить ___ и более микробных клеток в 1 мл материала
1) 100; 2) 1;
3) 10000; 4) 10;
5) 1000.
При отсутствии клинико-рентгенологических признаков активного туберкулезного процесса пациента считают бактериовыделителем при
1) двукратном обнаружении микобактерий любым методом; 2) трехкратном обнаружении микобактерий любым методом; 3) однократном обнаружении микобактерий любым методом; 4) двукратном обнаружении микобактерий методом посева; 5) двукратном обнаружении ДНК микобактерий туберкулеза.
Для очагового туберкулеза характерна температура
1) фебрильная с ознобами;
2) субфебрильная непостоянная; 3) субфебрильная постоянная;
4) предутренняя и утренняя; 5) инвертированная.
Морфологическая картина в виде полиморфных очагов на фоне фиброза, рубцов, локальных сосудистых изменений и бронхоэктазов, локального поражения плевры характерна для
1) инфильтративного туберкулеза;
2) подострого диссеминированного туберкулеза; 3) фиброзно-кавернозного туберкулеза;
4) фиброзно-очагового туберкулеза; 5) мягко-очагового туберкулеза.
Туберкулемы типа заполненной каверны чаще формируются из туберкулеза
1) кавернозного; 2) очагового;
3) фиброзно-кавернозного; 4) диссеминированного;
5) инфильтративного.
При туберкулеме легкого специфические изменения обычно представлены
1) фокусом асептического некроза с зоной перифокального воспаления; 2) фокусом инкапсулированнго казеозного некроза с очагами вокруг;
3) округлым полостным образованием, ограниченным трехслойной стенкой; 4) очагом казеозного некроза на фоне малоизмененной легочной ткани;
5) слившимися экссудативными очагами с микроскопическими участками казеоза.
При мягкоочаговой форме туберкулеза легких интенсивность очаговых теней
1) средняя;
2) полиморфная; 3) высокая;
4) разная;
5) очень высокая.
При дифференциальной диагностике туберкулеза от других легочных заболеваний необходимо в анамнезе учитывать
1) сенсибилизацию организма аллергенами;
2) степень нарушения функции внешнего дыхания; 3) стаж и количество употребления табака;
4) туберкулезный контакт, факторы риска;
5) кратность выполнения туберкулиновых проб.
Жалобы больного очаговым туберкулезом
1) однозначно позволяют по ним провести дифференциальную диагностику с другой легочной патологией; 2) имеют черты специфичности и позволяют заподозрить туберкулез органов дыхания;
3) неспецифичны и не позволяют с уверенностью судить о природе заболевания; 4) специфичны для этого заболевания;
5) жалобы не имеют значения для диагностики этого заболевания.
Для дифференциальной диагностики вторичного туберкулеза в амбулаторных условиях используют
1) пробу Манту с 2 ТЕ; 2) пробу Коха;
3) пробу Манту со 100 ТЕ; 4) пробу Манту с 5 ТЕ;
5) диаскинтест.
Главным морфологическим отличием туберкулезной гранулемы является
1) раннее развитие кольцевидного склероза с гиалинозом; 2) наличие перифокальной неспецифической реакции;
3) наличие периферической мононуклеарной зоны;
4) отсутствие перифокальной неспецифической реакциеи; 5) наличие в центре гранулемы творожистого некроза.
Активный фиброзно-очаговый туберкулёз рентгенологически отличается от неактивного фиброзно-очагового туберкулеза
1) полиморфизмом очаговых теней; 2) размерами очаговых теней;
3) выраженностью фиброза;
4) интенсивностью очаговых теней; 5) динамикой процесса.
Морфологическая картина в виде крупных очагов с явлениями инфильтрации, локальным эндобронхиолитом и васкулитом, на неизмененном легочном фоне характерна для
1) инфильтративного туберкулеза; 2) мягко-очагового туберкулеза;
3) острого диссеминированного туберкулеза; 4) ранней туберкулезной интоксикации;
5) фиброзно-очагового туберкулеза.
«Свежие» туберкулезные изменения в легких могут проявляться наличием хрипов
1) влажных крупнопузырчатых непостоянных; 2) влажных мелкопузырчатых непостоянных; 3) влажных среднепузырчатых постоянных;
4) сухих рассеянных непостоянных; 5) сухих рассеянных постоянных.
Круглый инфильтрат характеризуется
1) большой эпидемиологической опасностью; 2) выраженными клиническими проявлениями; 3) затяжными клиническими проявлениями;
4) малосимптомностью течения заболевания; 5) неуклонным прогрессированием процесса.
Наиболее важным лучевым признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию поражения легких, является
1) «дорожка» к корню; 2) локальный фиброз; 3) очаговая тень;
4) участок затемнения; 5) участок просветления.
Наиболее часто вторичный туберкулез легких локализуется в сегментах
1) 1, 2, 6; 2) 1, 5, 9; 3) 2, 8, 10; 4) 3, 5, 8; 5) 3, 7, 10.
Остаточные изменения после перенесенного очагового туберкулёза легких у взрослых
1) выраженный пневмоцирроз; 2) кальцинирвоанные очаги;
3) массивные плевральные шварты; 4) петрифицированные очаги;
5) фиброз, плотные очаги.
При эффективном лечении мягкоочагового туберкулеза при лучевом обследовании наблюдается
1) полное рассасывание очаговых теней; 2) появление булл и локальной эмфиземы;
3) формирование грубого участка пневмосклероза; 4) формирование туберкулемы по типу казеомы;
5) частичное рассасывание и уплотнение очагов.
У контингентов III группы при отсутствии клинико-рентгенологических симптомов, подтверждающих реактивацию туберкулеза, однократное обнаружение МБТ требует
1) назначения курса превентивной химиотерапии;
2) назначения курса сезонной химиотерапии на 2 месяца;
3) обследования с целью установления источника бактериовыделения; 4) перевода в I группу и назначения интенсивной фазы химиотерапии;
5) постановки на диспансерный учет как бактериовыделителя.