Атриовентрикулярные тахикардии [Ответы]

Непрерывное медицинское образование

• Ответы в файле выделены жирным шрифтом

1.

АВ-узловая реципрокная тахикардия — это

4) приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками, антероградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента или волокнам Махайма) и ретроградно по АВ-узлу.1) пароксизмальная (приступообразная) наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является повторный вход импульса (re-entry), реализующийся в области синусового узла и примыкающему к нему миокарду правого предсердия;

2) приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов (re-entry) в АВ-узле и примыкающей к нему септальной области предсердного миокарда;

3) приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками, антероградно по АВ-узлу и ретроградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента);

2.

Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия

6) сравнительно редко встречаются в клинической практике, преимущественно у лиц молодого возраста без признаков заболевания сердца.1) выявляются преимущественно в молодом возрасте, существует наследственная предрасположенность;

2) наиболее редкая форма тахикардии, которая может встречаться у больных любого возраста;

3) обычно дебютируют в возрасте до 40 лет у лиц без признаков органического заболевания сердечно- сосудистой системы, чаще встречается у женщин;

4) регистрируются у большинства здоровых людей и пациентов с сердечно-сосудистой патологией вне зависимости от возраста и пола;

5) редкое заболевание, встречающееся преимущественно у женщин;

3.

В основе АВ-узловой реципрокной тахикардии лежит

4) «продольная диссоциация» пучка Гиса.1) «поперечная диссоциация» АВ-узла;

2) «продольная диссоциация» АВ-узла;

3) «продольная диссоциация» АВ-узла и пучка Гиса;

4. Во время пароксизма АВ средне-узловой реципрокной тахикардии зубец Р на ЭПГ находится:

3) перед комплексом QRS.1) внутри комплекса QRS;

2) за комплексом QRS более 100 мс от зубца R;

5. Выбор ЧПЭСС как средства купирования приступа:

4) при трепетании — фибрилляции предсердий.1) при АВ узловой тахикардии;

2) при желудочковой тахикардии;

3) при предсердной тахикардии;

6.

Для АВ узловой пароксизмальной тахикардии:

5) ВА блокады характерны.1) АВ блокады не характерны;

2) АВ блокады характерны;

3) АВ и ВА блокады не характерны;

4) ВА блокады не характерны;

7. Клинические проявления наджелудочковых тахикардий зависят:

5) от частоты ритма.1) от нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса крови;

2) от состояния бронхо-легочной системы;

3) от состояния нервной системы;

4) от характера основной сердечной патологии;

8.

Механизмы возникновения ускоренных наджелудочковых ритмов:

4) усиление нормального автоматизма пейсмейкерных клеток.1) возникновение патологического автоматизма в отдельных кардиомиоцитах предсердий, мышечных волокнах лёгочных/полых вен или клетках АВ-соединения;

2) повторный вход волны возбуждения (re-entry);

3) триггерная активность (нарушение процессов реполяризации клеток в 3-ю или 4-ю фазы ПД);

9.

Наджелудочковая тахикардия с высокой частотой ритма у больных с тяжелыми изменениями со стороны мышцы или клапанного аппарата сердца проявляется:

5) симптомами правожелудочковой недостаточности.1) внезапно возникающими приступами ритмичного сердцебиения;

2) внезапным купированием приступа ритмичного сердцебиения;

3) одышкой;

4) симптомами острой левожелудочковой недостаточности;

10.

Наджелудочковая тахикардия — это

3) ускоренный ритм (как минимум 3 комплекса QRS c частотой сердечных сокращений более 100уд/мин), источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или рабочем миокарде желудочков.1) наджелудочковая тахикардия, аритмогенный источник (реже – несколько источников) которой локализуется в миокарде предсердий и/ или во впадающих в них полых/лёгочных венах;

2) три и более последовательных сокращения сердца с частотой выше 100 в минуту при условии участия в механизме самоподдержания аритмии клеток синусового узла, миокарда предсердий, мышечных муфт лёгочных/полых вен и/или клеток АВ-соединения;

11. Наджелудочковые нарушения ритма сердца — это

4) группа сердечных аритмий, источник которых располагается ниже АВ-узла и разветвления пучка Гиса.1) группа сердечных аритмий, источник которых располагается в АВ-соединении, предсердиях, устьях лёгочных/ полых вен или клетках синусового узла;

2) группа сердечных аритмий, источник которых располагается в разветвлении пучка Гиса;

3) группа сердечных аритмий, источник которых располагается выше разветвлений пучка Гиса, а именно в АВ-соединении, предсердиях, устьях лёгочных/полых вен или клетках синусового узла;

12.

Нарушение гемодинамики при ряде НЖТ, протекающих с высокой частотой сердечных сокращений, проявляется

7) шоком.1) асцитом;

2) гипертензией;

3) гипотензией;

4) отёком лёгких;

5) предобморочным и обморочным состоянием;

6) стенокардией;

13. Основной механизм формирования аритмий:

3) триггерная активность.1) механизм «повторного входа»;

2) патологический автоматизм;

14.

Основным критерием в дифференциальной диагностике реципрокной АВ узловой тахикардии и ортодромной реципрокной АВ тахикардии при синдроме WPW является:

4) интервал R – Р больше 120 мс.1) интервал R — P менее 100 мс;

2) интервал R — P менее 120 мс;

3) интервал R – Р больше 100 мс;

15. При атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии зубец Р обычно?

4) отсутствует.1) находится на середине расстояния между комплексами QRS;

2) находится перед комплексом QRS;

3) находится сразу за комплексом QRS;

16.

При опросе пациента с наджелудочковыми нарушениями ритма сердца рекомендовано оценить:

6) характер возникновения и прекращения аритмии.1) возможность купирования аритмии при помощи

«вагусных» проб;

2) возможность купирования аритмии при помощи в/в введения АТФ или верапамила;

3) возраст появления аритмии;

4) семейный анамнез;

5) тяжесть клинических проявлений аритмии;

17. При эффекте прерывания тахикардии с помощью вагусных приемов или внутривенного введения раствора АТФ — наиболее вероятен диагноз:

3) реципрокная АВ узловая реципрокная тахикардия.1) желудочковая тахикардия;

2) предсердная тахикардия;

18. Применение «вагусных» проб, чреспищеводной электростимуляции предсердий, а также внутривенное введение аденозина (АТФ) или верапамила рекомендовано

5) для прерывания приступов ускоренных суправентрикулярных ритмов.1) для прерывания приступов атриовентрикулярной реципрокной тахикардии;

2) для прерывания приступов реципрокных наджелудочковых тахикардий при синдроме предвозбуждения желудочков;

3) для прерывания приступов реципрокных предсердных тахикардий;

4) для прерывания приступов синоатриальной реципрокной тахикардии;

19.

Применение электроимпульсной терапии рекомендовано в неотложных случаях, а также при неэффективности других видов лечения для прерывания

4) приступов синусовой тахикардии.1) приступов атриовентрикулярной реципрокной тахикардии;

2) приступов реципрокных предсердных тахикардий;

3) приступов синоатриальной реципрокной тахикардии;

20. Проведение «вагусных» проб и запись чреспищеводной электрограммы предсердий позволяет дифференцировать

6) ускоренные наджелудочковые ритмы.1) АВ-узловую реципрокную тахикардию;

2) пароксизмальную антидромную реципрокную тахикардию;

3) пароксизмальную ортодромную реципрокную тахикардию;

4) пароксизмальную фибрилляцию предсердий;

5) синусовую и предсердную тахикардию с высокой частотой (более 150 в минуту);

21. Распространение импульса в АВ-соединении в норме:

4) только ортодромное.1) возможен вариант «re-entry»;

2) ортодромное и антидромное;

3) только антидромное;

22. С помощью метода ЧПЭС удается купировать:

5) частую наджелудочковую экстрасистолию.1) все формы тахикардий;

2) пароксизмальную мерцательную аритмию;

3) пароксизмальные наджелудочковые реципрокные тахикардии;

4) частую желудочковую экстрасистолию;

23. Условия возникновения АВ-узловой реципрокной тахикардии

4) преждевременный предсердный импульс (спонтанная предсердная экстрасистола, а в условиях ЭФИ — предсердный экстрастимул) должен иметь критическую величину интервала сцепления, при которой β- путь находится в состоянии рефрактерности, а α-путь – нет.1) величина интервала сцепления не влияет на возникновение тахикардии;

2) преждевременный предсердный импульс (спонтанная предсердная экстрасистола, а в условиях ЭФИ — предсердный экстрастимул) должен иметь величину интервала сцепления больше периода рефрактерности β- пути;

3) преждевременный предсердный импульс (спонтанная предсердная экстрасистола, а в условиях ЭФИ — предсердный экстрастимул) должен иметь критическую величину интервала сцепления, при которой α -путь находится в состоянии рефрактерности, а β -путь – нет;

24. Факторы, провоцирующие возникновению наджелудочковой экстрасистолии и синусовой тахикардии:

5) эмоциональная и физическая нагрузка.1) интоксикация, употребление алкоголя, кофеина, лекарственных средств;

2) кахексия;

3) нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса крови;

4) шок, гипотония, гипоксия, гиповолемия;

25. Характеристика α-пути в АВ-узла

4) большая величина эффективного рефрактерного периода.1) более высокая скоростью проведения;

2) более короткий эффективный рефрактерный период;

3) более низкая скоростью проведения;

26. Характеристика β-пути АВ-узла

4) большая величина эффективного рефрактерного периода.1) более высокая скоростью проведения;

2) более короткий эффективный рефрактерный период;

3) более низкая скоростью проведения;

27.

ЭКГ критерии атипичной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии (fast-slow)

5) постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные.1) внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;

2) начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;

3) начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;

4) начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’;

28. ЭКГ критерии атипичной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии (slow -slow)

5) постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные.1) внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;

2) начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;

3) начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;

4) начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’;

29. ЭКГ критерии типичной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии (slow — fast)

5) постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные.1) внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;

2) начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;

3) начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;

4) начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не

определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’;