Атриовентрикулярные тахикардии [Ответы]
Непрерывное медицинское образование
- Ответы в файле выделены жирным шрифтом
1.
АВ-узловая реципрокная тахикардия — это
4) приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками, антероградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента или волокнам Махайма) и ретроградно по АВ-узлу.1) пароксизмальная (приступообразная) наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является повторный вход импульса (re-entry), реализующийся в области синусового узла и примыкающему к нему миокарду правого предсердия;
2) приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов (re-entry) в АВ-узле и примыкающей к нему септальной области предсердного миокарда;
3) приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками, антероградно по АВ-узлу и ретроградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента);
2.
Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия
6) сравнительно редко встречаются в клинической практике, преимущественно у лиц молодого возраста без признаков заболевания сердца.1) выявляются преимущественно в молодом возрасте, существует наследственная предрасположенность;
2) наиболее редкая форма тахикардии, которая может встречаться у больных любого возраста;
3) обычно дебютируют в возрасте до 40 лет у лиц без признаков органического заболевания сердечно- сосудистой системы, чаще встречается у женщин;
4) регистрируются у большинства здоровых людей и пациентов с сердечно-сосудистой патологией вне зависимости от возраста и пола;
5) редкое заболевание, встречающееся преимущественно у женщин;
3.
В основе АВ-узловой реципрокной тахикардии лежит
4) «продольная диссоциация» пучка Гиса.1) «поперечная диссоциация» АВ-узла;
2) «продольная диссоциация» АВ-узла;
3) «продольная диссоциация» АВ-узла и пучка Гиса;
4. Во время пароксизма АВ средне-узловой реципрокной тахикардии зубец Р на ЭПГ находится:
3) перед комплексом QRS.1) внутри комплекса QRS;
2) за комплексом QRS более 100 мс от зубца R;
5. Выбор ЧПЭСС как средства купирования приступа:
4) при трепетании — фибрилляции предсердий.1) при АВ узловой тахикардии;
2) при желудочковой тахикардии;
3) при предсердной тахикардии;
6.
Для АВ узловой пароксизмальной тахикардии:
5) ВА блокады характерны.1) АВ блокады не характерны;
2) АВ блокады характерны;
3) АВ и ВА блокады не характерны;
4) ВА блокады не характерны;
7. Клинические проявления наджелудочковых тахикардий зависят:
5) от частоты ритма.1) от нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса крови;
2) от состояния бронхо-легочной системы;
3) от состояния нервной системы;
4) от характера основной сердечной патологии;
8.
Механизмы возникновения ускоренных наджелудочковых ритмов:
4) усиление нормального автоматизма пейсмейкерных клеток.1) возникновение патологического автоматизма в отдельных кардиомиоцитах предсердий, мышечных волокнах лёгочных/полых вен или клетках АВ-соединения;
2) повторный вход волны возбуждения (re-entry);
3) триггерная активность (нарушение процессов реполяризации клеток в 3-ю или 4-ю фазы ПД);
9.
Наджелудочковая тахикардия с высокой частотой ритма у больных с тяжелыми изменениями со стороны мышцы или клапанного аппарата сердца проявляется:
5) симптомами правожелудочковой недостаточности.1) внезапно возникающими приступами ритмичного сердцебиения;
2) внезапным купированием приступа ритмичного сердцебиения;
3) одышкой;
4) симптомами острой левожелудочковой недостаточности;
10.
Наджелудочковая тахикардия — это
3) ускоренный ритм (как минимум 3 комплекса QRS c частотой сердечных сокращений более 100уд/мин), источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или рабочем миокарде желудочков.1) наджелудочковая тахикардия, аритмогенный источник (реже – несколько источников) которой локализуется в миокарде предсердий и/ или во впадающих в них полых/лёгочных венах;
2) три и более последовательных сокращения сердца с частотой выше 100 в минуту при условии участия в механизме самоподдержания аритмии клеток синусового узла, миокарда предсердий, мышечных муфт лёгочных/полых вен и/или клеток АВ-соединения;
11. Наджелудочковые нарушения ритма сердца — это
4) группа сердечных аритмий, источник которых располагается ниже АВ-узла и разветвления пучка Гиса.1) группа сердечных аритмий, источник которых располагается в АВ-соединении, предсердиях, устьях лёгочных/ полых вен или клетках синусового узла;
2) группа сердечных аритмий, источник которых располагается в разветвлении пучка Гиса;
3) группа сердечных аритмий, источник которых располагается выше разветвлений пучка Гиса, а именно в АВ-соединении, предсердиях, устьях лёгочных/полых вен или клетках синусового узла;
12.
Нарушение гемодинамики при ряде НЖТ, протекающих с высокой частотой сердечных сокращений, проявляется
7) шоком.1) асцитом;
2) гипертензией;
3) гипотензией;
4) отёком лёгких;
5) предобморочным и обморочным состоянием;
6) стенокардией;
13. Основной механизм формирования аритмий:
3) триггерная активность.1) механизм «повторного входа»;
2) патологический автоматизм;
14.
Основным критерием в дифференциальной диагностике реципрокной АВ узловой тахикардии и ортодромной реципрокной АВ тахикардии при синдроме WPW является:
4) интервал R – Р больше 120 мс.1) интервал R — P менее 100 мс;
2) интервал R — P менее 120 мс;
3) интервал R – Р больше 100 мс;
15. При атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии зубец Р обычно?
4) отсутствует.1) находится на середине расстояния между комплексами QRS;
2) находится перед комплексом QRS;
3) находится сразу за комплексом QRS;
16.
При опросе пациента с наджелудочковыми нарушениями ритма сердца рекомендовано оценить:
6) характер возникновения и прекращения аритмии.1) возможность купирования аритмии при помощи
«вагусных» проб;
2) возможность купирования аритмии при помощи в/в введения АТФ или верапамила;
3) возраст появления аритмии;
4) семейный анамнез;
5) тяжесть клинических проявлений аритмии;
17. При эффекте прерывания тахикардии с помощью вагусных приемов или внутривенного введения раствора АТФ — наиболее вероятен диагноз:
3) реципрокная АВ узловая реципрокная тахикардия.1) желудочковая тахикардия;
2) предсердная тахикардия;
18. Применение «вагусных» проб, чреспищеводной электростимуляции предсердий, а также внутривенное введение аденозина (АТФ) или верапамила рекомендовано
5) для прерывания приступов ускоренных суправентрикулярных ритмов.1) для прерывания приступов атриовентрикулярной реципрокной тахикардии;
2) для прерывания приступов реципрокных наджелудочковых тахикардий при синдроме предвозбуждения желудочков;
3) для прерывания приступов реципрокных предсердных тахикардий;
4) для прерывания приступов синоатриальной реципрокной тахикардии;
19.
Применение электроимпульсной терапии рекомендовано в неотложных случаях, а также при неэффективности других видов лечения для прерывания
4) приступов синусовой тахикардии.1) приступов атриовентрикулярной реципрокной тахикардии;
2) приступов реципрокных предсердных тахикардий;
3) приступов синоатриальной реципрокной тахикардии;
20. Проведение «вагусных» проб и запись чреспищеводной электрограммы предсердий позволяет дифференцировать
6) ускоренные наджелудочковые ритмы.1) АВ-узловую реципрокную тахикардию;
2) пароксизмальную антидромную реципрокную тахикардию;
3) пароксизмальную ортодромную реципрокную тахикардию;
4) пароксизмальную фибрилляцию предсердий;
5) синусовую и предсердную тахикардию с высокой частотой (более 150 в минуту);
21. Распространение импульса в АВ-соединении в норме:
4) только ортодромное.1) возможен вариант «re-entry»;
2) ортодромное и антидромное;
3) только антидромное;
22. С помощью метода ЧПЭС удается купировать:
5) частую наджелудочковую экстрасистолию.1) все формы тахикардий;
2) пароксизмальную мерцательную аритмию;
3) пароксизмальные наджелудочковые реципрокные тахикардии;
4) частую желудочковую экстрасистолию;
23. Условия возникновения АВ-узловой реципрокной тахикардии
4) преждевременный предсердный импульс (спонтанная предсердная экстрасистола, а в условиях ЭФИ — предсердный экстрастимул) должен иметь критическую величину интервала сцепления, при которой β- путь находится в состоянии рефрактерности, а α-путь – нет.1) величина интервала сцепления не влияет на возникновение тахикардии;
2) преждевременный предсердный импульс (спонтанная предсердная экстрасистола, а в условиях ЭФИ — предсердный экстрастимул) должен иметь величину интервала сцепления больше периода рефрактерности β- пути;
3) преждевременный предсердный импульс (спонтанная предсердная экстрасистола, а в условиях ЭФИ — предсердный экстрастимул) должен иметь критическую величину интервала сцепления, при которой α -путь находится в состоянии рефрактерности, а β -путь – нет;
24. Факторы, провоцирующие возникновению наджелудочковой экстрасистолии и синусовой тахикардии:
5) эмоциональная и физическая нагрузка.1) интоксикация, употребление алкоголя, кофеина, лекарственных средств;
2) кахексия;
3) нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса крови;
4) шок, гипотония, гипоксия, гиповолемия;
25. Характеристика α-пути в АВ-узла
4) большая величина эффективного рефрактерного периода.1) более высокая скоростью проведения;
2) более короткий эффективный рефрактерный период;
3) более низкая скоростью проведения;
26. Характеристика β-пути АВ-узла
4) большая величина эффективного рефрактерного периода.1) более высокая скоростью проведения;
2) более короткий эффективный рефрактерный период;
3) более низкая скоростью проведения;
27.
ЭКГ критерии атипичной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии (fast-slow)
5) постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные.1) внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
2) начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
3) начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
4) начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’;
28. ЭКГ критерии атипичной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии (slow -slow)
5) постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные.1) внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
2) начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
3) начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
4) начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’;
29. ЭКГ критерии типичной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии (slow — fast)
5) постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные.1) внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
2) начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
3) начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные;
4) начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не
определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’;
