Атрезия пищевода у детей꞉ лечение и профилактика (по утвержденным клиническим рекомендациям) [Ответы]
Непрерывное медицинское образование
- Ответы в файле выделены жирным шрифтом
1. В лечении изолированной формы атрезии пищевода применяется?
5) Торакотомия, предпринятая по поводу устранения трахеопищеводного свища.1) В периоде новорожденности производят шейную эзофагостомию вместе с наложением гастростомы или накладывается двойная эзофагостома;
2) Первичный анастомоз накладывается в том случае, когда после отсечения трахеопищеводного свища от трахеи и иммобилизации сегментов их удается свести без значительного натяжения;
3) Первичный анастомоз пищевода;
4) При отсутствии возможности первичного анастомоза пищевода, планируется формирование отсроченного анастомоза через 8-10 недель после первой операции;
2. Виды оперативного вмешательства при атрезии пищевода?
4) Торакоэктомия.1) Бронхоскопия;
2) Торакоскопия;
3) Торакотомия;
3. Где устанавливается второй троакар при торакоскопии?
4) В VIII межреберье по переднеподмышечной линии.1) В VI межреберье по переднеподмышечной линии;
2) В VII межреберье по переднеподмышечной линии;
3) В VIII межреберье по заднеподмышечной линии;
4. Где устанавливается первый троакар при торакоскопии?
4) В IV межреберье по передподмышечной линии.1) В III межреберье по заднеподмышечной линии;
2) В III межреберье по переднеподмышечной линии;
3) В IV межреберье по заднеподмышечной линии;
5. Где устанавливается третий троакар при торакоскопии?
4) В IV межреберье по передподмышечной линии.1) В III межреберье по заднеподмышечной линии;
2) В III межреберье по переднеподмышечной линии;
3) В IV межреберье по заднеподмышечной линии;
6. Какие могут быть осложнения в послеоперационном периоде?
5) Стеноз анастомоза.1) Желудочно-пищеводный рефлюкс;
2) Несостоятельность швов на анастомозе пищевода;
3) Пневмоторакс;
4) Полиорганная недостаточность;
7. Каким диагностическим методом оценивают состоятельность швов анастомоза?
4) Ультразвуковое исследование.1) Ирригография;
2) Рентгенологическое обследование;
3) Трахеобронхоскопия;
8. Каких специалистов должно иметь лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее помощь новорождённому с атрезией пищевода?
3) Реаниматолог-анестезиолог.1) Детский хирург;
2) Педиатр;
9. Какой вид лечение атрезии пищевода имеется?
3) Хирургическое лечение.1) Медикаментозное лечение;
2) Физиотерапия;
10. Какой основной метод лечении послеоперационного стеноза пищевода?
5) Ранняя реторакотомия.1) Выжидательная тактика;
2) Наложение гастростомы;
3) Проведение комплекса «рассасывающей» терапии;
4) Раннее бужирование пищевода;
11. Какой прогноз имеет класс II по классификации L. Spitz?
3) Прогноз условно благоприятный.1) Прогноз благоприятный;
2) Прогноз не благоприятный;
12. Какую используют нить при торакоскопии?
3) Полифиламентную нить.1) Монофиламентную нить;
2) Монофиламетную и полифиламентную нить;
13. Когда уславливается второй троакар при торакоскопии?
3) Сразу после установки первого троакара.1) Одновременно с первым троакаром;
2) После инсуффляцию СО2 в плевральную полость и стабильности основных параметров;
14. На какие послеоперационные сутки выполняют рентгенологический контроль состоятельности швов анастомоза, при отсутствии отделяемого по страховочному дренажу?
4) На 7 послеоперационные сутки.1) На 10 послеоперационные сутки;
2) На 3 послеоперационные сутки;
3) На 5 послеоперационные сутки;
15. На какой недели после оперативного вмешательства возникает стеноз анастомоза?
4) На 7-8 недели.1) На 1-2 недели;
2) На 3-4 недели;
3) На 5-6 недели;
16. Основная часть больных с атрезией пищевода оперируется
5) по жизненным показаниям.1) в срочно-плановом порядке после завершения всего комплекса обследования и тщательной предоперационной подготовки в течение одних или нескольких суток;
2) в экстренном порядке после предоперационной подготовки (2-3 часа) с момента поступления;
3) на вторые сутки после госпитализации;
4) обязательно в первые сутки после рождения;
17. Показаниями к этапному лечению при «чистой атрезии» являются
4) стабильный кардио-респираторный статус пациента.1) вес при рождении более 1500 г;
2) вес при рождении менее 1500 г;
3) отсутствие значимых сочетанных аномалий (особенно сердца);
18. Предельное расстояние между сегментами пищевода для наложения прямого анастомоза при атрезии пищевода должно составлять
5) 2,5 см.1) 0,5 см;
2) 1,0 см;
3) 1,5 см;
4) 2,0 см;
19. При несостоятельности швов анастомоза в лечении атрезии пищевода показаны?
5) Ушивание несостоятельности анастомоза.1) Дополнительное дренирование средостения и правой плевральной полости;
2) Наложение гатростомы для обеспечения энтерального питания;
3) Обязательное использование иммунопротекторов, иммуномодуляторов;
4) Реторакотомия в экстренном порядке;
20. Через какой троакар проводят страховочный дренаж?
3) Третий троакар.1) Второй троакар;
2) Первый троакар;
21. Что должно иметь лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее помощь новорожденному с атрезией пищевода?
4) реанимационное место по профилю неонатология.1) круглосуточную рентгенологическую;
2) лабораторную службу;
3) операционную, оснащенную неонатальным оборудованием;
