Атрезия пищевода у детей꞉ лечение и профилактика (по утвержденным клиническим рекомендациям) [Ответы]

Непрерывное медицинское образование

• Ответы в файле выделены жирным шрифтом

1. В лечении изолированной формы атрезии пищевода применяется?

5) Торакотомия, предпринятая по поводу устранения трахеопищеводного свища.1) В периоде новорожденности производят шейную эзофагостомию вместе с наложением гастростомы или накладывается двойная эзофагостома;

2) Первичный анастомоз накладывается в том случае, когда после отсечения трахеопищеводного свища от трахеи и иммобилизации сегментов их удается свести без значительного натяжения;

3) Первичный анастомоз пищевода;

4) При отсутствии возможности первичного анастомоза пищевода, планируется формирование отсроченного анастомоза через 8-10 недель после первой операции;

2. Виды оперативного вмешательства при атрезии пищевода?

4) Торакоэктомия.1) Бронхоскопия;

2) Торакоскопия;

3) Торакотомия;

3. Где устанавливается второй троакар при торакоскопии?

4) В VIII межреберье по переднеподмышечной линии.1) В VI межреберье по переднеподмышечной линии;

2) В VII межреберье по переднеподмышечной линии;

3) В VIII межреберье по заднеподмышечной линии;

4. Где устанавливается первый троакар при торакоскопии?

4) В IV межреберье по передподмышечной линии.1) В III межреберье по заднеподмышечной линии;

2) В III межреберье по переднеподмышечной линии;

3) В IV межреберье по заднеподмышечной линии;

5. Где устанавливается третий троакар при торакоскопии?

4) В IV межреберье по передподмышечной линии.1) В III межреберье по заднеподмышечной линии;

2) В III межреберье по переднеподмышечной линии;

3) В IV межреберье по заднеподмышечной линии;

6. Какие могут быть осложнения в послеоперационном периоде?

5) Стеноз анастомоза.1) Желудочно-пищеводный рефлюкс;

2) Несостоятельность швов на анастомозе пищевода;

3) Пневмоторакс;

4) Полиорганная недостаточность;

7. Каким диагностическим методом оценивают состоятельность швов анастомоза?

4) Ультразвуковое исследование.1) Ирригография;

2) Рентгенологическое обследование;

3) Трахеобронхоскопия;

8. Каких специалистов должно иметь лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее помощь новорождённому с атрезией пищевода?

3) Реаниматолог-анестезиолог.1) Детский хирург;

2) Педиатр;

9. Какой вид лечение атрезии пищевода имеется?

3) Хирургическое лечение.1) Медикаментозное лечение;

2) Физиотерапия;

10. Какой основной метод лечении послеоперационного стеноза пищевода?

5) Ранняя реторакотомия.1) Выжидательная тактика;

2) Наложение гастростомы;

3) Проведение комплекса «рассасывающей» терапии;

4) Раннее бужирование пищевода;

11. Какой прогноз имеет класс II по классификации L. Spitz?

3) Прогноз условно благоприятный.1) Прогноз благоприятный;

2) Прогноз не благоприятный;

12. Какую используют нить при торакоскопии?

3) Полифиламентную нить.1) Монофиламентную нить;

2) Монофиламетную и полифиламентную нить;

13. Когда уславливается второй троакар при торакоскопии?

3) Сразу после установки первого троакара.1) Одновременно с первым троакаром;

2) После инсуффляцию СО2 в плевральную полость и стабильности основных параметров;

14. На какие послеоперационные сутки выполняют рентгенологический контроль состоятельности швов анастомоза, при отсутствии отделяемого по страховочному дренажу?

4) На 7 послеоперационные сутки.1) На 10 послеоперационные сутки;

2) На 3 послеоперационные сутки;

3) На 5 послеоперационные сутки;

15. На какой недели после оперативного вмешательства возникает стеноз анастомоза?

4) На 7-8 недели.1) На 1-2 недели;

2) На 3-4 недели;

3) На 5-6 недели;

16. Основная часть больных с атрезией пищевода оперируется

5) по жизненным показаниям.1) в срочно-плановом порядке после завершения всего комплекса обследования и тщательной предоперационной подготовки в течение одних или нескольких суток;

2) в экстренном порядке после предоперационной подготовки (2-3 часа) с момента поступления;

3) на вторые сутки после госпитализации;

4) обязательно в первые сутки после рождения;

17. Показаниями к этапному лечению при «чистой атрезии» являются

4) стабильный кардио-респираторный статус пациента.1) вес при рождении более 1500 г;

2) вес при рождении менее 1500 г;

3) отсутствие значимых сочетанных аномалий (особенно сердца);

18. Предельное расстояние между сегментами пищевода для наложения прямого анастомоза при атрезии пищевода должно составлять

5) 2,5 см.1) 0,5 см;

2) 1,0 см;

3) 1,5 см;

4) 2,0 см;

19. При несостоятельности швов анастомоза в лечении атрезии пищевода показаны?

5) Ушивание несостоятельности анастомоза.1) Дополнительное дренирование средостения и правой плевральной полости;

2) Наложение гатростомы для обеспечения энтерального питания;

3) Обязательное использование иммунопротекторов, иммуномодуляторов;

4) Реторакотомия в экстренном порядке;

20. Через какой троакар проводят страховочный дренаж?

3) Третий троакар.1) Второй троакар;

2) Первый троакар;

21. Что должно иметь лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее помощь новорожденному с атрезией пищевода?

4) реанимационное место по профилю неонатология.1) круглосуточную рентгенологическую;

2) лабораторную службу;

3) операционную, оснащенную неонатальным оборудованием;