Асептический менингит у детей [Ответы]
Непрерывное медицинское образование
- Ответы в файле выделены жирным шрифтом
1. Асептический менингит – это:
1) воспаление оболочек головного и спинного мозга, вызванное преимущественно небактериальными организмам, а также другими специфическими возбудителями или заболеваниями;
2) заболевание, характеризующееся сочетанием системной воспалительной реакции с воспалительным процессом в оболочках головного и спинного мозга, в ответ на инвазию бактериального агента;
3) тяжелое, угрожающее жизни воспалительное заболевание, для которого характерно поражение оболочек и паренхимы головного и спинного мозга;
4) тяжёлое, угрожающее жизни аутоиммунное воспалительное заболевание головного мозга, в ответ на инвазию небактериального агента, для которого характерны резидуальные повреждения нервной системы.
2. Атипичные организмы, ассоциированные с асептическим менингитом, включают
1) Chlamydia;
2) Escherichia coli;
3) Histoplasma;
4) Rickettsia.
3. Введение в календарь прививок коревой-краснушной-паротитной вакцины (MMR)
1) не привело ни к каким изменениям заболеваемости асептическим менингитом;
2) привело к резкому снижению заболеваемости коревым менингитом, который ранее являлся ведущим в этиологии асептического менингита;
3) привело к резкому снижению заболеваемости краснушным менингитом, который ранее являлся ведущим в этиологии асептического менингита;
4) привело к резкому снижению заболеваемости паротитным менингитом, который ранее являлся ведущим в этиологии асептического менингита.
4. Вирусная инфекция вызывает
1) аутоиммунное поражение миелиновых волокон головного мозга; с этим связана резистентность к терапии;
2) больший воспалительный ответ, чем бактериальная инфекция. На этом основана дифференциальная диагностика с гнойным бактериальным менингитом;
3) меньший воспалительный ответ, чем бактериальная инфекция. На этом основана дифференциальная диагностика с гнойным бактериальным менингитом;
4) такой же воспалительный ответ, как и бактериальная инфекция. С этим связаны трудности дифференциальной диагностики с гнойным бактериальным менингитом.
5. Герпетическая ангина характерна для асептического менингита, вызванного
1) вирусом простого герпеса 1 типа;
2) вирусом простого герпеса 2 типа;
3) цитомегаловирусом;
4) энтеровирусами.
6. Головная боль, ригидность затылочных мышц и фотофобия – классические симптомы асептического менингита у больших детей. Эти симптомы
1) в такой же степени выражены у детей раннего возраста;
2) особенно сильно выражены в неонатальном периоде при лимфоцитарном хориоменингите;
3) часто более выражены у маленьких детей, у которых, помимо всего, заболевание дебютирует сыпью, диареей и кашлем;
4) часто отсутствуют у маленьких детей, у которых заболевание дебютирует сыпью, диареей и кашлем.
7. Для подтверждения диагноза менингита требуется
1) КТ головы, с введением контрастных веществ;
2) МРТ головного мозга;
3) биохимического анализа крови;
4) исследования цереброспинальной жидкости посредством люмбальной пункции;
5) нейросонографического исследования у новорожденных.
8. Для энтеровирусного менингита характерна кожная сыпь
1) везикулезная;
2) макулопапулезная;
3) петехиальная;
4) эритематозная.
9. Единой общепринятой классификации асептических менингитов не имеется и принято разделять их
1) по степени резистентности к терапии;
2) по тяжести течения;
3) по характеру течения (острое, подострое, хронические, возвратные, осложнённые);
4) по этиологии (наиболее употребимая классификация): вирусный, грибковый, паразитарный, химический и др.
10. Если в течении асептического менингита появляются очаговые симптомы, указывающие на осложнение в виде энцефалита то следует в первую очередь
1) ввести цефтриаксон и ванкомицин;
2) назначить пациенту дексаметазон;
3) начать антивирусную терапию ацикловиром;
4) провести повторную люмбальную пункцию с ПЦР-исследованием цереброспинальной жидкости.
11. Если у пациента с подозрением на менингит имеются признаки вклинения, то
1) не откладывая следует провести люмбальную пункцию, для скорейшего диагноза и начала терапии;
2) следует провести КТ или МРТ для исключения объемного процесса головного мозга, отсрочить антимикробную терапию и начать интенсивную дегидратацию для стабилизации состояния пациента;
3) следует с помощью дегидратации осмотическими диуретиками, глюкокортикоидной терапии нормализовать внутричерепное давления, провести люмбальную пункцию и по результатам исследования цереброспинальной жидкости приступить к лечению лекарственными средствами;
4) следует сразу начать эмпирическую антимикробную терапию, поскольку имеется вероятность присутствия бактериального гнойного менингита. Пункцию можно провести позже, когда внутричерепное давление нормализуется, и состояние пациента становится клинически стабильным.
12. Если цереброспинальная жидкость у пациента с предполагаемым асептическим менингитом не полностью прозрачная, то
1) антибиотикотерапию следует начинать незамедлительно, не дожидаясь результатов анализа, поскольку непрозрачная жидкость с высокой степенью вероятности указывает на гнойный бактериальный менингит;
2) начало лечение следует отложить до получения результатов окраски по Граму;
3) начало лечения следует отложить до получения результатов посева на микрофлору;
4) незамедлительно следует начать поддерживающие мероприятия с отсрочкой антимикробной терапии до получения результатов повторной люмбальной пункции.
13. К классической триаде симптомов асептического менингита относятся
1) выбухание родничка, сонливость и гипотермия;
2) лихорадка, головная боль и менингеальные знаки;
3) пронзительный крик, гипогликемия и лихорадка;
4) рвота, судороги и лихорадка.
14. К менингеальным знакам относятся
1) опистотонус;
2) ригидность мышц затылка;
3) симптом Кернига;
4) симптом Мацкевича;
5) симптомы Брудзинского.
15. К осложнениям асептического менингита в остром периоде относятся
1) отёк головного мозга;
2) синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;
3) синдром неадекватной секреции антидиуретического гомона;
4) субдуральный выпот;
5) эпилептические приступы.
16. К отдалённым последствиям асептического менингита относятся
1) задержка речевого развития (не связанная с потерей слуха);
2) мозжечковая атаксия;
3) односторонняя глухота;
4) расстройства поведения;
5) симптоматическая эпилепсия.
17. К характеристикам грибкового менингита относятся
1) клеточный состав цереброспинальной жидкости более 1000/мм3;
2) невыраженные менингеальные симптомы;
3) низкое содержание глюкозы в цереброспинальной жидкости;
4) острое течение;
5) очень высокое содержание белка в цереброспинальной жидкости.
18. Компьютерная томография или магниторезонансная томография при асептическом менингите
1) как правило, выявляют грубые структурные изменения паренхимы головного мозга;
2) как правило, не выявляют значительных изменений, и их проведение в большинстве случаев не показано;
3) показаны всем пациентам и на ранней стадии диагностики, при технической возможности;
4) являются основным методом диагностики, при невозможности проведения люмбальной пункции.
19. Непиогенные бактерии, ассоциированные с асептическим менингитом, включают
1) Borrelia (рецидивирующая лихорадка, болезнь Лайма);
2) Haemophilus influenzae тип b (Hib);
3) Leptospira;
4) Listeria monocytogenes;
5) Mycobacterium tuberculosis.
20. Осложнение в виде гидроцефалии наиболее характерно для асептического менингита следующей этиологии
1) аденовирусной инфекции;
2) вируса паротита;
3) лимфоцитарного хориоменингита, вызванного ареновирусом;
4) микоплазмы;
5) энтеровирусной инфекции.
21. Основными возбудителями АМ в настоящее время являются
1) вирус иммунодефицита человека;
2) вирус кори;
3) вирус паротита;
4) энтеровирусы.
22. Предрасположенность вызывать АМ имеют вирусы
1) ECHO вирусы;
2) EV 71, EV 70, EV 75;
3) вирусы Коксаки типа А и типа В;
4) полиомавирус человека 2 (вирус JC).
23. Применение специфической лекарственной терапии при асептическим менингите
1) зависит от этиологии конкретного случая заболевания;
2) обязательно включает антивирусную терапию;
3) осуществляется по общим рекомендациям;
4) является стандартным компонентом лечения.
24. Противопоказания к люмбальной пункции включают
1) везикулярная экзантема;
2) выраженная общая болевая гиперестезия;
3) клинические или радиологические признаки повышенного внутричерепного давления;
4) содержание тромбоцитов в сыворотке крови ниже 100 х 109/л;
5) шок.
25. Резервуар Омайя (который может вызывать асептический менингит) используется для
1) заместительной терапии иммуноглобулином;
2) интравентрикулярного введения химиопрепаратов;
3) интратекального введения химиопрепаратов;
4) плазмафереза.
26. Самым частым инфекционным заболеванием ЦНС детского возраста является
1) болезнь Лайма;
2) вирусный менингит;
3) вирусный менингоэнцефалит;
4) герпетический энцефалит.
27. Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, развивается у большинства пациентов с менингитом и вызывает дальнейшую задержку воды, что приводит
1) к вклинению миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие;
2) к развитию эпилептических припадков;
3) к снижению перфузионного давления и глобальной ишемии;
4) к формированию субдурального выпота.
28. Следующие болезни ассоциированы с асептическим менингитом
1) атипичная мигрень;
2) болезнь Бехчета;
3) лейкоз;
4) синдром Гийена-Барре;
5) системная красная волчанка (СКВ).
29. Следующие вакцины могут быть ассоциированы с асептическим менингитом
1) коклюшно-дифтерийно-столбнячная;
2) коревой-краснушной-паротитной;
3) паротитная;
4) полиомиелитная.
30. Эпилептические припадки чаще встречаются при асептическом менингите, вызванном
1) аденовирусами;
2) арбовирусами;
3) вирусом паротита;
4) микоплазмой;
5) энтеровирусами.
