Особенности кровоснабжения фатерова соска как причина рецидивных кровотечений при папилотомии

В настоящее время в хирургии появляются все новые и новые технические возможности для диагностики и лечения заболеваний. В том числе разработаны и применяются малоинвазивные технологии оказания медицинской помощи при заболеваниях печени, поджелудочной железы, желчевыводящих протоков. К сожалению, негативные для здоровья эффекты новых технологий остаются мало исследованными.
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) стала обычной малоинвазивной операцией при лечении холедохолитиаза, заболевания, связанного с наличием в желчных протоках конкрементов, вызывающих нарушение желчеоттока. Тем не менее, проблема профилактики возникающих осложнений после проведения ЭПСТ не решена, что является одним из ведущих аргументов сторонников традиционных методов лечения на билиарном тракте. Действительно, эндоскопическая папиллоктомия, произведенная даже в условиях специализированных клиник, еще далеко не безопасна и несет в себе угрозу развития осложнений, в том числе рецидивных кровотечений.
Холедохолитиаза – разновидность желчекаменная болезни, распро-страненного заболевания билиарного тракта. Частота желчекаменной болезни среди взрослого населения, по данным различных авторов, колеблется от 2 до 5%. Нарушение проходимости внепеченочных желчных протоков часто является причиной развития панкреатита и холангита, вызывает кровотечения, что усугубляет общее состояние больных.
Хирургическое лечение больных с неосложненной желчекаменной болезнью дает удовлетворительные результаты. При осложненных формах болезни, и одной из самых частых и тяжелых – механической желтухе – рубцовые стенозы и камни ампулы большого сосочка двенадцатиперстной кишки являются причиной нарушения пассажа желчи и секрета поджелудочной железы.
Одной из основных причин возникновения острой билиарной гипер-тензии (механической желтухи) и гипертензионно-протоковой формы острого панкреатита, в том числе, и деструктивного – является вклиненный камень большого дуоденального сосочка. Значительная доля в качестве причины механической желтухи и холангита приходится на паразитарную инвазию, в частности, описторхоз. По сведениям многих авторов, заболеваемость описторхозом в эндемичных районах достигает 80–87%.
Своевременная диагностика и эффективное лечение данной и других патологий желчевыводящей системы является практически важным направлением в неотложной хирургии.
Цель работы – провести анализ литературы и выяснить анатомо-морфологические характеристики большого дуоденального сосочка, особенности его кровоснабжения, что важно для ограничения риска послеоперационных осложнений в хирургической практике.

Введение 3
Глава 1. Анатомо-морфологические характеристики и особенности кровоснабжения фатерова сосочка 5
1.1. Фатеров сосочек в системе желчевыводящих путей 5
1.2.Кровоснабжение желчевыводящей системы и фатерова соска 9
1.3. Заболевания фатерова сосочка 19
Глава 2. Хирургическое лечение и его осложнения 25
2.1. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия - 25
2.2. Осложнения после эндоскопической паппилотомии 30
Заключение 36
Список использованных источников 38