ЗАДАЧИ ПО ПАТАЛОГИИ Нарушение_обмена

Нарушение_обмена

Практическое занятие2(2)

Тема: Нарушение водно-минерального обмена.

Вода составляет 60% массы тела человека

Гипогидратация – уменьшение содержания воды в организме.

2. Выберите причины развития гипогидратации.

Избыточное употребление воды, ограничение приема воды, при бешенстве, при несахарном диабете, при заболевании гипофиза, при декомпенсированной сердечной недостаточности при холере, при отеке Квинке.

Ответ: ограничение приема воды, при бешенстве, при несахарном диабете, при декомпенсированной сердечной недостаточности при холере.

3. Дайте определение понятиям.

Гипергидратация – форма нарушения водно-электролитного обмена, которая возникает вследствие избыточного поступления воды в организм (водное отравление), либо недостаточного ее выведения, т.е. когда имеет место положительный водный баланс.

Отеки – патологические процессы, которые характеризуются скоплением воды и электролитов в тканях и межтканевых пространствах вследствие нарушения обмена воды между плазмой крови и периваскулярной жидкостью.

4. Найдите соответствие.

Анасарка

скопление жидкости в брюшной полости

Гидроторакс

скопление патологической жидкости в сердечной сорочке

Асцит

скопление жидкости в плевральной полости

Гидроперикард

скопление жидкости в межклеточном пространствах кожи и подкожной клетчатки

Ответ:

Анасарка - скопление жидкости в межклеточных пространствах кожи и подкожной клетчатки.

Гидроторакс - скопление жидкости в плевральной полости

Асцит - скопление жидкости в брюшной полости.

Гидроперикард - скопление патологической жидкости в сердечной сорочке.

5. Впишите определения механизмов образования отеков.

Осмотический - проявляется накоплением в организме осмотически активных веществ (накопление ионов натрия вследствие его усиленной реабсорбции в почечных канальцах). Этот механизм является компенсаторным при гиповолемии и снижении артериального давления. Отек возникает, если этот синдром развивается на фоне нормального или увеличенного ОЦК (снижение венозного выброса при болезнях сердца, нарушение клубочкового кровотока при болезнях почек, при портальной печеночной гипертензии). При сокращении клубочкового кровотока происходит активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. В кровь из юкстагломерулярных клеток поступает ренин. В результате ограниченного протеолизаангиотензиноген превращается в ангиотензин I и в легких в ангиотензин II, который активирует выработку альдостерона клубочковой зоной коры надпочечников. Альдостерон усиливает реабсорбцию натрия в дистальных отделах почечных канальцев, что приводит к гиперосмии внутренней среды. Это приводит к выделению вазопрессина, который увеличивает реабсорбцию воды адекватно натрию. Избыточная изоосмотическая жидкость накапливается в межклеточных пространствах и формируются отеки.

Онкотический - проявляется снижением онкотического давления крови вследствие гипопротеинемии. Причинами могут быть: нефротический синдром (потеря белка с мочой), обширные ожоги (плазморея), тяжелые поносы (избыточное выведение белка), белковое голодание (недостаток поступления белка). При этом под действием гидростатического давления жидкость покидает сосуды в артериальном конце капилляра, но в венозном конце не может вернуться в сосуд из-за низкого онкотического давления. При этом развиваются системные отеки (анасарка), накопление жидкости в серозных полостях (брюшной, плевральной, перикардиальной).

Мембраногенный - проявляется повышение проницаемости сосудистой стенки. Главными факторами изменения проницаемости могут быть:

1. Перерастяжение стенок микроциркуляторного русла (например, артериальная гиперемия);

2. Повышение порозности эндотелия под действием медиаторов воспаления и аллергии;

3. Повреждение эндотелия токсинами, гипоксией, ацидозом и т.п.;

4. Нарушение структуры базальной мембраны при активации ферментов.

Повышение проницаемости стенок сосудов облегчает выход из крови жидкости, меняет соотношение площадей фильтрации и реабсорбции в капиллярах. Кроме того, при повышении проницаемости эндотелия белки плазмы получают возможность выходить из плазмы в тканевую 

___

ДАЛЕЕ ЗАДАНИЕ В ДЕМО ФАЙЛЕ