Задачи по поликлинике

ЗАДАЧА 1

Участковому врачу поступил вызов к ребенку 3 лет, у которого вечером накануне два раза была рвота и жидкий стул. Ночью еще три раза был жидкий стул, спал ребенок беспокойно. Из анамнеза установлено, что из группы детского сада, который посещает ребенок, в течение последних пяти дней трое детей были госпитализированы в инфекционный стационар с подозрением на острый живот.

При осмотре выявлены необильные серозные выделения из носа. Кожа обычной окраски, влажная. Губы суховаты. Саливация удовлетворительная. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована. Миндалины не увеличены. Язык обложен беловатым налетом. Тоны сердца ясные, в легких везикулярное дыхание. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный, урчащий. Печень не увеличена. Во время пальпации «отошли» газы с обильным водянистым стулом, с примесью белесоватых хлопьев. Диурез не нарушен. Температура во время осмотра 37,5°С; ЧСС 96 уд. в 1 мин.; частота дыхания 28 в 1 мин.

ЗАДАЧА 2

Девочке 12 лет.

Заболела остро в октябре, жалобы на слабость, тошноту, боль в правом подреберье. На 3-й день болезни была однократная рвота и появилась тёмная окраска мочи. На 4-й день появилась желтушность склер, а в конце дня – иктеричность кожи. Госпитализирована в инфекционное отделение с диагнозом: Гепатит.

При осмотре состояние средней тяжести, кожа чистая желтушная с зудом, склеры иктеричные, лимф.узлы в норме, по органам – без патологии, печень +2,5+3,0 см плотная, селезёнка не увеличена. Моча тёмно-коричневая, стул осветлён.

Результаты обследования на 5-й день болезни:

ОАК –  эр 4,2, Нв 132 г/л, лейкоциты12 п1 с41 л40 м6 СОЭ 7 мм/ч

ОАМ – 1020, белок отр, Л 0-2 в п/зр, Эр 0-1, тёмно-коричневая

Копрология – непер.кл++, крахмал+, мыла+++, ж.к.+++, светло-жёлтый,

Л. 0-2 в п/зр, слизь+, я/глист отр

Б/химия крови – ОБилирубин 167,8 мкмоль/л, ПБилирубин 97,5, НБилирубин 70,3; тимоловая проба 8,6 ед, холестерин 7,2 ммоль/л, В-липопротеиды 47 ммоль/л (N 32), Щелочная фосфатаза 630 ед/л (N 250), АЛТ 368 ед/л, АСТ 274 ед/л, ГГТП 156 ед/л (N 80)

ИФА: aHAV сIgM+

HbsAg-, HbeAg-, aHBcor IgM-, aHBs+

aHCV-

Ответы в документе