Права и обязанности страховых медицинских организаций

Дата написания: 10.01.2021.

на выпускную квалификационную работу студента

(Ф.И.О. студента полностью)

Права и обязанности страховых медицинских организаций

Введение

1.1. Сущность, значение и виды медицинского страхования

1.2. Нормативно-правовая база организации обязательного и добровольного медицинского страхования

2.1 Требования к организации деятельности страховой медицинской организации, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

2.2 Права страховой медицинской организации, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

2.3 Обязанности страховой медицинской организации, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

3.1 Проблемные вопросы реализации прав и обязанностей страховых медицинских организаций

3.2 Направления совершенствования правового регулирования прав и обязанностей

страховых медицинских организаций

ВВЕДЕНИЕ.. 8

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РФ.. 11

1.1 Сущность, значение и виды медицинского страхования. 11

1.2 Нормативно-правовая база организации обязательного и добровольного медицинского страхования. 15

ГЛАВА 2. ПРАВОВОЙ СТАТУС СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ.. 23

2.1 Требования к организации деятельности страховой медицинской организации, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. 23

2.2 Права страховой медицинской организации, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. 28

2.3 Обязанности страховой медицинской организации, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. 32

ГЛАВА 3. ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРАВ И ОБЯЗАННОСТЕЙ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И НАПРАВЛЕНИЯ ИХ РЕШЕНИЯ.. 41

3.1 Проблемные вопросы реализации прав и обязанностей страховых медицинских организаций. 41

3.2 Направления совершенствования правового регулирования прав и обязанностей страховых медицинских организаций. 52

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.. 58

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ.. 64

Нормативно-правовые акты

1. Конституция Российской Федерации, принятая на всенародном голосовании 12.12.1993 (ред. от 01.07.2020) // Российская газета, №237, 1993.

2. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 22.12.2020 №438-ФЗ) // «Собрание законодательства РФ, 2011, №48, Ст. 6724».

3. Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ред. от 08.12.2020 №430-ФЗ) // «Собрание законодательства РФ, 2010, №49, Ст. 6422».

4. Налоговый кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 05.08.2000 №117-ФЗ (ред. от 29.12.2020 №470-ФЗ) // «Собрание законодательства РФ, 2000, №32, Ст. 3340».

5. Федеральный закон от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (ред. от 08.12.2020 №429-ФЗ) // «Собрание законодательства РФ, 1999, №29, Ст. 3686».

6. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 №14-ФЗ (ред. от 28.04.2020 №21-П) // «Собрание законодательства РФ, 1996, №5, Ст. 410».

7. Закон РФ от 27.11.1992 №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (ред. от 22.12.2020 №442-ФЗ) // «Ведомости СНД и ВС РФ, 1993, №2, Ст. 56».

8. Постановление Правительства РФ от 31.12.2010 №1227 «Об особенностях лицензирования деятельности страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (ред. от 26.08.2013 №739) // «Собрание законодательства РФ, 2011, №2, Ст. 390».

9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2019 №108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (ред. от 25.09.2020 №1024н) // «Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 29.03.2021».

10. Приказ ФФОМС от 28.02.2019 №36 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» // «Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 29.03.2021».

11. Приказ Минздрава России от 24.12.2012 №1355н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (ред. от 25.03.2016 №187н) // «Российская газета, №303, 2012».

12. Приказ Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 №1030н «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования» (ред. от 25.09.2020 №1024н) // «Российская газета, №246, 2011».

13. Приказ ФФОМС от 16.08.2011 №146 «Об утверждении форм отчетности» // «Российская газета, №240, 2011».

14. Закон Ивановской области от 12.11.2012 №93-ОЗ «Об отдельных вопросах организации охраны здоровья граждан в Ивановской области» // «Собрание законодательства Ивановской области, 2012, №46».

15. Закон РФ от 28.06.1991 №1499-1 «О медицинском страховании граждан в РФ» (утратил силу) // «Ведомости СНД и ВС РСФСР, 1991, №27, Ст. 920».

Научная и специальная литература

16. Брызгалова О.А. Повышение эффективности механизма обязательного медицинского страхования // Наука и практика регионов. 2020. №1. С. 92-95.

17. Валова С. Какую информацию и каким образом медицинские организации должны предоставлять застрахованным лицам? // Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. 2017. №4. С. 57.

18. Внукова В.А., Осадченко М.В. Правовые вопросы регулирования договорных отношений в сфере обязательного медицинского страхования // Социальное и пенсионное право. 2019. №1. С. 37-43.

19. Воробьева Л.В., Савина Л.В., Шашкова О.В. Комментарий к Федеральному закону от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (постатейный) / Под ред. Л.В. Воробьевой // СПС «КонсультантПлюс», 2014.

20. Гареева И.А. Модернизация системы здравоохранения и дифференциация доступности к медицинским услугам // Ученные заметки ТОГУ. 2013. №4. С. 699-705.

21. Грачева Т.Ю., Слесарев С.А., Вахрушева Ю.Н. Комментарий к Федеральному закону от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (постатейный) / Отв. ред. Т.Ю. Грачева // СПС «КонсультантПлюс», 2021.

22. Кожевников А.А. Проблемы и тенденции медицинского страхования в Российской Федерации // Социальное и пенсионное право. 2016. №1. С. 44-48.

23. Кравченко А.А., Хоруженко К.А. Обязательное медицинское страхование: законодательные и правовые проблемы // Вестник студенческого научного общества ГОУ ВПО «Донецкий национальный университет». 2020. Т. 4. №12-1. С. 259-266.

24. Маслова Т.А. Медицинское страхование граждан: новшества, возможности выбора. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Библиотечка «Российской газеты», 2014. 192 с.

25. Мельник Н.А., Сафонова Н.С. Обязательное медицинское страхование: современные реалии, проблемы и перспективы развития // Научный вестник: финансы, банки, инвестиции. 2016. №3. С. 77-84.

26. Пешкова Х.В., Бондарева Э.С., Лысенко Т.И., Митричев И.А. Комментарий к Федеральному закону от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (постатейный) // СПС «КонсультантПлюс», 2021.

27. Поладашвили Р.О., Епхиева М.Р. Медицинское страхование в России // Тенденции развития науки и образования. 2020. №62-16. С. 40-43.

28. Путило Н.В. Законодательство об охране здоровья граждан: перспективы систематизации // Журнал российского права. 2009. №1. С. 68-74.

29. Рожков Д.В. Медицинское страхование как инструмент регулирования рынка медицинских услуг // Вестник Алтайской академии экономики и права. 2020. №9-1. С. 113-119.

30. Федорова Н.В. Одноканальная система финансирования здравоохранения в РФ: Преимущества и недостатки // Научное обозрение. Экономические науки. 2016. №3. С. 61-63.

31. Фирсова П.А. Проблемы российской системы обязательного медицинского страхования // Научно-практические исследования. 2020. №2-2. С. 121-128.

32. Челухина Н.Ф. Модели выравнивания рисков как инструменты госрегулирования медицинского страхования // Финансы. 2013. №2. С. 50-54.

33. Широкова Д.Е. Обязательное медицинское страхование и добровольное медицинское страхование в России: характеристика, проблемы, нормативно-правовое регулирование // Трибуна ученого. 2020. №10. С. 302-311.

Электронные ресурсы

34. Русакова О.И. Состояние и проблемы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации // Baikal Research Journal. 2017. №1. [Электронный ресурс] URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-i-problemy-obyazatelnogo-meditsinskogo-strahovaniya-v-rossiyskoy-federatsii (дата обращения 19.04.2021).

35. Сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области. [Электронный ресурс] URL: https://omsomsk.ru/ (дата обращения: 10.01.2021).

Судебная практика

36. Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 №2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» // «Бюллетень Верховного Суда РФ, №5, 2011».

37. Постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда от 22.05.2018 №04АП-2251/2018 по делу №А78-10461/2017 // Доступ из СПС «КонсультантПлюс», 2021.

38. Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 27.12.2017 №А07АП-10654/2017 по делу №А45-20429/2017 // Доступ из СПС «КонсультантПлюс», 2021.