Решение ситуационных задач по специальности: "Сестринское дело"

Решить ситуационную задачу. Задача № 2 В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого. Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы. Объективно: состояние тяжелое, температура 39,50 С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, при аускультации крепитирующие хрипы. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст., тоны сердца приглушены. Задания: 1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме. 2. Проведите инструктаж пациентки по использованию кислородной подушки. 3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера на фантоме. Решение: 1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме. Проблемы пациентки: 1. Основные: o Гипертермия (высокая температура) и интоксикация. o Боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании. o Одышка и затрудненное дыхание. o Выделение ржавой мокроты. o Слабость и головокружение. 2. Психоэмоциональные: o Подавленность и страх потери работы. 3. Приоритетная проблема: нарушение дыхания, одышка и затрудненное дыхание, вызванные воспалением легкого. Цели: 1. Краткосрочные: уменьшить одышку и боль в грудной клетке, облегчить дыхание, снизить температуру. 2. Долгосрочные: предотвратить развитие осложнений, способствовать восстановлению функций дыхания. План сестринского ухода: 1. Наблюдение за состоянием пациента: o Измерение ЧДД, пульса, АД, температуры каждые 2 часа. o Контроль уровня сознания и реакции на терапию. 2. Создание условий для улучшения дыхания: o Обеспечить полусидячее положение для облегчения дыхания. o Проветривание палаты, увлажнение воздуха. 3. Оксигенотерапия: o Подключение кислородной подушки при ЧДД более 30 и признаках гипоксии (по согласованию с врачом). 4. Облегчение симптомов и улучшение самочувствия: o Применение антипиретиков для снижения температуры (парацетамол, ибупрофен — по назначению врача). o Обезболивание для уменьшения боли в грудной клетке (при необходимости — анальгетики). 5. Обучение и поддержка: o Объяснить важность соблюдения режима, обильного питья для улучшения вывода токсинов (минеральная вода, отвары). o Провести дыхательную гимнастику по мере улучшения состояния для улучшения легочной вентиляции. o Психологическая поддержка: убедить пациентку в важности лечения и восстановлении работоспособности. 2. Проведите инструктаж пациентки по использованию кислородной подушки. Инструкция: .....................................