Нарушения функционирования системы пищеварения: психосоматика

1. Прочитайте пример.

- Опишите какие наследственные, средовые, воспитательные факторы, а также личностные характеристики ребенка могли быть провоцирующими звеньями развития заболевания.

- Опишите какие по вашему мнению терапевтические и профилактические меры вы могли бы предложить семье?

ПРИМЕР Алеша Ж., 12 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на кратко­временные слабые боли в животе без определенной локализации, связи с приемами пищи, тошноту, рвоту, сниженный аппетит в течение нескольких месяцев.

Наследствен­ность: мать страдает ВСД с гипотензией.

История развития, проявления болезни, лабораторные и эндоскопические данные позво­ляют установить наличие функциональных расстройств желудка, дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Мальчик от первой беременности, протекавшей с угрозой прерывания, родился доношенным. Развивался в соответствии с возрастом. До 3 лет часто болел простудными заболеваниями. Посещал детский сад с 3 лет, к коллекти­ву приспособился удовлетворительно. С раннего возраста ребенок характеризовался как впечатлительный, ранимый, капризный. До 7 лет воспитывался в условиях мелочной опе­ки, с первого класса школы родители стали предъявлять к сыну повышенные требования, но он не радовал их школьными успехами. У мальчика рано проявились способности к спорту, и он был переведен в спортивную школу, где вскоре возник конфликт с учитель­ницей по математике, которая унижала мальчика за отсутствие способностей. Во время очередного конфликта у ребенка возникла рвота, которая стала повторяться на каждом уроке математики и даже при случайной встрече с учительницей в школе, позднее появи­лись незначительные боли в животе, на которых сосредоточили свое внимание родители и педиатры.

Уточнение истории жизни и болезни, выявление психологического конфлик­та позволили установить диагноз: невротическая рвота.

2. Сопоставьте психологические, соматические и поведенческие характеристики пациентов с различными типами психосоматических нарушений пищеварительной системы.

№

Тип нарушения деятельности системы пищеварения

№ характеристики

1

Нарушения аппетита (снижение или повышение), аэро­фагия, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, нарушения стула (запоры, понос).

2

Язвенной болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.

3

Предъязвенное состояние.

4

Ожирение.

Характеристики:

1.     Ипохондрические и тревожно-деп­рессивные черты личности и вегетативные расстройства. Наиболь­шая выраженность психовегетативных сдвигов отмечена в осенний и весен­ний периоды с некоторым преобладанием осенью.

2.     Возникновение симптомов в результате волнения или незначительной психотравмы.

3.       Незрелые, рецептивные, зависимые от матери, не испытывают чувства обезображивания своего тела, прием пищи у них происходит импульсивно, в ситуациях напряжен­ности и конфликтов.

4.     Конфликтность, эксцентричность поведения, замкнутость, повышенная ранимость, тревожность, «гиперсоциальность», неуверенность в себе, повышенная возбудимость, склонность к тревоге, страху, внешняя сдержанность, непе­реносимость этими больными неудач и трудностей.