Задача по психиатрии

Вызов психиатра в послеродовую палату Девушка 19 лет.

Единственный ребенок в семье. Из родных к психиатру никто не обращался. Мать работала художником оформителем в издательстве, впечатлительная, хотела, чтобы дочь её утешала. Отец работал электриком на заводе, отличался замкнутостью, был молчалив, часто после работы в одиночку употреблял алкоголь. Наша пациентка до года часто болела простудными заболеваниями, много плакала ночами. Развивалась, опережая сверстников. В 10 месяцев уверенно ходила. Говорить начала в год сразу предложениями. В три года начала ходить в детский сад. Легко привыкла к новому окружению, отличалась послушанием. Сама научилась читать, предпочитала книги для взрослых. Учила взрослые стихи, в пятилетнем возрасте. В школу пошла в семь лет, училась хорошо, дополнительно мать водила ее в секцию фигурного катания. Когда дочери было 16 лет отец развёлся с матерью и ушёл в новую семью, где у него, уже как оказалось, был маленький ребёнок Мать плакала, меньше занималась дочерью, а та начала прогуливать школу, встречалась с молодыми людьми. На замечания матери грубила, могла выругаться. Сделала себе многочисленные татуировки, могла исчезнуть из дома на несколько дней, проводила время с компаниями в подвалах, употребляя алкоголь и наркотики. В школе появлялась редко, учителя ставили тройки только чтобы перевести в следующий класс. Так продолжалось несколько месяцев, но в десятом классе, в середине года, внезапно настроение изменилось, начала учиться, написала хорошо ОГЭ и перешла в одиннадцатый класс, прекратила общение с прежней компанией, стала замкнутой, мрачной, с матерью держалась сухо, ничего ей не рассказывала, только жаловалась, что учиться трудно Внезапно возобновила отношения с одноклассником, который давно ухаживал за ней. Забеременела, они поженились. Стали жить с его родителями. Родители мужа и его бабушка всячески баловали невестку, не заставляли ничего делать. Проводила все время лёжа в кровати, не умываясь и не причесываясь. Роды произошли в срок. Ребёнок родился здоровый. Когда роженице принесли кормить его, она осталась сидеть в кровати, на обращённую к ней речь не реагировала. Не смотрела на ребёнка, которого протягивали ей. Вставала с кровати, проходила три метра и замирала, не реагируя на замечания, если ее пытались сдвинуть с места или брали за руку, никак не реагировала или сопротивлялась усилиям персонала положить ее в кровать. Был вызван психиатр

Психический статус: Сидит на кровати. Молчит, на вопросы не отвечает. Когда доктор, продолжая разговаривать с пациенткой, поднимает ей руку и отпускает, то рука остаётся приподнятой. Мимика отсутствует.

1. Является ли данная ситуация примером патологии или это здоровое поведение, обоснуйте.

2. Перечислите выявленные продуктивные симптомы, если они есть, поясните свой выбор.

3. Перечислите выявленные негативные симптомы, если они есть, поясните свой выбор.

4. Какой синдром (синдромы) является ведущим в настоящее время, обоснуйте.

5. Какова этиология данного расстройства, обоснуйте.

6. Является ли это расстройство органическим или функциональным, обоснуйте.

7. Является ли данное расстройство текущим процессом (болезнью) или это стабильное расстройство?

8. Каково течение болезни, является ли оно острым или хроническим, обоснуйте

9. Как вы можете охарактеризовать личность пациента: здоровая, патологическая? Есть ли признаки акцентуации, личностного дефекта?

10. Поставьте предположительный нозологический диагноз, обоснуйте.

11. При каких других болезнях может наблюдаться выявленный синдром? Проведите дифференциальную диагностику.

12. Нуждается ли пациент в лабораторном или инструментальном обследовании? Каком?

13. Нуждается ли пациент в назначении лекарственных средств? Почему? Какие лекарства нужны ему в первую очередь?

14. Нуждается ли пациент в проведении психотерапии? Какой? Почему?

15. Что ожидает данного пациента в будущем? Необходимо ли ему длительное лечение? Сможет ли он в будущем работать?