Решение задач по биохимии

16. У больного обнаружена опухоль надпочечников, продуцирующая повышенное количество кортизола. Какие изменения показателей крови наиболее характерны при этом заболевании?
Для обоснования ответа:
а) опишите механизм действия кортизола и изменения метаболизма в тканях-мишенях при гиперпродукции гормона;
б) напишите схему метаболического пути обмена углеводов, который ускоряет в печени кортизол;
в) составьте схему, отражающую механизм обратной связи в регуляции синтеза и секреции кортизола.

17. Пациенту с гипотиреозом врач назначил лечение, включающее приём тироксина. Спустя 3 месяца после начала лечения уровень тиреотропина в крови незначительно снизился. Почему этому больному врач рекомендовал увеличить дозу тироксина?
Для ответа:
а) представьте в виде схемы механизм регуляции синтеза и секреции тиреоидных гормонов;
б) используя схему, обоснуйте рекомендацию врача;
в) изобразите структурные формулы тиреоидных гормонов.

18. Известно, что интенсивная физическая работа вызывает жажду. Объясните причины появления жажды при физической работе.
Для этого:
а) представьте схему регуляции водно-солевого баланса;
б) опишите механизмы действия гормонов, регулирующих водно-солевой обмен.

19. Систематические переливания крови могут привести к гемохроматозу. Какие органы и ткани повреждаются при этом заболевании?
Для ответа на вопрос:
а) опишите этапы метаболизма железа в организме;
б) вспомните основные пути выведения избытка железа из организма.

20. В инфекционное отделение поступил больной с подозрением на острый вирусный гепатит. У больного яркая желтушная окраска кожи и слизистых оболочек, в крови повышено содержание прямого и непрямого билирубина, в моче определяется прямой билирубин, количество жёлчных пигментов в моче и кале снижено. Какой тип желтухи отмечается у пациента?
Для ответа на вопрос:
а) напишите схему образования билирубина;
б) укажите, активность каких ферментов повышается в крови при данной патологии;
в) назовите витамин, который необходим для нормального функционирования этих ферментов.

21. В крови пациента обнаружена повышенная концентрация неконъюгированного билирубина. Объясните возможные причины повышения концентрации неконъюгированного билирубина в крови.
Для этого:
а) напишите схему катаболизма гемма, назовите ферменты;
б) укажите, где образуется неконъюгированный билирубин;
в) определите тип желтухи и возможные причины развития болезни.

22. В клинику поступил больной с яркой желтушностью кожи, склер, слизистых оболочек. Анализ мочи показал присутствие прямого билирубина и уробилина в моче. Моча цвета тёмного пива. Какие исследования крови необходимо провести и каких результатов можно ожидать на основании имеющихся данных?
Для ответа на вопрос:
а) напишите схему образования билирубина;
б) опишите дальнейшие превращения билирубина в конечные продукты распада, которые выводятся из организма.

23. У больного с яркой желтушностью кожи, склер, слизистых оболочек моча цвета тёмного пива и светлый кал. В крови повышено содержание билирубина, в моче определяется билирубин. Какой тип желтухи у больного?
Для ответа на вопрос:
а) напишите схему катаболизма гема, образования прямого билирубина, укажите ферменты и локализацию этих процессов;
б) объясните механизм развития этой формы желтухи;
в) определите, имеет ли смысл назначать больному фенобарбитал.

24. Инфаркт миокарда, травмы и хирургические вмешательства могут сопровождаться тромбозами. Объясните причину повышения свёртываемости крови в этих условиях.
Для этого:
а) укажите причины, которые могут инициировать каскад реакций свёртывания крови;
б) вспомните состав инициирующего мембранного комплекса прокоагулянтного пути свёртывания крови и его роль.

25. Системная склеродермия – заболевание, при котором увеличивается синтез коллагена, развивается фиброз кожи и внутренних органов. Какой компонент свидетельствует об интенсивности обмена коллагена и как он изменяется при этом заболевании?
Для ответа на вопрос:
а) вспомните особенности катаболизма коллагена, основной фермент и продукт, который появляется в крови и моче;
б) расскажите, как изменяется этот показатель при лечении больного стероидными гормонами, если известно, что они угнетают образование мРНК проколлагена.