Больная |. 43 лет. Больной собя считаст в течение последних 5 лет

Больная |. 43 лет. Больной собя считаст в течение последних 5 лет, когда впервые появились боли мелких суставах кистей, локтевых суставах, отмечала умеренное припухание указанных суставов, однако к врачу не обращалась, принимала знальгстики. В этот же периол стала отмечать появлени
пекахи спинке носз во восннолотии псоколь
периодически без видимой
причины повышалась температура тела до суоссорильных цифр.
• Через 4 года от начала заболевания
оольнах стала отмечеті.
боли практичоски во всех суставах, в поясничной ооласти. Лечилась
амоулаторно по поволу пояснично-хосстцового остсохондроза, принимала НІІВ!, физиопроцедуры с
незначительным эффектом. За последние о мосятсв стала отмсчать ольку при исзначитсльнок физичсской нагрузке, отски ног в вечернее время, боли в правом полососоье и в правой половине грудной клетки, похудела не 10 кг. За 2 недели до обращения к врачу заметила увеличение размеров живота, похвление оолей за грудиной постоянного характера, олишка стала беспоконть оолсичалась сидх и в коленно лохтсвом положении, темпеоатура повышалась сжелисвно 10 38-38.9
С. с амоулаторного присма оольная направлена в стационар. При осмотре: состоянис средней тяжести, пониженного питания, кожа оледная, зритема на шсках и спинкс носа. Пальпируются умеренно увеличенные
остоолезненные.
Пон осмотое суставов отмсчастся нсоолыая псоигурация пароксизмальных
деформаций суставов не отмечается, пальпация
умеренно болезненна. При псркуссии грудной клетки выхажно ухорочение перкуторного звука в
4 межососрья, в зоне притупления дыхание не проводится, выше
места поитупления выслушиваются звучние мелкопузырчатые хрипы, ДИД - 26 в мин. Левая граниш
при перкуссии определяется притупление по боковым флангах смене положения тела. Печень выступает из-под ососоной дугу
ный симптом пастернацкого с обеих сторон.