Решить 1 задачу по бронхиальной астме

Больной Б. 37 лет доставлен в клинику машиной скорой помощи с жалобами на чувство стеснения в груди, затрудн?нное дыхание, особенно выдох, мучительный кашель со скудной светлой мокротой. Болен 10 лет бронхиальной астмой. До этого – несколько лет наблюдался с диагнозом «хронический бронхит». 5 лет ежедневно принимал Бекламетазон 200 мкг 1 вдох 2 раза в сутки в сутки и ингаляции Сальбутамола при удушье, периодически 1-2 таб преднизолона. Пикфлоуметром не пользовался. Обострения бронхиальной астмы, требующие госпитализации в стационар - 3-4 раза в год. Настоящее ухудшение состояния связывает с отменой неделю назад беклометазона. Аллергоанамнез – спокойный. Приступам удушья предшествует короткий эпизод мучительного кашля, в конце приступа он усиливается, и начинает выделяться в небольшом количестве тягучая слизистая мокрота. Объективно: состояние тяж?лое, при осмотре кожные покровы больного бледные, с синюшным оттенком. Больной сидит в положении «ортопноэ». Больной повышенного питания (прибавил в весе за 3 года 15 кг). «Кушингоидное лицо», стрии на б?драх и животе. Разговаривает отдельными словами, возбужд?н. Грудная клетка находится в положении глубокого вдоха. Мышцы брюшного пресса участвуют в акте дыхания. Перкуторно над л?гкими коробочный звук по всем л?гочным полям, особенно в нижних отделах. В области 4-5 ребра по переде-подмышечной линии притупление перкуторного звука. Дыхание резко ослаблено, небольшое количество сухих свистящих хрипов, 16 дыхательных движений в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс - 120 ударов в минуту, ритмичный. АД - 140/90 мм рт. ст., SpO2 - 85%. В течение суток получил более 10 ингаляций Сальбутамола. Врачом скорой помощи уже внутривенно введено 10,0 мл 2,4% раствора Эуфиллина, 60 мг Преднизолона, сделаны 2 ингаляции беротека.
1. Сформулируйте развернутый диагноз.
2. Чем объяснить ухудшение состояния больного?
3. Что показано больному в первую очередь в этой ситуации (обследование, лечение)?
4. Какое обследование необходимо провести больному при стабилизации состояния?
5. Правильную ли терапию больной получал последние годы? Почему?
6. Правильно ли оказана помощь врачом скорой помощи?
7. Какую базисную терапию назначите больному при выписке?