Модуль нефрология

Больной П., 20 лет, госпитализирован в клинику с жалобами на отечность лица по утрам, отеки ног, усиливающиеся в вечерние часы, одышку смешанного характера при обычной физической нагрузке, общую слабость. Из анамнеза известно, что с 11 лет страдает сахарным диабетом 1 типа, получает инсулинотерапию, регулярно один раз в год ложится в стационар для обследования в профильное отделение. На протяжении последних 3-х лет регистрируется протеинурия 0,3-1,0 гр. Ухудшение состояния в течение 2-х месяцев, когда отметил появление и нарастание отеков на лице и ногах, одышки смешанного характера, в связи с чем был направлен на госпитализацию. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычного цвета, пастозность лица, отеки н/конечностей до в/3 голеней. Органы дыхания без особенностей. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС=76 в мин. АД – 130 и 80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень не пальпируется. ОАК: эр. – 4,2х1012/л, Нв – 138 г/л, лей – 7,3х109/л, СОЭ – 20 мм/час. ОАМ: с/ж, 1024, белок