Решить задачу по неврологии

Больной Ф., 35 лет, поступил в неврологическое отделение 16 октября с жалобами на слабость в руках и ногах, нарушение ходьбы, общую слабость, повышение температуры тела до 37,6 °С, изменение голоса, нарушение дыхания, затрудненное мочеиспускание, снижение веса.

Из анамнеза выяснено: с 21 по 22 сентября отмечалось переохлаждение (промок под дождем, однако находился на боевом посту, покинуть который не мог в течение суток), 22 сентября появилось повышение температуры тела до 39 °С, боль острая в области живота. Лечился самостоятельно — парацетамол, анальгетики, без эффекта. Госпитализирован по скорой помощи в ближайший стационар.

При неврологическом осмотре: больной в ясном сознании, со стороны ЧМН - дисфония, дисфагия, глоточные рефлексы с мягкого неба отсутствуют; дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, мышечная сила снижена в верхних конечностях до 1,5 баллов в проксимальных отделах, до 4 баллов — в кисти, в нижних конечностях до 1 балла в проксимальных отделах, до 4,5 баллов — в стопах, гипотония и гипотрофия мышц верхних и нижних конечностей, сухожильные рефлексы с верхних конечностей отсутствуют с двух сторон, коленные отсутствуют с двух сторон, ахилловы живые d = s, чувствительных расстройств нет, в позе Ромберга не стоит и координаторные пробы не выполняет из-за тетрапареза. Выраженная вегетативная лабильность — гипергидроз, нестабильность АД 100/60–150/100 мм рт. ст., пульс 120–130 уд. в мин, синкопальные состояния при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное, субфебрильная температура 37,6–37,2 °С.

Выполнена люмбальная пункция: ликвор вытекал под нормальным давлением, прозрачный, белок 0,33 г/л, цитоз 3 клетки в 1 мм3, глюкоза 4,4 ммоль/л, реакция Панди «+».

Вопросы :

1. Назовите синдром поражения пирамидный системы

2. Укажите синдром поражения ЧМН

3. Укажите тип расстройства равновесия

4. Укажите ликворный синдром

5. Поставьте топический диагноз