Тема. Травма живота

Больной К., 32 лет доставлен машиной скорой помощи в приемное отделение через 16 часов после травмы. Сосед ударил ногой в живот. Жалуется на сильные боли по всему животу, сухость во рту, тошноту, вздутие живота, задержку стула и газов. Была рвота застойным содержимым в машине скорой помощи. После травмы пил много жидкости, принимал анальгин. Боли усилились, появилось вздутие живота, перестали отходить газы. Состояние больного тяжелое. Кожные покровы землистого цвета, черты лица заострены, занимает вынужденное положение на боку с приведенными ногами к животу. Пульс 110 в мин, АД 120/70 мм рт ст. Язык сухой. Живот вздут, не участвует в акте дыхания. Отмечается напряжение мышц брюшной стенки, резко положительный симптом Щеткина - Блюмберга во всех отделах. В отлогих местах - притупление. При пальцевом исследовании прямой кишки - нависание и резкая болезненность передней стенки. Срочное исследование крови: Эр - 4.2 млн, Нв - 120 г/л, Ht -45 %. Лейкоциты - 21 тыс. ан. мочи - без патологии. Обзорная рентгенография брюшной полости: под правым куполом диафрагмы определяется наличие полоски воздуха в виде серпа; большое количество горизонтальных уровней различного калибра с газом над ними - чаши Клойбера.
Сформулируйте диагноз.
Дополнительные методы диагностики.
План лечебных мероприятий. Показания к операции.
Классификация закрытых повреждений живота