Решение ситуационной задачи

Мальчик 13 лет болен сахарным диабетом с 6-летнего возраста, находится

на заместительной терапии инсулином (короткого и продленного действия) в

суточной дозе 20 ед. Поступил в стационар с жалобами на жажду и сухость

во рту, похудание, тошноту, обильное мочеиспускание. Вышеперечисленные

жалобы отмечаются в течение недели.

При поступлении рост 148 см, масса - 38 кг. Состояние тяжелое. Сознание

сохранено, но ребенок заторможен, на вопросы отвечает с задержкой.

Отмечается запах ацетона изо рта, сухость кожи, слизистых. Подкожно-

жировая клетчатка слабо выражена. Тоны сердца ритмичны - 100 уд/мин,

приглушены. АД – 100/60 мм рт.ст.. Живот мягкий, печень - на 1 см ниже

края реберной дуги. Мочеиспускания свободные, диурез - 2800 мл. Половое

развитие: Р2 А1 Vo Lo Fo.

Сахар крови - 17 ммоль/л, глюкозурия - 3%, ацетон - резко положительный

(++++).