Кейс - задача 1
У больного М., 40 лет, рак желудка. Жалуется на общую слабость, похудание, отсутствие аппетита, рвоту, отеки.
Больной бледный, масса тела снижена. Артериальное давление 90/60 мм.рт.ст. Пульс 55 в мин. Под глазами, в области крестца, на ногах – отеки. Кислотность желудочного сока снижена, свободная соляная кислота отсутствует. Количество белка в плазме крови снижено.
Укажите причину нарушения белкового обмена
Какой этап обмена белка нарушен? Последствия нарушения данного этапа белкового обмена. Какой вид диспротеинемии развился у больного, и почему?
Кейс - задача
Больной М., 45 лет, страдает гастритом с пониженной кислотной активностью, который развился 5 лет тому назад, после острого отравления. Больной бледный, пониженного питания, лицо пастозное, имеется отечность нижних конечностей. При опросе выяснилось, что у него снижен аппетит, часто болеет острыми вирусными и бактериальными инфекциями.
В крови снижено количество эритроцитов, лимфоцитов, в сыворотке крови уменьшено количество общего белка, альбуминов, глобулинов, сывороточного железа. Проанализируйте механизмы нарушения белкового обмена.
Кейс – задача 3
При циррозе печени, тяжелых вирусных гепатитах у больных может развиться печёночная кома, обусловленная, увеличением в плазме крови количества остаточного азота.
Вопросы: 1. Какое вещество может стать причиной развития печеночной комы? 2. Какая фракция остаточного азота преимущественно увеличивается в плазме крови? 3. Какой вид гиперазотемии развивается при данных состояниях? Ответ обоснуйте.