Ознакомьтесь с описанием клинического случая:
«На первичную беседу приходит О., 19-летний высокий, стройный молодой человек, который, входя, втягивает голову в плечи. Его левая рука перевязана. Он смотрит недоверчиво и, одновременно, с ожиданием, ждет пока наконец я не беру инициативу в свои руки и не начинаю его расспрашивать.
Он говорит, что у него большие проблемы с подругой. Она очень мила, заботлива, они очень хорошо понимают друг друга, и уже полгода живут вместе. Но иногда, когда они «очень близки» или пребывают в интимной обстановке, он вдруг становится агрессивным и вынужден убегать из квартиры, потому что опасается, что может произойти «взрыв». Подруга интерпретирует его поведение как отвержение, его это очень сильно печалит. У него уже много лет проблема с кожей (нейродермит). В настоящее время он не может работать, потому что его кожа во многих местах «лопнула и кровоточит».
О. Родился восьмым последним ребенком в семье. Он сам думает, что его матери «и шести детей было бы достаточно». Имена своих братьев и сестер и их дни рождения он может вспомнить лишь с большим трудом и не уверен в правильности предоставляемой информации. По его словам, в его жизни всегда царил хаос, а мать не справлялась с таким количеством детей. Он вспоминает семью как место, где каждый выживал сам по себе, как мог. Проблемы с кожей наблюдались у О. С раннего детства. Самые ранние его воспоминания связаны с тем, как он ежедневно выдерживал бои с матерью, потому что не хотел, чтобы она мазала его мазью. Он бушевал и кричал, но ничего не помогало: «С моей мамой ни у кого не было шанса».
Особенно усилилось его заболевание в подростковом возрасте. Его неоднократно и подолгу лечили в стационаре. О пребывании в больнице у него остались самые приятные воспоминания. Он хорошо запомнил одну пожилую медсестру, которая с любовью заботилась о нем. Школу он закончил с трудом, потому что из-за болезни часто пропускал занятия. Сейчас он получает профессиональное образование, однако не знает, сможет ли его завершить.
Во время беседы О. Говорит все тише и бессвязнее, лишь обрывками предложений; я чувствую, что он становится все печальнее и задумчивее. Он прямо таки сжимается в кресле, уменьшается в размерах. У меня складывается картина маленького, обиженного мальчика, требующего заботы и ухода».
Ответьте на вопросы:
Какие физиологические, психологические и социальные факторы лежат в основе заболевания молодого человека из приведенного примера?
Какие направления психологической или иной помощи возможны в работе с данным клиентом?
При ответе на вопросы Вы можете опираться на любую из теоретических концепций следующих ученых:
Фрейда, Скиннера, Маслоу, Левина, Бандуры или Фромма.