Сформулируйте проблемы пациента, цели сестринских вмешательств, перечислите возможные сестринские вмешательства, направленные на решение выявленных у пациента проблем и достижение поставленных целей. Обоснуйте каждое сестринское вмешательство.
ПЛАН ОТВЕТА: ПРОБЛЕМА-ЦЕЛЬ-ВМЕШАТЕЛЬСТВА-ОБОСНОВАНИЕ К КАЖДОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ
ПРИМЕР: РИСК ИСТОЩЕНИЯ-РИСКА ИСТОЩЕНИЯ НЕ БУДЕТ-КОРМЛЕНИЕ ПРОТЕРТОЙ И ПОЛУЖИДКОЙ ПИЩЕЙ - ДЛЯ ЛУЧШЕЙ УСВОЯЕМОСТИ НУТРИЕНТОВ
В отделении наблюдается пациент Коротков В. Г., 72 года, с диагнозом состояние после наложения стомы толстого кишечника. Пациент жалуется на плохое засыпание и беспокойный сон из-за страха переполнения калоприемника и возможности его потери в постели. Беспокоят вздутие калоприемника из-за обильных кишечных газов и трудности его крепления. Данные осмотра: (3 недели после наложения стомы) «розочка» сформирована, кожа вокруг стомы нормальной окраски без признаков воспаления. Калоприемник переполнен газами. При смене 2-х компонентного калоприемника в связи со слабым зрением пациент с трудом соединяет фланцевое кольцо. Т – 36,2о С, пульс – 82 уд. в мин., ЧДД – 20 в мин., АД – 145/90 мм рт. ст., вес – 84 кг, рост – 179 см. *