Женщина 36 лет госпитализирована в стационар с жалобами на частые головные боли в затылочной области, головокружение, умеренно выраженную общую слабость
Из анамнеза известно, что в 25 лет перенесла острый цистит, после чего периодически (после переохлаждения) возникали дизурическаие расстройства (рези, боли, жжение при мочеиспускании), по этому поводу самостоятельно принимала растительные уросептики, после чего симптомы купировались. В 30 лет впервые случайно выявлено повышение АД до 160 и 100 мм.рт.ст, плановой гипотензивной терапии никогда не получала
Объективно: больная пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие. Система дыхания и пищеварения без патологии. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье по левой среднеключичной линии, что соответствует левой границе относительной сердечной тупости. АД 150 и 95 мм.рт.ст. ЧСС = 72 в мин. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются. Мочеточниковые точки при пальпации безболезненные. Мочеиспускание свободное, безболезненное
ОАК: RBC - 3,2*1012 /л, HGB - 102 г/л, WBC - 8,4*109 /л, СОЭ - 25 мм/ч
ОАМ: реакция щелочная, удельный вес - 1014, белок - 0,06 г/л, эритроциты - 0-2 в п/з, лейкоциты - 10-12 в п/з
Пр. Нечипоренко: эритроциты - 100, лейкоциты - 4300
Креатинин крови 118 мкмоль/л
Суточная протеинурия: 0,4 г/
ЭКГ: синусный ритм, признаки гипертрофии левого желудочка
Экскреторная урография: почки выделяют контрастную мочу на 5-ой минуте. Слева и справа определяется умеренное расширение чашечек
1.Сформулировать диагноз
2.Составить план обследования
3.Назначить лечение с указанием лекарственных препаратов
Нужно сдать до 20:00 по мск